基层医院感染现患率的调查分析

陈颖鑫 王桂华 沈岩岩

（南京医科大学附属江宁医院感染管理办公室，江苏 南京 211100）

基层医院感染现患率的调查分析

陈颖鑫 王桂华 沈岩岩

（南京医科大学附属江宁医院感染管理办公室，江苏 南京 211100）

目的了解医院感染现状，评估抗菌药物使用情况及医院感染管理问题，为制定感染控制措施提供依据。方法对1 d内所有住院病例进行调查，查阅住院病历与床旁调查相结合，专职人员将所有的调查结果进行审核、统计、分析。结果调查住院患者752例，实查患者752例，医院感染19例，现患率为2.53%，感染部位依次为下呼吸道8例，占42.11%；泌尿道5例，占26.32%；术后切口3例，占15.79%；上呼吸道2例，占10.53%；胃肠道1例，占5.26%。抗菌药物使用率为42.42%，其中治疗用药占51.41%。结论现患率调查方法简单、有效，可基本反映医院感染实际情况。

医院感染；现患率；调查分析

医院感染不仅增加了患者的发病率和病死率，给患者及家属增加了不必要的痛苦。同时，也增加了医务人员的工作量，给患者及社会带来了巨大的经济损失。根据《实用医院感染监测方法学》现患率调查方法，我院于2012年11月16日进行了医院感染现患率调查，以了解医院感染的发生及相关抗菌药物的使用情况，为医院感染的控制对策及措施的制定提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2012年11月16日0：00～24：00本院所有住院患者，共计752例，包括当日出院、转科、死亡者，不包括新入院者。

1.2 调查方法：调查开始前，对全体调查人员进行培训，包括医院感染管理专职人员、各科室感染控制医师、护士及主管医师。培训目的是使床边调查与住院病历查阅相结合。告知每位患者的主管医师，使其填写统一的床旁调查表、个案调查登记表，由感染专职人员对相应的调查结果进行审核、统计、分析、汇总。

1.3 诊断标准：以2001年由卫生部颁布的《医院感染诊断标准》为依据。

2 结 果

2.1 医院感染现患率：本次研究中共调查752例住院患者，实查共752例，实查率100%。所有调查对象中有19例发生医院感染，现患率为2.53%，具体情况见表1。

表1 科室医院感染率（%）

2.2 医院感染部位构成比：感染部位最多的是下呼吸道感染，占42.11%；其次是泌尿道感染，占26.32%；术后切口占15.79；上呼吸道感染占10.53%；胃肠道占5.26%。见表2。

表2 医院感染部位分布及构成比（%）

2.3 抗菌药物的使用：本次调查中，共有319例患者使用过抗菌药物，使用率为42.42%，具体见表3。

表3 319例患者抗菌药物使用率（%）

3 讨 论

本次调查显示，医院感染现患率为2.53%，高于我院以往日常监测结果，2010年医院感染率1.23%，2011年医院感染率1.32%，分析原因：与我院日常医院感染病例漏报较多，临床医师感染病例上报意识较差，感控专职人员对病例监管力度不够有关，应加强临床医师对感染病例诊断标准及正确、及时上报的培训。

发生医院感染的部位中，概率最高的是下呼吸道，应当作为医院监控的重点[1]。本次研究中发生下呼吸道感染的患者占42.11%，与国内报道一致[2,3]。在各科室中，医院感染发生率最高的是综合ICU[4,5]，本次研究中其发生率为14.29%，与ICU患者病情危重、接受侵入性操作较多有关，且与患者长期接受联合抗菌药物治疗也有一定关系[6,7]。因此，应加强重点科室感染管理，对侵入性操作的适应证加以掌握，严格执行手卫生规范，合理使用抗菌药物是预防医院感染的关键。

卫生部三级医院抗菌药物的标准使用率为≤60%[1]，本次研究中抗菌药物的使用率为42.42%。使用抗菌药物319例中，治疗用药164例，占51.41%，以内科病房为主；预防用药141例，占44.2%，以肿瘤外科、妇科、产科、五官科、骨科等外科病房使用率较高。一联用药占83.99%，二联用药占15.99%，应联合医务处、药学部指导临床根据用药指征合理使用抗菌药物[8]，使医务人员掌握临床合理、正确用药的方法，并进行抗菌药物使用相关规定的培训，并加强对抗菌药物临床使用的督查力度，最大限度地减少医院感染的发生。

[1] 马桂霞,富秀玉,张莉.医院感染现患率调查分析[J].中华医院感染学杂志,2011,21(3):436-437.

[2] 饶思友,余奇,唐素琴,等.医院感染现患率调查结果分析[J].中华医院感染学杂志,2009,19(15):1947-1948.

[3] 孟曙芳,赵文英,黄利锋.医院感染现患率调查结果分析[J].中华医院感染学杂志,2010,21(15):3132-3134.

[4] Rosenthal VD,Maki DG,Jamulitrat S,et al.International nosocomial infection control consortium (INICC) report,data summary for 2003-2008, issued June 2009[J].Am J Infect Control,2010,38(2):95-104.

[5] Geffers C,Gastmeier P.Nosocomial infections and multidrug-resistant organisms in Germany: epidemiological data from KISS (the Hospital Infection Surveillance System)[J].Deuts Ärzteb Int,2011,108(6):87-93.

[6] Guanche-Garcell H,Requejo-Pino O,Rosenthal VD,et al.Deviceassociated infection rates in adult intensive care units of Cuban university hospitals:International Nosocomial Infection Control Consortium (INICC) fi ndings[J].Int J Infect Dis,2011,15(5):e357-e362.

[7] Rosenthal VD,Rodríguez-Calderón ME,Rodríguez-Ferrer M,et al.Findings of the International Nosocomial Infection Control Consortium (INICC),Part II:impact of a multidimensional strategy to reduce ventilator-associated pneumonia in neonatal intensive care units in 10 developing countries[J].Infect Control Hospital Epidemio l,2012,33(7):704-710.

[8] Wirtschafter DD,Powers RJ,Pettit JS,et al.Nosocomial infection reduction in VLBW infants with a statewide quality-improvement model[J].Pediatrics,2011,127(3):419-426.

R197.3

B

1671-8194（2014）21-0102-02