基于C/S-B/S结构的军队医学计量管理系统的设计方案

胡红波，邓朝晖，戴美萍

0 引言

我国于1986年7月1日颁布实施《计量法》，为医学计量工作提供了法律支持[1]。1987年，国家规定实施的强检项目及种类共有55项111种，其中与医学相关的有37项73种，1999年增加至40项76种[2]。1990年4月5日，中央军委发布实施《国防计量监督管理条例》，军事计量走上了法制化轨道，军队医学计量工作正式开展。2003年8月，中央军委发布了《中国人民解放军计量条例》，军队计量工作得以深入开展[3]。经过了20多年的发展，已经建立起了一套完备的三级医学计量实验室量值传递体系。

与此相对的是，军队医学计量管理系统的发展很不规范，主要存在以下几个问题：

（1）对计量行为的监管不完善。部分管理系统只是基于办公自动化的目的，没有依据计量法律法规设置相应的职责和权限，没有合理规范的计量流程，无法对计量行为进行有效监管[4]。

（2）设计不足，功能滞后。缺少辅助计算、错误提醒等附加功能，部分软件甚至没有存储归档模块，不便于计量的问责和溯源。

（3）无法适应军队医学计量信息化建设的需要。大部分的计量管理系统都是采用单机安装、单机操作的模式，生成的数据也缺乏通用性，不利于医学计量的体系化监管[5]。

1 项目设想

依照现行计量法规和相关技术文件，满足计量管理自动化和信息化的需要，建立一套适合于军队医疗机构、具备合理性和可操作性的医学计量管理系统，为军队医疗机构的医学计量工作提供监督和指导，提高军队医学计量管理正规化水平[6]，促进军队医疗机构医学计量工作向着规范化、程序化和制度化的方向发展。

2 研究内容

通过深入分析国家质量监督检验检疫总局《实验室资质认定评审准则》、GB/T 27025—2008《检测和校准实验室能力的通用要求》及中国人民解放军总装备部国家军用标准GJB 2725A—2001《测试实验室和校准实验室通用要求》等有关规定对现代医学计量管理体系所提出的具体要求，结合军队医学计量工作的实际，建立起一套满足军队医疗机构医学计量管理需要的应用系统。

该管理系统依照医学计量工作的关键环节，从总体要求、管理机构、资源管理（人员、信息、软硬件、环境等）、计量过程实现、分析改进等方面建立详细的实施、管理、监督、评价体系，对军队医疗机构的医学计量工作进行具体的规范和指导，同时通过军事综合信息网将数据定期存档和上报，有利于上级计量主管部门对下的监督和考核。

该管理系统分为基本信息管理、计量程序管理、辅助功能、数据统计和上报4个部分，根据开展医学计量工作的要素和环节，各部分分别由以下模块组成。

2.1 基本信息管理单元

（1）计量法规模块：收录军队医疗机构开展医学计量工作依据的相关法律、法规、规定、规范等，供程序使用者随时查看，并实时更新。

（2）管理机构模块：包括组织机构、管理体系设置及其相应的职责、职能。

（3）资源管理模块：计量检定人员的管理（人员配置和职责、培训考核档案、从事的检定项目及相关资质等）、信息资源管理（技术文件、数据记录、档案管理等）、软硬件管理（动态流转、校准溯源等，附属配合产品等）、环境管理（温湿度、洁净度等外部因素）等。

2.2 计量程序管理单元

（1）注册登录模块：人员注册、密码设置、电子签名设置。

（2）岗位职责设置模块：对注册人员岗位职责进行分配，包括设置最高管理者、技术负责人、质量负责人、授权签字人、内审员、检测/校准技术人员、送检设备接收员、设备管理人员、档案管理人员、技术监督员、意见解释人员等，不同岗位对应不同的职责。

