要不要接种计划外疫苗？
2014-05-10王有国
【话题版】
计划外疫苗有人说打了好，有人说打了不好。计划外疫苗，究竟打好还是不打好？特别是近期网上疫苗事件非常敏感，令人纠结不已！
因人而异
olinazk（中国亲子网）
我认为计划外疫苗接种应因人而异，根据宝宝的身体状况选择疫苗种类。如果宝宝自身免疫力很好，就不用考虑计划外疫苗，毕竟疫苗接种后容易发生不良反应。
我家宝宝1岁2个月了，得过一次秋季腹泻。宝宝先是呕吐，连喝水都吐，之后腹泻加发烧，整个人一点精神都没了，所以，我考虑一定要接种轮状病毒疫苗。另外，接种水痘疫苗是有必要的，水痘传染性极高，以后上了幼儿园，班里万一有一个宝宝得病就可能会传染到全班孩子。水痘疫苗的最佳接种时间是宝宝12～18个月大时，我在考虑近期带宝宝去接种。
专家点评：因人而异，原则上没有错。但是，只考虑“根据宝宝的身体状况选择疫苗种类和宝宝自身免疫力很好就不用考虑计划外疫苗”的说法，就显片面。环境情况和流行因素，也是选择计划外疫苗的重要根据。比如，在遇到流感大流行时期，不论宝宝的自身免疫力强弱，都应该选择相对应的疫苗接种才好。
尽可能不打
honeydate（中国亲子网）
我认为计划外的疫苗尽可能不打。原因有三：
1.计划外疫苗是自费疫苗，我们应根据宝宝自身情况、家庭经济状况决定是否注射。
2.选择接种计划外疫苗应在不影响计划内疫苗情况下进行。还要注意接种过活疫苗（麻疹疫苗、乙脑疫苗、脊灰糖丸）要间隔4周，才能接种死疫苗（百白破、乙肝、流脑及所有二类疫苗）。
3.最近问题疫苗不断爆出，本着能不打就不打、能少打就少打的原则，计划外疫苗自然选择尽可能不要打。
专家点评：尽可能不打的观点也不完全正确。这会使一些人过度考虑经济条件、强调不良反应及不好安排计划外接种等理由，而忽视或拒绝计划外疫苗。要知道，一旦遭遇某种疫情流行严重期，你再想补种已为时过晚，有可能造成严重后果！正确原则是，根据当地疫情及宝宝的具体条件，选择需要的计划外疫苗，巧妙地在计划内疫苗之间适当安排接种才好。
必须打的才打
无敌瑞宝（滨州妈妈网）
疫苗对于宝宝来说是个考验。我们家从来都是按照国家规定，必须打的疫苗我才带宝宝去打。我们害怕打疫苗后的反应，而且只能短暂预防，不能产生永久抗体。
专家点评：说得不错，有些疫苗不能产生永久性免疫，如流感疫苗，就需要每年接种一次。但不能因此作为不接种的理由，需要打的时候还是要打的。
有选择地打
飞飞泡泡（宝宝花网）
计划外的疫苗虽然是收费的，但我们家是有选择性地打。像HIB，我家宝贝一共打了四针，还有水痘疫苗也是有必要打的。但是，像流感、轮状病毒这种疫苗我们选择不打，因为它们的病毒种类太多，打一针也不能预防所有，起的作用不大，打了宝宝受罪还多花钱，没必要。
专家点评：有选择地打计划外疫苗是对的。打与不打要坚持4个原则：
1.当地出现某种传染病流行时，如甲型肝炎、流行性感冒。
2.属于重点保护的人群，如在深秋和冬季应给7岁以下的体弱儿童接种肺炎疫苗。
3.处于疫区的人群，如在流行区的16～60岁人群，应注射出血热疫苗。
4.被哺乳类动物咬伤的宝宝，必须立即注射狂犬病疫苗。
计划外的不打
速行者（阿里宝宝网）
我家宝宝现在快17个月，到目前为止计划外的疫苗还没有打过。
原因一：宝宝一周岁前必须打的疫苗已经不少，平均20多天就有一次，如果再选择计划外的，感觉宝宝要打的针太多了。
原因二：计划外的在重视程度上肯定要比计划内的小一点，不然国家为什么重视计划内的？再说，计划内的在药物上也要成熟很多，毕竟几代人都是这么推行下来的。
原因三：有些疫苗不是百分百有效，宝宝在成长过程中有时要适当经历一些才可以提高免疫力。
专家点评：你不打计划外疫苗的重要理由是与计划内的时间上有矛盾。这个矛盾可能也是许多家长顾虑的。其实，计划内的二十几次接种，半数（11次）是安排在宝宝6个月以内，时间是紧凑一些。但剩下的十几次接种是分散在8个月～12岁的10多年时间里。恰好多数计划外疫苗都可以在7个月以后接种，所以，时间安排并没有太大的矛盾。即使像B型流感嗜血杆菌结合疫苗、轮状病毒疫苗，虽可从2～3个月开始用，但它们的最佳时间在2～3岁范围内，只要需要，医生都会恰当安排。至于水痘、肺炎疫苗，在宝宝入园之前接种就行，与计划内疫苗不会发生冲突。
计划外的也很重要
亦如顺（小马网）
我家宝宝基本上都打了。计划外的疫苗是因为国家财政紧张，做不到都给宝宝免费打，所以才把一些必打的项目设置成免费项目。计划外的如果有进口的就打进口的，反应小点。
打这个疫苗要看宝宝自身情况。后来又出了肺炎疫苗和兰菌净，因宝宝大了，抵抗力有了，而且感觉肺炎只是针对那么几种病毒，还不如锻炼身体来得实惠，就没有选择打。
专家点评：肺炎疫苗2岁以上接种1针可保护5年以上。当然，并不是每个宝宝都需要接种，那些体弱、经常患肺炎的宝宝可以接种。
