中西医结合治疗急性前列腺炎临床观察

孙 彦

（浙江省宁波市北仑区人民医院，浙江 宁波 315800）

中西医结合治疗急性前列腺炎临床观察

孙 彦

（浙江省宁波市北仑区人民医院，浙江 宁波 315800）

目的观察中西医结合治疗急性前列腺炎的临床疗效及安全性。方法选取90例急性前列腺炎患者随机分为两组，治疗组给予中西医结合治疗，对照组给予单纯西医治疗，治疗前后分别检查前列腺液和血尿中的白细胞含量，并统计治疗期内发生消化系统不良反应和治疗后转归为慢性前列腺炎的病例数。结果治疗组治疗后前列腺液中白细胞数量的下降幅度明显超过对照组（P＜0.05）；治疗组治疗后血、尿常规中白细胞计数量的下降幅度均明显超过对照组（P＜0.05）；治疗组治疗期内发生恶心呕吐和腹痛腹泻的患者数量均明显少于对照组（P＜0.05）；治疗组治疗后转归为慢性前列腺炎的患者数量明显少于对照组（P＜0.05）；治疗组总有效率明显高于与对照组（P＜0.05）。结论中西医结合治疗急性前列腺炎，不仅可以取得更好的治疗效果，而且安全性也得到了进一步的提高。

中西医结合 急性前列腺炎 疗效 安全性

急性前列腺炎是中青年男性泌尿系统常见疾病，多是由饮食不节、房事不洁、劳累过度等原因导致［1］。西医主要应用抗生素进行抗炎治疗，但部分患者治疗效果不佳，易转变成为慢性前列腺炎，而且应用抗生素存在恶心、呕吐、腹部不适等消化系统不良反应发生的可能［2］。中医药根据“清热利湿通淋”的理论可以有效地辅助急性前列腺炎的治疗［3］。本研究将对比中西医结合治疗急性前列腺炎和单纯西医抗炎治疗的效果及安全性。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选取2011年1月至2013年1月于我院确诊的急性前列腺炎患者90例（根据文献［4］诊断），同时符合中医热淋证证候特点，年龄23～59岁，中位年龄39岁；病程1～6 d，平均2.82 d；经尿道分泌物细菌培养明确为大肠杆菌感染者71例，淋球菌感染者10例，金黄色葡萄球菌感染者8例，化脓性链球菌感染者1例。所有患者均未引发脓毒血症等全身严重感染，且无其他系统性疾病。90例患者随机分为治疗组45例与对照组45例。两组资料差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 治疗组给予盐酸左氧氟沙星0.4 g，每日1次静脉滴注，同时给予前列炎平汤：黄柏15 g，栀子12 g，龙胆草15 g，木通6 g，瞿麦15 g，车前子15 g（包），琥珀5 g，赤芍15 g，大黄6 g，滑石30 g，甘草5 g。每日1剂，用水煎后分3次服用。对照组仅给予盐酸左氧氟沙星0.4 g，每日1次静脉滴注。所有患者均坚持治疗2周，高热患者给予退热治疗，呕吐患者给予止吐治疗。

1.3 观察指标 治疗前及治疗2周后分别收集前列腺液，高倍镜下检查其白细胞的含量，同时检查血、尿常规，分别记录白细胞计数量。治疗期内统计发生恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化系统不良反应的患者数，治疗后统计转归成为慢性前列腺炎的患者数。疗效评价标准参照文献［6］。

1.4 统计学处理 应用SSPS17.0统计软件。计量资料以（±s）表示，采用t检验进行组内及组间比较；计数资料采用χ2检验进行组间比较。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后前列腺液检查结果比较 治疗组治疗前前列腺液白细胞数量为（33.01±7.40）个/HP，治疗后为（7.44±2.87）个/HP；对照组治疗前前列腺液白细胞数量为 （34.98±7.08）个/HP，治疗后为 （12.63± 6.37）个/HP。治疗组治疗后前列腺液中白细胞数量的下降幅度明显超过对照组（P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后血、尿常规中白细胞计数比较 见表1。治疗组及对照组治疗2周后血、尿常规中白细胞计数量较治疗前均明显下降（P＜0.05）；两组相比，治疗组治疗后血、尿常规中白细胞计数量的下降幅度均明显超过对照组（P＜0.05）。