（3）计量流程模块：确定计量流程图（依据质量体系文件，设置从“样品接收”到“报告打印”的一系列过程），各个流程交由固定岗位完成（如“样品接收”流程由“送检设备接收人员”进行外观检查、判断、登记并内部编号）；各个流程结束后均由岗位人员确定完成后才能进入下一流程，同时程序生成流转记录，数据自动归档到数据库，便于核查和问责。

（4）分析和改进流程模块：涉及对计量管理体系的监控、审核、评价（包括内部审核、期间核查等，采用的流程和相关参数设置）、改进措施（纠正措施、预防措施）等。

2.3 辅助功能单元

（1）提示警告模块：系统依照计量法律、法规以及相应技术文件的要求对部分参数进行固化，如当输入检测环境的温度超出规程（规范）要求的范围时，会弹出提示信息，要求将温度控制在合适的范围内。同时系统设置提醒功能，系统登记的计量检定员的检定员证即将到期，或者检测设备需要进行校准溯源时，会提醒使用人员采取相应的解决措施。

（2）数据处理模块：系统集成了部分计量检定/校准得到的原始数据进行后续处理的辅助计算功能，如MRI层厚偏差的计算，输入4个角的测量值和测量层厚，可由系统自动计算出平均值和层厚偏差，减少了技术人员的工作量。

2.4 数据统计和上报单元

（1）数据统计模块：系统对每次操作进行归档，方便使用人员进行统计，包括分类统计、工作量统计、内部审核记录、期间核查记录、仪器使用记录等。

（2）数据上报模块：将数据上报，拟通过军事综合信息网进行。

3 关键技术创新

主流系统管理平台模式大体上分为4种：主机终端模式、文件服务器模式、客户机/服务器模式（Client/Server，C/S）和 Web 浏览器/服务器模式（Browser/Server，B/S）。

主机终端模式由于硬件选择有限，硬件投资得不到保证，已被逐步淘汰。而文件服务器模式只适用于小规模的局域网，对于用户多、数据量大的情况就会产生网络瓶颈，特别是在互联网上不能满足用户要求。对于构建整个战区的军事医学计量管理系统来说，应主要考虑C/S模式和B/S模式。

C/S模式主要由客户应用程序（client）、服务器管理程序（server）和中间件（middleware）3个部件组成。客户应用程序是系统中用户与数据进行交互的部件；服务器程序负责有效地管理系统资源；中间件负责连接客户应用程序与服务器管理程序，协同完成一个作业，以满足用户查询管理数据的要求。C/S模式的优点主要包括：交互性强、可提供更安全的存取模式、降低网络通信量。由于C/S在逻辑结构上比B/S少一层，所以对于相同的任务，C/S完成的速度总比B/S快，这就使得C/S模式更利于处理大量数据。

B/S模式是一种以Web技术为基础的新型MIS平台模式。它是把传统C/S模式中的服务器部分分解为一个数据服务器与一个或多个应用服务器（Web服务器），从而构成一个3层结构的客户服务器体系。第一层客户机是用户与整个系统的接口。客户的应用程序精简到一个通用的浏览器软件。第二层Web服务器将启动相应的进程来响应客户的请求，并动态生成一串HTML代码，其中嵌入处理的结果，返回给客户机的浏览器。第三层数据库服务器的任务类似于C/S模式，负责协调不同的Web服务器发出的SQL请求，管理数据库。B/S模式的优点是：简化了客户端，使用户的操作更简单，适用于网上信息发布。

考虑到系统的稳定性和数据的可靠性，采用Microsoft SQL Server作为后台数据库。数据库在服务器上建立后，使用C++Builder作为编程语言进行开发[7]，系统采用B/S和C/S共用的混合模式[8]。采用这2种模式混合的架构具有数据的储存管理功能透明、服务器运行负荷较轻、客户端操作简单、维护升级方式简单等优点[9]。军队医疗机构的医学计量人员承担本机构建立的质量管理体系赋予的职责，进行数据登记、报告出具等操作，不参与系统参数的设置，因而采用B/S模式。而系统管理员需要依据本机构的质量体系文件完成系统设置、流程运行规则设置和数据维护等一系列复杂功能，因此采用C/S模式予以实现[10]。具体的系统示意图如图1所示。

