“21世纪应激综合征”

小丁

“肾上腺疲劳征”由加拿大自然医学学院创立者之一詹姆斯·威尔森博士于1998年提出，也被命名为“21世纪应激综合征”，之后逐渐被主流医学组织认可。

什么是肾上腺疲劳征？

肾上腺疲劳征是一组相关的体征和综合症状，是由于肾上腺功能低于必要水平导致的。大多数患者因强烈的或长期的压力所致，也可能在受急性或慢性感染，特别是呼吸道感染，如罹患感冒、支气管炎或肺炎后出现。顾名思义，肾上腺疲劳征的主要症状是疲劳，但其特征是不能经睡眠而缓解。然而，肾上腺疲劳征并不像踝关节扭伤一样容易被识别。你可能看起来相当正常，没有任何明显的患病的迹象，但你有一种强烈的不适感、疲倦感或某种“灰色”的感觉。经历过肾上腺疲劳征的人往往必须用咖啡、可乐和其他兴奋剂才能支撑自己从早到晚的活动。

肾上腺疲劳征可能会破坏你的生活。在更严重的情况下，由于你分泌肾上腺素的活性很小，你在是否起床这个问题上，可能每天要花费几个小时与自己抗争。随着肾上腺功能与日俱减，你的身体各器官和系统受到更为深刻的影响。种种变化发生在你的糖类化合物、蛋白质和脂肪代谢，液体和电解质平衡，心脏和心血管系统，甚至是性冲动等方面。许多其他方面的改变表现在你体内生化和细胞反应水平的改变，以补偿由于肾上腺疲劳征造成的肾上腺皮质激素减少。你的身体竭尽所能来弥补肾上腺功能的低下，但这样做是要付出代价的。

在20世纪，这一症候群曾被冠以许多其他的名称，比如非艾迪生氏肾上腺功能减退、亚临床肾上腺功能减退、神经衰弱、肾上腺性神经衰弱和肾上腺性冷漠等。虽然这一症候群影响着美国和全世界的数百万人，但常常被常规医学所忽略。

哪些原因导致肾上腺疲劳征？

肾上腺疲劳征之所以产生，是由于你的肾上腺不能充分满足机体的压力要求。肾上腺调动你的身体，对你每一种体力、情绪或心理所受压力作出响应，利用激素调节体内能量生产和储存、免疫功能、心率、肌肉张力以及其他进程，使你能够应付这种压力。当你面临感情危机，比如亲人的死亡；面临身体上的危机，比如将经受重大手术；或面临你生活中其他严重的，间或出现的或恒定的压力，你的肾上腺就必须应对这些压力和维持平衡。如果肾上腺的反应不够强，那么你很可能经历某种程度上的肾上腺疲劳征。罹患肾上腺疲劳征期间，你的肾上腺虽发挥其功能，但不足以维持最佳的平衡，因为通常由于过度刺激，肾上腺分泌调节激素的量已经减少。肾上腺的过度刺激可以由一种非常激烈的单一压力引起，也可以由于慢性或反复的、有累积效应的压力引起。导致肾上腺疲劳征的原因，通常源自四种常见的足以压垮肾上腺的情况：疾病，如严重的或复发性的感染性疾病；身体上的压力，如手术、营养不良、成瘾、受伤或疲劳；情感上和心理上的压力，来自人际关系、工作或其他不可避免的情况；持续的和（或）严重的环境压力，来自有毒的化学物质和污染物。

哪些人容易罹患肾上腺疲劳征？

任何人，无论他是刚出生还是已经年老，无论他属于何种种族，无论他具有何种文化背景，都可能罹患肾上腺疲劳征。人们响应和承受压力的能力有很大的区别。一种疾病，一次生命危机，或持续的困境，都可能摧毁哪怕是最健康者的肾上腺资源。然而，还有一些可能引发肾上腺疲劳的敏感性因素。这些因素包括：不良的饮食习惯；滥用药物；太少的睡眠和休息；太多的社会、情感和身体上的压力；严重的或反复的受伤；慢性疾病；反复感染，如支气管炎或肺炎；过敏；暴露于有毒的环境；长时期的困惑或无助感；处于怀孕期和分娩期的母亲。不幸的是，这些因素中的大多数在现代生活中很常见。

如何分辨你是否罹患肾上腺疲劳征？

如果你经常发现以下情况，那么你可能已患肾上腺疲劳征：

*你觉得很累，但找不到任何理由，尤其是在清晨和午后；

*你在早上不愿起床，即使是在夜间充分睡眠以后；

*你觉得体力耗尽或有不堪重负的感觉；

*你很难从遭遇压力或疾病后恢复过来；

*你热衷于咸的和（或）甜的零食；

*每天下午6点以后，是你一整天中感到最清醒，最警觉和精力充沛的时候。

肾上腺疲劳征很常见吗？

虽然没有可用的最新统计数据，专攻肾上腺皮质功能低下征的约翰·廷特拉医学博士估计，在1969年，占人口约16%的公众可归入严重的肾上腺疲劳征，但是如果把所有低皮质醇者包括在内，这一比例会高达66%。这也许由于21世纪生活的压力、“9·11”，和我们正在经历的严重经济萧条所致。

肾上腺疲劳征与健康状况有关吗？

在你身上所有从关节炎到癌症之类的慢性疾病发生过程中，都需要你的肾上腺起作用。因此，如果你患有一种慢性疾病的话，出现晨间疲劳，很有可能是你在一定程度上发生肾上腺疲劳的症象之一。也就是说，医学治疗，包括使用糖皮质激素，任何时候都可能降低肾上腺的功能。所有的糖皮质激素都被设计来模仿肾上腺激素和皮质醇。所以，当肾上腺不能提供所需数量的皮质醇时，就需要使用糖皮质激素。

