一次性与多次性根管治疗的疗效分析

郑林然 何昺昺

（广东省徐闻县中医医院，广东 徐闻 524100）

一次性与多次性根管治疗的疗效分析

郑林然 何昺昺

（广东省徐闻县中医医院，广东 徐闻 524100）

目的探讨慢性牙髓炎、慢性根尖周炎的单根管患牙行一次性与多次性根管治疗的疗效情况。方法分析我院口腔科2010年2月至2012年1月收治的慢性牙髓炎、慢性根尖周炎，行根管治疗术的患者210例共210颗患牙的临床资料，依据临床治疗措施不同进行随机分组，一次性根管治疗为实验组110例和多次性根管治疗为对照组100例，通过1～2年随访观察并比较两组的治疗效果。结果两组根管治疗患者在治疗1～2年后临床治疗的有效率均无明显差异，P＞0.05。结论一次性根管治疗和多次性根管治疗均有较理想的临床效果，但是一次性根管治疗可以减少患者的就诊次数和费用，减少治疗期间细菌感染的机会，提高医师的工作效率，值得临床推广应用。

一次性；多次性；根管治疗；慢性炎症

近年来随着生活质量提高，人们对于口腔健康的关注度逐渐增大[1]。牙髓炎、牙周炎是临床常见的口腔内科疾病，其主要是由于病源性刺激物引起的炎症症状，其在临床上常规表现为疼痛，饮食难进等症状，对患者的咀嚼功能和生活质量造成不良影响[2]。选择合适的方式进行根管治疗，可以提高临床治疗效果，利于术后患者的恢复。本研究通过对我院210例根管治疗术对比研究的临床资料进行汇总分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院口腔科2010年2月至2012年1月收治的慢性牙髓炎、慢性根尖周炎行根管治疗术的患者210例（210颗牙）临床资料进行观察，依据临床治疗措施不同进行随机分组，一次性根管治疗为实验组110例，其中男40例，女70例，年龄16～50岁，平均年龄（24.6±8.2）岁，根管治疗术的原发病：慢性根尖周炎者75例，慢性牙髓炎者35例，发病位置：下前磨牙80颗，尖牙8颗，切牙22颗。多次性根管治疗为对照组100例，其中男34例，女66例，年龄15～44岁，平均年龄（22.5±7.5）岁，根管治疗术的原发病：慢性根尖周炎者60例，慢性牙髓炎者40例，发病位置：下前磨牙70颗，尖牙10颗，切牙20颗。两组行根管治疗术的患者术前通过X线检查牙根无生理性或病理性吸收，牙根稳定，无明显松动，牙根未外露。两组行根管治疗术的患者一般资料和病情特点无统计学差异。

1.2 方法

两组患者术前均通过X线对根尖周组织情况，根管的一般数据如数目、工作长度、弯曲度和牙周特点进行观察。患牙常规开髓、拔髓、清理髓腔，如果患牙活髓就在局麻下开髓，麻药采用法国碧兰麻，采用K锉（登士柏公司）将根管内的腐败坏死组织清除，通过手用型protaper镍钛锉（登士柏公司）预备根管，每一个更换器械均通过双氧水和生理盐水进行交替式、反复式的冲洗根管，用吸潮纸尖将根管吸干。实验组，采用碧兰根充糊剂加牙胶尖根据已测定的工作长度进行严密的根管充填，术后拍X线，以检查充填情况，对牙体缺损进行常规修复，从而一次性完成对于患牙根管的治疗。对照组，采用氢氧化钙糊剂封入根管内对患牙进行根管消毒，每周复诊1次，复诊时待无自觉症状、无叩痛、无大量渗出再通过碧兰根充糊剂加牙胶尖对患牙进行严密根管充填，通过多次复诊完成根管治疗。

1.3 观察指标

观察两组根管治疗患者治疗1年后和治疗2年后临床疗效情况，效果评价标准主要针对牙髓炎和根尖周炎临床特点进行评价：牙髓炎患者临床效果情况，①有效：术后随访过程中没有自觉的临床症状，牙冠完整，没有异常的松动，无叩痛，咀嚼功能正常，牙龈没有红肿和窦道，通过X线可见根尖周牙槽骨没有破坏和吸收，根尖封闭良好，根管内无器械分离现象，根管充填严密、合适，牙周膜腔正常。②无效：上述指标有一项未达到者为无效病例。根尖周炎患者临床疗效的判定情况，①有效：患者无自觉症状，咀嚼功能及牙周情况无异常；X线牙片可见患者根尖发育完成，根尖封闭良好，根管充填严密、合适，牙周膜腔正常，原有的病变明显缩小或者消失；根尖无吸收，根管内无器械分离现象，牙槽骨纹理正常。②无效：上述指标有一项未达到者为无效病例。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 17.0对根管治疗患者临床资料建立数据库，通过卡方检验对患者的计数资料进行分析，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组根管治疗患者治疗1年后临床疗效情况见表1。