图1 军队医学计量管理系统结构示意图

4 研究步骤、技术路线

4.1 研究步骤

（1）深度解读《实验室资质认定评审准则》、GB/T 27025—2008《检测和校准实验室能力的通用要求》、GJB 2725A—2001《测试实验室和校准实验室通用要求》，确定系统的基本架构和流程。

（2）明确军队医学计量工作的各个环节和细节，按要素集成为不同的程序模块，并分别进行编程、设置和试运行，选定军队医学计量管理体系的重点管理环节和考核点，选取相关单位实际运行并征求相关专家意见，对程序进行逐步改进和完善。

（3）整合系统，在相关单位应用并征求相关专家意见，逐步改进和完善。

（4）系统封装，总结系统运行的硬件、系统配置需求，整理相应的管理员手册和用户手册。

（5）收集资料，总结研究成果，撰写研究报告。

4.2 技术路线

军队医学计量管理系统设计技术路线如图2所示。

图2 军队医学计量管理系统设计技术路线

5 可行性分析

（1）广州军区联勤部药品仪器检验所设置了全军二级计量实验室，先后高标准通过了总部的各种考核、验收和复查，建立了相对完整的计量工作管理体系和实施方案，制度建设逐步完善，目前已顺利通过国家计量认证，为课题的顺利实施创造了良好的理论基础和经验积累。

（2）课题组成员对现有计量相关法律法规、制度规范等比较熟悉，充分认识到了目前的计量体系建设所面临的问题。

（3）前期自行设计开发了广州军区联勤部卫生装备管理服务网、广州军区药品仪器检验所业务管理系统，具备相应的程序开发、系统设计能力。

（4）与相关军队医疗机构长期保持良好的合作关系，能够确保研究成果的实践应用。

6 结语

随着军队医学计量体系的日趋完善，为满足计量管理自动化和信息化的需要，依照现行计量法规和相关技术文件，建立一套适合于军队医疗机构，具备合理性和可操作性的医学计量管理系统已成为一种必然趋势。本系统基于C/S-B/S混合结构，具有数据储存管理功能透明、服务器运行负荷较轻、客户端操作简单、维护升级方式简单等优点，可为军队医疗机构的医学计量工作提供有效的监督和指导，提高军队医学计量管理正规化水平，促进军队医疗机构医学计量工作向着规范化、程序化和制度化的方向发展。

[1] 刘吉祥，郑坤丽.军队医学计量工作现状与展望[J].现代医院，2009，9（2）：5-6.

[2] 龙包庚.现代计量管理与测量管理体系[M].北京：中国计量出版社，2010.

[3] 刘吉祥，金鑫，赵玉祥.医院医学计量建设研究与实践[J].解放军医院管理杂志，2009，16（6）：564-565.

[4] 包家立，朱朝阳.我国医学计量的现状及挑战[J].中国医疗器械杂志，2010，34（2）：128，133-135.

[5] 韩杰.当前医学计量发展的方向及存在的问题[EB/OL].（2011-04-23）[2011-09-10].http：//www.docin.com/p-189298666.html.

[6] 李伟，高丽达.医学计量工作的现状分析与对策[J].中国医学装备，2010，7（1）：34-35.

[7] 卢秉亮.Microsoft SQL Server2000数据库服务器安全管理技术分析[J].计算机应用研究，2002（19）：82-84.

[8] 卢秉亮，曹一鹏.Oracle9i数据库的安全性策略[J].沈阳航空工业学院学报，2005，22（4）：47-49.

[9] 申吉红，廖学峰，余健，等.JSP课程设计案例精编[M].北京：清华大学出版社，2007.

[10]卢潇主.软件工程[M].北京：北京交通大学出版社，2005.