醒脑静高氧液治疗急性酒精中毒疗效分析

陈 波 郑 安 陈永青

（浙江省台州市中医院，浙江 台州 318000）

醒脑静高氧液治疗急性酒精中毒疗效分析

陈 波 郑 安 陈永青

（浙江省台州市中医院，浙江 台州 318000）

目的观察醒脑静高氧液治疗急性酒精中毒的治疗结果。方法将73例急性酒精性中毒患者随机分为治疗组39例和对照组34例，对照组采用内科常规治疗，治疗组给予内科常规治疗联合纳洛酮加醒脑静高氧液静滴，比较两组清醒时间、显效时间。结果治疗组总有效率高于对照组（P＜0.01），显效时间、症状减轻时间、症状消失时间均明显低于对照组（P＜0.01）。结论醒脑静高氧液救治急性酒精中毒安全有效。

急性酒精性中毒 醒脑静注射液 高氧液

急性酒精中毒为急诊常见病之一，近年来发病率上升趋势快，当一次性饮入过量乙醇则引起中枢神经系统兴奋转为抑制，大脑皮层、皮层中枢及延髓的基本生命中枢出现抑制。患者会失去知觉进入昏迷期甚至出现呼吸、循环衰竭而死亡，所以对急性酒精中毒的及时、有效救治十分重要。笔者采用醒脑静高氧液治疗急性酒精中毒患者，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2007年7月至2009年6月收治73例急性单纯性酒精中毒患者，诊断标准参照《实用内科学》［1］，入院前确切有过量饮酒史、呼吸及呕吐物有酒气味，出现中枢神经兴奋或抑制症状，排除药物或毒物及其他原因所致的昏迷或嗜睡。所有患者分为酒精中毒兴奋期、共济失调期和昏睡、昏迷期；均无器质性病史。其中男性57例，女性16例；年龄16～49岁，平均（40.35±0.50）。随机分为治疗组39例与对照组34例，两组年龄、平均摄入纯酒精量，饮酒至开始治疗时间及病情程度差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组患者都给予常规急诊处理，包括催吐、洗胃以及清除体内过量酒精，必要时给予吸氧、利尿、导泻和抗休克治疗。同时治疗组应用阿片样受体拮抗剂纳洛酮以0.9％氯化钠注射液250 mL为基液经高氧医用液体治疗仪（GY-1型，西安高氧医疗设备有限公司生产，先用氧流量3 L/min，溶氧时间为20 min）活氧化处理后加入醒脑静注射液 （无锡山禾药业股份有限公司生产），兴奋期10 mL，共济失调期给予20 mL，昏睡或昏迷期给予30 mL，必要时2 h内重复1次，直至神志清醒。

1.3 疗效标准 显效时间：共济失调症状开始减轻，昏睡与昏迷状态开始清醒所需时间。症状减轻时间：兴奋和共济失调症状，昏睡和昏迷显效至明显减轻时间。症状消失时间：患者完全清醒，全部临床症状、阳性体征消失时间。显效：1 h内生命体征正常、神志清醒、能正确答题，临床症状消失。有效：1～3 h生命体征正常、意识恢复，临床症状消失。无效：3 h后生命体征不稳定、神志不清。

1.4 统计学处理 应用SPSS1.0统计软件。计量资料以（±s）表示，采用t检验与χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。结果示治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0.01）。

表1 两组临床疗效比较（n）

2.2 两组显效时间、症状减轻时间、症状消失时间比较 见表2。治疗组显效时间、症状减轻时间、症状消失时间均明显低于对照组（P＜0.01）。

表2 两组显效时间、症状减轻时间、症状消失时间比较（min±s）

表2 两组显效时间、症状减轻时间、症状消失时间比较（min±s）

组 别 症状减轻时间 症状消失时间治疗组 27.72±0.93△ 147.84±7.63△对照组 104.41±5.48 347.84±19.60 n 显效时间39 14.50±2.15△34 38.45±3.36

3 讨论

急性酒精中毒时，除少部分在胃内吸收，约80％在十二指肠及空肠吸收，迅速吸收的乙醇超过肝脏的氧化代谢能力而蓄积，并通过血脑屏障进入大脑，此时机体处于应激状态，下丘脑释放因子促使腺垂体释放内源性阿片样物质，此外，乙醇代谢产物乙醛在体内也可以与多巴胺结合成阿片样物质，当以上物质直接或间接作用于脑内阿片受体后会对中枢神经系统产生先兴奋后抑制作用，相继抑制皮层下中枢、小脑、延髓、血管运动中枢和呼吸中枢，导致运动和神经精神异常，严重者可出现昏迷甚则呼吸循环功能衰竭。

纳洛酮为非特异性阿片受体拮抗剂，能竞争性阻断并取代吗啡样物质与受体结合，从而能解除β内啡呔对呼吸、心血管交感功能、前列腺素及儿茶酚胺的心血管抑制作用，使呼吸衰竭症状改善，心输出量增加，脑部供血增加，达到催醒、兴奋呼吸，改善循环［2］。

高氧液氧分压达到（106.61±7.80）kpa，且含有微量臭氧，通过静脉输液能够容量依赖性地提高静脉氧分压和氧饱和度［3］，可降低红细胞聚集性，降低血液黏稠度，加快血液流速，改善缺血组织微循环。

醒脑静注射液由麝香、冰片、郁金、栀子组成，具有开窍醒脑之功，能通过血脑屏障［4］，具有明显降低血中β内啡呔的作用［5］，改善脑缺氧拮抗呼吸中枢抑制［6］。醒脑静注射液加高氧液对中枢神经系统具有双向调节作用，兴奋呼吸中枢，促进脑功能恢复，拮抗氧自由基，减少脑细胞凋亡［7］，输入高氧液可使体内氧储备增加，在有条件情况下给予醒脑静高氧液治疗。

［1］陈灏珠.实用内科学［M］.11版.北京：人民卫生出版社，2005：809-810.

［2］郭文峰.纳洛酮在临床中应用的新进展［J］.包头医学，2004，28（4）：25.

［3］徐礼鲜，关利平，张惠，等.西安交通大学学报：医学版［J］. 2003，24：637.

［4］陈波，徐佩华.醒脑静合纳洛酮治疗肺性脑病25例［J］.浙江中医杂志，2001，8（4）：323.

［5］孔江，李玉范，李水华，等.急性酒精中毒患者的代谢紊乱及合理治疗问题探讨［J］.中国急救医学，1995，14（4）：5.

［6］陈波，许杨宝.醒脑静高氧液救治急性一氧化碳中毒32例临床观察［J］.中国中医急症医学，2008，17（2）：191.

R595.6

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1004-745X（2014）04-0765-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.04.103