表1 两组治疗前后血、尿常规中白细胞计数比较（±s）

表1 两组治疗前后血、尿常规中白细胞计数比较（±s）

与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组 别 血白细胞计数（109/L）尿白细胞计数（个/HP）治疗组 治疗前 14.57±3.87 31±6（n＝45） 治疗后 7.42±1.19*△ 4±2*△对照组 治疗前 14.98±4.01 32±7（n＝45） 治疗后 9.03±1.22* 8±5*

2.3 两组治疗期内消化系统不良反应发生情况及治疗后转归结局的比较 治疗组发生恶心呕吐2例，明显少于对照组之9例（P＜0.05）；治疗组发生腹痛腹泻0例，明显优于对照组之6例（P＜0.05）；治疗组转为慢性前列腺炎1例，明显少于对照组之7例（P＜0.05）。

2.4 两组临床疗效比较 见表2。治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。

表2 两组临床疗效比较（n）

3 讨论

急性前列腺炎多是因机体免疫力下降，由尿道炎、膀胱炎等尿路感染诱发引起的急性炎症，致病菌为大肠杆菌、淋球菌、金黄色葡萄球菌、链球菌等［5］。由于急性前列腺炎多有明确的细菌感染，因此西医主张应用抗生素进行抗感染治疗。但中医学则认为湿热邪毒侵及下焦导致气机不畅、气化不利才是急性前列腺炎发病的根本，所以治疗应以清热解毒、行气通络为宜［6］，而不是仅依靠单纯的抗菌治疗。前列炎平汤中黄柏具有显著的抑菌作用，车前子、木通和瞿麦具有显著抗感染和利尿的作用，栀子和龙胆草可泻三焦湿热辅助抗感染治疗，琥珀具有抗炎、镇痛的作用，赤芍和大黄可通经活络、降火泄热，滑石可改善尿路刺激症状，甘草可辅助通淋之效［7-8］。

盐酸左氧氟沙星作为一种抗菌谱较广的抗生素，对大肠杆菌、淋球菌等革兰氏阴性菌和葡萄球菌、链球菌等部分革兰氏阳性菌都具有良好的抗菌作用。但治疗急性前列腺炎中，尤其是长时间或大剂量应用时，容易引起消化系统刺激症状以及某些细菌产生耐药性发展为慢性前列腺炎［9］。本组资料中，治疗组发生恶心呕吐、腹痛腹泻等消化道刺激症状的情况明显少于对照组；而治疗组治疗后转归为慢性前列腺炎的病例数也明显少于对照组。这说明采用中西医结合治疗急性前列腺炎相比单纯西医抗炎治疗发生消化系统不良反应的比例明显减少，演变成为慢性前列腺炎的可能性也明显减小，更好地提高了对急性前列腺炎治疗的安全性。

急性前列腺炎可以通过抗菌消炎达到满意的治疗效果，但如何提高患者治疗期内的生活质量和降低治疗后慢性前列腺炎的转归率是目前需要解决的问题。应用中西医结合方式治疗急性前列腺炎，不仅可以取得更好的治疗效果，而且安全性也得到了进一步的提高。

［1］白正学.应用古方治疗急性前列腺炎2则［J］.中国中医急症，2012，21（4）：528.

［2］李轩，张迅，何清湖.慢性非细菌性前列腺炎中西医研究概况［J］.湖南中医学院学报，2003，23（3）：62-64.

［3］张杰.中西医结合治疗前列腺炎3例［J］.第四军医大学学报，2007，28（6）：483.

［4］中华医学会泌尿外科学分会.前列腺炎诊断治疗指南 （试行版）［J］.中华医学信息导报，2006，21（19）：12.

［5］刘明，张永萍，隋艳华，等.飞龙前列爽滴丸抗大鼠急性细菌性前列腺炎的实验研究［J］.中国实验方剂学杂志，2010，16（3）：91-93.

［6］张玲，赵创.中药消炎汤保留灌肠治疗急性前列腺炎的疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2009，18（18）：2147-2148.

［7］唐礡，杜位良，万川.中西医结合治疗急性前列腺炎疗效观察［J］.中国中医急症，2004，13（6）：364-365.

［8］单立峰.中西医结合治疗急性前列腺炎临床观察［J］.中国中医急症，2013，22（4）：658-659.

［9］朱丽华，沈华美.注射用左氧氟沙星不良反应的护理体会［J］.护士进修杂志，2013，28（4）：472-473.

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10.3969/j.issn.1004-745X.2014.04.066