银荆柳解热汤治疗急性上呼吸道感染的临床观察

徐国建

（浙江省武义县中医院，浙江 武义 321200）

银荆柳解热汤治疗急性上呼吸道感染的临床观察

徐国建

（浙江省武义县中医院，浙江 武义 321200）

目的观察银荆柳解热汤治疗急性上呼吸道感染的临床疗效。方法将患者随机分为两组，治疗组用银荆柳解热汤口服，对照组给予青霉素，与病毒唑静滴，同时辅以综合治疗，3 d后评效。结果治疗组体温开始下降时间以及恢复正常时间均少于对照组；治疗组总有效率为93.33％，明显高于对照组的75.67％（均P＜ 0.05）。结论银荆柳解热汤治疗急性上呼吸道感染疗效显著。

急性上呼吸道感染 银荆柳解热汤

上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，一般起病急，发高热，鼻塞，干咳，喷嚏，流涕，咽痛或腹痛。呼吸道感染90％左右由病毒引起，对于病毒上呼吸道感染的治疗，现有的抗病毒药物疗效十分有限。中医辨证施治在治疗外感热病方面历史悠久，效果良好。拟用辛温、辛凉、化湿三法合用，采用银荆柳解热汤治疗病毒性上呼吸道感染，取得良好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院在2011年7月至2012年8月收治的上呼吸道感染90例，中医诊断标准符合按照卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》。其中男性45例，女性45例；年龄20～68岁。按随机数字表法随机分为治疗组与对照组各45例。治疗组男性23例，女性22例；平均年龄35岁；平均病程（5.7±2.3）h；平均体温38.8℃。对照组男性22例，女性23例；平均年龄36岁；平均病程（5.8±2.2）h；平均体温38.7℃。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组给予青霉素800万U/d，与病毒唑0.3 g/d静脉滴注3～5 d，同时辅以综合治疗。治疗组在对照组基础上加用给予银荆柳解热汤治疗，银荆柳解热汤组方；金银花10 g，荆芥10 g，倒扣草5 g，细丝柳5 g，芦根10 g，防风6 g，连翘6 g。加水1000 mL，水煎获药汁300 mL，分早晚两次顿服。所有患者治疗期间凡体温超过39.0℃或头身疼痛难以忍受者，可以予口服尼美舒利0.1 g。两组均于服药3 d后统计评效。

1.3 疗效标准 24 h不用退热药体温正常；症状改善为显效；症状全部消失或仅留有轻微咳嗽为痊愈；病情改善为有效；症状体征无改善为无效。总有效=痊愈+显效+有效。

1.4 统计学处理 应用SPSS统计软件。计数资料以χ2处理，计量资料采用t检验，记数资料用μ2检验。P＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组开始降温与完全恢复正常体温时间比较见表1。治疗组体温开始下降时间及恢复正常体温时间均明显早于对照组（P＜0.05）。

表1 两组开始降温与完全恢复正常体温时间比较（h，±s）

表1 两组开始降温与完全恢复正常体温时间比较（h，±s）

与对照组比较，△P＜0.05。下同。

组 别 n 开始降温时间 完全恢复正常体温时间治疗组 45 20.12±10.15△ 34.16±15.70△对照组 45 26.12±11.07 48.84±16.74

表2 两组临床疗效比较（n）

2.2 两组临床疗效比较 见表2。结果示治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

引起上呼吸道感染的病毒型分别有200余种，其中常见者为鼻病毒、冠状病毒、流行性感冒病毒、副流行性感冒病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、疱疹病毒以及肠道病毒中的柯萨奇病毒、埃可病毒和麻疹病毒、风疹病毒等。细菌感染常继发于病毒感染之后，少数为直接细菌感染。病原菌中以溶血性链球菌最多见，其他如肺炎链球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌等，常可引起咽炎或扁桃体炎。急性呼吸道疾病可由流行性感冒病毒、副流行性感冒病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等引起。儿童则以腺病毒3型和7型感染为主。热病疱疹由单纯疱疹I型病毒引起。是临床的常见急症之一，其特点是；发病急、病程周期短及易快速传变。因此治疗务必及时，临床措施要得当。西药治疗该病有比较完整的、普遍方法，临床疗效是肯定的，但疗效十分有限。根据现代医学研究证实，银荆柳解热汤中的金银花、荆芥、倒扣草、细丝柳的组合可以加强血清当中溶菌酶的含量，减轻呼吸道的相关症状，可以抑制炎症时毛细血管通透性的增加，以此来减少炎性渗出物的量，且对各种感染引起的发热具有明显的解热降温等作用。

近代医家张锡纯的《医学衷中参西录》谓石膏“清阳明实热之圣药，无论外感内伤，用之皆效”；“有解肌透表之力，外感实热者，放胆用之，直胜金丹”。叶天士所言“救阴不在血，而在津与汗”之意。小儿脾常不足，外感发热易伤脾胃，故解热宜顾及脾胃，健脾运脾，后天之本得以恢复。全方寒温并用，从全方位解肌退热、清热透邪、通便泻热。故治疗急性上呼吸道感染效果明显。值得临床推广应用。

1004-745X（2014）04-0713-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.04.071

2013-09-21）