新型疫苗最好不要打
朱小卯妈妈（好太太网）
现在的疫苗种类太多，一类疫苗肯定要接种，二类疫苗还是看自身的情况。如果宝宝这方面的确不是太好，可以打一针预防，或者说入园入学强制接种的也要打。否则，都没必要接种。
新型疫苗最好不要接种，比如甲流、兰菌净和7价肺炎。它的受众面窄，谁知道副作用是什么，还是不要拿宝宝当做小白鼠比较好。endprint
专家点评：对于某些实践应用范围不算广泛，特别是目前尚有争议的用品，持谨慎态度是对的。关于兰菌净，国内虽有几篇预防上呼吸道细菌感染的医学报告显示有一定效果，但毕竟观察病例较少，还需要大量临床研究加以证实。目前，可用可不用。
疫苗安全性让人担忧
邹一鸣（宝贝岛）
我们选择不打疫苗，不是非要打的疫苗都不愿意让宝贝去打。计划外的感觉质量方面不放心，个人认为，只要悉心照顾好宝宝，病菌就不会那么容易找上你！做好平常的护理是最重要的，并不是打了哪个针就一定不会生病。
专家点评：对于疫苗安全问题，我们应有科学认识。无论是国产疫苗还是进口疫苗，都有严格的质量控制体系来保证疫苗的安全和有效性。我国对计划内疫苗的异常反应监控显示，异常反应发生率非常低，没有发现副作用大的问题。宝宝一定要按计划接种一类疫苗。我国常用的几种计划外二类疫苗，多已经过多年应用考验，没有太大的安全问题，可根据宝宝的实际情况选择应用。
看情况而定
乖小甜妈妈（淄博妈妈网）
生孩子之前就听周围的妈妈们经常讨论打不打自费疫苗的事，自从有了宝宝后也为这个问题头疼过，咨询过几个当大夫的朋友，他们的宝宝自费的都没打。身边一同事给儿子打了轮状病毒疫苗，可还是因轮状病毒而腹泻了。宝宝被姥姥照顾得很周到，自身免疫力还不错，所以到目前为止，我家宝宝自费的都没打，以后再看情况决定吧。
专家点评：你说的情况应该包括宝宝的身体情况、周围环境情况以及疫情流行情况等，进行全面综合权衡后做出决定才好。
计划外的基本没打
ymh7364（淄博妈妈网）
我家宝宝计划内的疫苗都打了，不过不一定是按规定的时间，因为有时她过敏或者有不舒服的情况，我们就等她完全好了再去打。至于计划外的疫苗，我们基本上没打，因为计划内的已经不少，宝宝只要能产生抗体就行了，而且有些计划外的疫苗如肺炎疫苗最好不要打，别因为疫苗产生不良反应，毕竟现在的疫苗没有百分之百的安全。
专家点评：不是打了计划内疫苗就能产生抗所有疾病的抗体。一种疫苗可刺激产生一种对应的抗体，绝不能认为产生了某种抗体就可以一劳永逸。
有必要接种计划外疫苗的5种情况
撰文/王有国（济南市第一人民医院 主任医师）
以下5种情况，宝宝需要考虑接种计划外疫苗。
?推荐接种的疫苗：水痘、甲肝疫苗和B型嗜血流感杆菌疫苗（HIB）
以上疫苗最好在宝宝入幼儿园前完成接种。
?根据疫情选择的疫苗：流感疫苗
在北方流感流行前的九、十月接种。南方地区一年有两次感冒高峰，接种流感疫苗的最佳时间是11月和12月，宝宝接种一次就可以在流感流行时期获得两次保护，3岁以下宝宝则需接种两剂，间隔一个月。
?适当选择接种的疫苗：肺炎疫苗（23价肺炎球菌疫苗）
2岁以上宝宝接种1针，可保护5年以上。不过，并不是每个宝宝都需要接种，它更适合体弱、经常患肺炎的宝宝。
?考虑宝宝情况接种的疫苗：轮状病毒疫苗
3个月～2岁婴幼儿可考虑接种。如身体不适，发热、腋温37.5℃以上者、急性传染病或其他严重疾病患儿、免疫缺陷和接受免疫治疗的宝宝，都不适合接种。
?预防急性感染的疫苗：狂犬病疫苗
因为世界上还没有一种有效的治疗狂犬病的方法，发病后的死亡率几乎100%，所以，凡被病兽或带毒动物咬伤或抓伤后，宝宝都应立即注射狂犬病疫苗。若被严重咬伤，如伤口在头面部、全身多部位咬伤、深度咬伤等，还应联合用抗狂犬病毒血清。
接种疫苗的安全事项
1.接种前一定要征求医生意见，带上《儿童预防接种证》给医生看，如实讲述宝宝的健康情况及病史，请医生决定该不该接种该种疫苗，无论一类还是二类。
2.如果宝宝有不适，如患有结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹、免疫缺陷病、皮肤敏感等，都需要暂缓接种。
3.准备接种前一天给宝宝洗好澡，接种当天最好穿清洁宽松的衣服，便于医生施种。
4.接种疫苗的当天不要给宝宝洗澡，但要保证接种部位的清洁，防止局部感染。
5.接种注射疫苗后用棉签按住针眼几分钟，不出血时方可拿开棉签，但不能揉搓接种部位，也不要马上回家，要在接种场所休息三十分钟左右，以防宝宝出现高热和其他不良反应 能及时得到诊治。
6.接种疫苗后如果宝宝出现轻微发热、食欲不振、烦躁、哭闹的现象，不必担心，这些反应一般几天内会自动消失。如果反应强烈且持续时间长，应立刻带宝宝去医院就诊。endprint
