补肾安胎饮加味联合黄体酮胶囊治疗先兆流产临床观察

2014-05-07朱静维罗佩杰

中国中医急症 2014年4期

关键词：安胎胎动黄体酮

朱静维罗佩杰

（浙江省宁波市鄞州区咸祥镇中心卫生院，浙江宁波 315141）

补肾安胎饮加味联合黄体酮胶囊治疗先兆流产临床观察

朱静维罗佩杰

（浙江省宁波市鄞州区咸祥镇中心卫生院，浙江宁波 315141）

目的观察补肾安胎饮加味联合黄体酮胶囊治疗胎动不安肾虚证的临床疗效。方法将136例患者随机分为对照组和治疗组，每组68例。对照组口服黄体酮胶囊；治疗组给予黄体酮胶囊加补肾安胎饮，比较两组临床疗效。结果治疗组的总有效率97.06％，高于对照组之86.76％（P＜0.05）。结论口服黄体酮胶囊的基础上，联合补肾安胎饮治疗肾虚型胎动不安，较单用黄体酮胶囊临床疗效突出。

补肾安胎饮黄体酮胶囊肾虚型胎动不安

女性在妊娠初期出现的腰酸、腹痛、腹坠、伴阴道少量出血等症状，称为胎动不安，西医名为先兆流产，是妇科常见病之一。胎动不安有肾虚血虚、血热、等诸多类型，而以肾虚最为常见［1-2］。笔者自拟补肾安胎饮加味联合黄体酮胶囊治疗肾虚型胎动不安，疗效显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2009年6月至2013年6月于本院就诊的136例明确诊断为肾虚型胎动不安的患者入组研究。均符合《中医病证诊断疗效标准》的诊断标准［3］，中医辨证为肾虚，临床症状主要表现为，腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有少量阴道出血，气短，乏力，小便频数，苔薄白，脉滑无力。依据随机数字表法分为对照组和治疗组各68例，孕周4～12周，平均年龄（25.60± 2.20）岁。两组临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法两组治疗期间卧床休息，严禁房事，进食清淡富有营养，维生素支持治疗。对照组口服黄体酮胶囊（益玛欣，每粒50 mg），每日3次，每次2粒，连服至孕12周停药。治疗组口服黄体酮胶囊基础上配合口服中药补肾安胎饮治疗。补肾安胎饮组成为杜仲、续断、白芍、益智仁、阿胶、菟丝子、人参、白术、艾叶、熟地黄、黄芪、桑寄生、麦冬各10 g。煎服法：每剂冷水浸泡20～30 min，武火熬至水沸，改文火再煎（15～20）min，煎煮2次，取汁200 mL。饭后30～60 min服用，每日2次，100 mL/次，连服至孕12周停药。两组患者均进行动态监测（β-HCG）、P水平及彩超检查。

1.3 疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》拟定［4］。治愈：用药后5 d，阴道停止流血，无任何不适，彩超检查子宫大小、胚胎发育情况及激素水平等检查表明胚胎发育水平与孕周相符。显效：用药7 d，阴道停止流血，腰酸、腹痛、小腹坠胀等显著减轻，彩超检查子宫大小、胚胎发育情况及激素水平等检查表明胚胎发育与孕周相符。有效：用药后10 d，阴道无流血，腰酸，小腹坠胀等减轻，彩超检查子宫大小、胚胎发育情况及激素水平等检查表明胚胎发育与孕周基本相符。无效：阴道流血及全身不适感无好转或加重，彩超及激素水平检查表明胚胎发育不良，妊娠囊消失甚至流产。总有效率=（治愈+显效+有效）/n×100％。

1.5 统计学处理应用SPSS17.0统计软件。所有数据经逻辑、对比双重查错，以确保数据的准确性。计量资料比较采用独立样本t检验，计数资料比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

见表1。结果示治疗组的总有效率高于对照组（P＜0.05）。

表1 两组组患者疗效比较（n）

3 讨论

胎动不安属于西医先兆流产一类，是妇产科常见病，可由染色体异常、有害药物、放射物质、子宫病变、内分泌失调等多种因素所致，临床多以临床表现结合相关激素水平检验及彩超诊断。黄体酮为天然孕激素，能促进妊娠期子宫蜕膜组织生长，有利于早期胚胎发育，并可抑制妊娠子宫收缩，从而使胎儿安全生长［5-7］，因此，临床上西医以肌注黄体酮为首选方法治疗先兆流产［8］；但因长期单一使用黄体酮易引起臀部组织板结、口舌生疮，不良反应明显，疗效一般，并非最佳选择。

中医学认为胎动不安发病多见于脾亏肾虚，冲任不固。胎孕之初依赖于肾精的滋养，肾气的巩固加上气血的濡养，方能使其发育生长［2］。本研究中所用的补肾安胎饮含有多味补肾固胎的良药，能达到补肾固冲，止血安胎的效果［9］。大量研究表明，本补肾安胎饮可具有促进β-HCG、孕激素的分泌，改善子宫与胎盘的血液循环，抑制子宫收缩，免疫抑制等功效，最终达到保胎作用［10-15］。

本研究结果表明，补肾安胎饮加味联合黄体酮胶囊口服较单用黄体酮胶囊临床疗效突出。补肾安胎饮组方缜密，擅补肾健脾，固冲安胎，其联合黄体酮在治疗胎动不安肾虚证的临床疗效突出，毒副作用低，比对照组更具优越性，值得推广。

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