罹患肾上腺疲劳征者有可能恢复到良好状态吗？

是的，经过适当的治疗，大部分罹患肾上腺疲劳征者有望恢复，并再次感觉身体处于良好状态。

医生怎样诊断肾上腺疲劳征？

大多数的医生都不会想到肾上腺疲劳征。他们仅仅知道艾迪生氏病，知道它是最极端的肾上腺皮质功能低下症状。那些熟悉肾上腺功能减退变化程度的精明医生，通常要求测试病人唾液中的肾上腺激素水平。这是一种简单的和相对便宜的试验，最近不少实验室都能进行，它已成为诊断肾上腺疲劳征的准确和有用的指标。受试者可以向实验室索取一个试剂盒，可在家里采集试样，即在24小时内向不同试管吐4次唾沫。试样可以邮寄给实验室，测试结果会返回给病人和主治医师。还有一些其他的实验室测试，但其结果需要训练有素、能认识和治疗肾上腺疲劳征的专业医师作出特殊的解释。还有其他一些常见的实验室测试，可以用来间接检测肾上腺疲劳征，但绝大多数医生不知道如何解释这些试验对于肾上腺疲劳征迹象的标示。

儿童可能患肾上腺疲劳征吗？

是的，孩子们可能像成人一样由于同样的引发因素罹患肾上腺疲劳征。孩子的母亲若在妊娠和（或）孩子出生时罹患肾上腺疲劳征的话，这样的孩子会特别弱小以至造成肾上腺功能低下。这些孩子往往多病，几乎没有能力处理应激状况，也难以从疾病中恢复。然而，他们也可以极大地受益于适当的肾上腺支持治疗和健康的生活方式。

年龄是罹患肾上腺疲劳征的因素吗？

人们可以在任何年龄罹患肾上腺疲劳征，但特别小和特别老的人都因体弱，应激能力差而容易导致肾上腺疲劳征。

肾上腺疲劳征可能转化成慢性疾患吗？

是的，某些人的肾上腺功能，若无帮助不能恢复到正常水平，究其原因，一是因为压力太大或太久，二是因为他们的一般健康状况很差。然而，当肾上腺疲劳征转化为慢性症状时，它几乎总是可以通过生活方式的变化和适当的肾上腺支持治疗得以缓解。

肾上腺疲劳征常见于正进行化疗的癌症患者吗？

常伴随癌症和其他慢性疾病发生的肾上腺极度疲劳往往是肾上腺功能下降导致的。慢性疾病和带毒治疗（如化疗）是肾上腺必须应对的主要应激源头。此外，因为化疗的副作用，有时由于癌症本身所致，营养物质的消耗和吸收速率往往下降，这进一步削弱了肾上腺的功能。此时，提供肾上腺支持治疗就非常重要。

肾上腺疲劳征是否影响甲状腺？

许多人罹患肾上腺疲劳征的同时，也在一定程度上降低了甲状腺的功能。有人已被验明甲状腺功能减退，但经甲状腺治疗无效，他们极有可能同时已罹患肾上腺疲劳征。为使这些人保持健康的甲状腺功能，必须同时进行肾上腺支持和甲状腺支持治疗。

肾上腺疲劳征会影响女性的月经周期吗？

肾上腺疲劳征会影响女性的荷尔蒙周期的许多方面，包括月经、经前综合征、围绝经期和绝经。

妊娠会使肾上腺疲劳征更趋严重吗？

不，通常怀孕会缓解肾上腺疲劳征，这是因为，胎儿会产生比非妊娠女性更多的肾上腺激素。然而，如果怀孕引起强烈的应激反应，它可以导致肾上腺疲劳征或使肾上腺疲劳征更严重。

如果某位医生说，根本没有诸如肾上腺疲劳征之类的疾病，患者又该怎么办呢？

不幸的是，这是许多传统医生的观点，但他们并不了解自己所相信的说法。与应激相关的肾上腺皮质功能低下在100多年前已形成共识，而且几十年来一直成功地加以治疗。然而，由于各种原因，在过去的40年间，医学界忽视了这个问题的存在。你能做的最好的事情，就是尽可能多学习如何减轻你的肾上腺疲劳征的方式和如何通过生活方式和营养模式的修改增强你的肾上腺功能。

吸烟是否会增加对肾上腺疲劳征的易感性？

是的，吸烟是对身体的一种慢性应激，使肾上腺更难以发挥功能。吸烟本身并不会直接导致肾上腺疲劳征，除非肾上腺已经很弱，但吸烟是使身体负担加重，加速肾上腺疲劳，并使其难以完全恢复的原因之一。

饮食习惯会引发肾上腺疲劳征吗？

是的，饮食习惯对肾上腺疲劳征有至关重要的作用。俗话说，“垃圾进，垃圾出”，恰如其分地描述了不良的饮食习惯和肾上腺疲劳征之间的关系。一种缺乏营养的饮食方式，即高糖、高咖啡因和垃圾食品对你的身体每天施加压力，你的肾上腺被迫作出回应，同时又剥夺了你的肾上腺发挥功能所需要的的营养素。仅此一点就可以导致肾上腺疲劳征，并在任何额外的压力施加到你的身体时更容易引发肾上腺疲劳征。同样，良好的营养有助于应激时保护和维持肾上腺功能。已经罹患肾上腺疲劳征时，健康的饮食习惯，结合有针对性的营养补充，可以有效地促进和支持健康的肾上腺发挥功能。

（译自美国ICA健康网）