表1 两组根管治疗患者治疗1年后临床疗效情况

2.2 两组根管治疗患者治疗2年后临床疗效情况见表2。

表2 两组根管治疗患者治疗2年后临床疗效情况

3 讨 论

根管治疗术是有效治疗牙髓炎和根尖周炎常用的方法，牙髓炎和根尖周炎属于口腔科常见疾病，其临床症状主要是患牙有不同程度的疼痛和咀嚼障碍，容易合并牙龈炎和牙槽骨吸收[3]。根管治疗术成功的关键是根管内的感染能否有效的去除，一次性治疗法必须掌握彻底有效的根管预备，工作长度的准确测定，一次性清除根管内容物，尽量避免将根管内的感染推出根尖孔而形成根尖周的刺激。对于单根管，严格有效的根管预备，可以减少治疗期间的细菌感染，从而达到成功治疗的目的，但是对复杂的根管系统，进行根管封药消毒的过程是不能缺少的。本研究通过分析我院口腔科收治的慢性牙髓炎和慢性根尖周炎，行根管治疗术的患者210例210颗患牙的临床资料，这些患牙均为单根管牙，依据临床治疗措施不同进行随机分组，一次性治疗为实验组110例和多次性治疗为对照组100例。结果表明，两组根管治疗患者在治疗后1年和2年后临床治疗的有效率均无明显差异，提示一次性根管治疗和多次性根管治疗均有较理想的临床效果。实验组无效12例，其中9例是牙体折裂，主要原因是人为因素，医师桩冠修复时，将根管侧壁过多磨除形成薄壁或直接钻穿，其次是不良的修复体边缘反复引起牙龈炎和牙周炎。这就要求医师技术过硬，因而在制作钉道时，注意钻头与牙体长轴平行，并熟知髓腔解剖。3例是因充填不够严密，由于多数根管糊剂在硬固后会发生体积收缩，能溶解于水或组织液，随着时间延长，根充物封闭根管的能力下降。综上所述，一次性根管治疗和多次性根管治疗均有较好的效果，但是一次性根管治疗可以减少患者的就诊次数和费用，减少治疗期间细菌感染的机会，提高医师的工作效率，值得临床推广应用。

[1] 涂文,单梓南.碧兰根充糊剂根管充填术与变异干髓术联用治疗磨牙牙髓炎和根尖周炎[J].新医学,2008,39(10):669-671.

[2] 谢兴潜,洪振华.根管治疗术联合干髓术治疗老年患者磨牙干髓术后残髓炎的疗效观察[J].上海口腔医学,2010,19(3):244-246.

[3] 陈光,陈力,王道富,等.老年人磨牙残髓炎的治疗体会[J].中华老年口腔医学杂志,2004,2(3):12.

The Result Analyze of Root Canal Therapy by Disposable and Multiple

ZHENG Lin-ran, HE Bing-bing
(Xuwen Traditional Chinese Medicine Hospital, Xuwen 524100, China)

ObjectiveTo approach result of chronic pulpitis、periapical periodontitis single root canal teeth by disposable and multiple.MethodTo analyze of 210 cases for total 210 teeth clinical data of chronic pulpitis, periapical periodontitis in our hospital department of stomatology from 2010.2 to 2012.1, which was to be divided into two groups, multiple treatment was control group100 cases and disposable treatment was experimental group 110 cases. By 1 to 2 years follow-up observation and compare the therapeutic effect of two groups.ResultThe clinical treatment efficiency after 1-2 year of two groups root canal therapy patients were no difference,P＞0.05.ConclusionClinical effect of disposable treatment and multiple treatment have relatively ideal,but disposable treatment can reduce the treatment time and expenses and reduce the opportunity during the treatment of bacterial infections, improving the efficiency of doctors which was to be used.

Disposable; Multiple; Root canal therapy; Chronic inflammation

R781

B

1671-8194（2014）21-0028-02