缺铁性贫血对孕产妇和新生儿的影响

金 鑫 袁贤君 张秀玲

1.广东省广州开发区医院检验科，广州 510730；2.广东省广州开发区医院口腔科，广州 510730

缺铁性贫血对孕产妇和新生儿的影响

金 鑫1袁贤君2张秀玲1

1.广东省广州开发区医院检验科，广州 510730；2.广东省广州开发区医院口腔科，广州 510730

目的 探索缺铁性贫血对孕产妇和新生儿的影响。 方法 选择2011年3月～2013年3月本院收治的448例孕妇为研究对象，根据贫血程度分为正常组（372例）、轻度贫血组（58例）和中重度贫血组（18例）。比较3组患者妊娠高血压、早产、产后出血、低体重儿、新生儿窒息的发生情况。 结果 中重度贫血组的妊娠高血压、早产、产后出血、低体重儿、新生儿窒息率分别为33.3%、38.9%、72.2%、27.8%、44.4%，与其余两组的上述指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 孕期缺铁性贫血，尤其是中重度贫血，对孕妇及新生儿健康都存在一定的影响。

缺铁性贫血；孕产妇；新生儿

缺铁性贫血（iron deficiency anemia，IDA）是体内铁储存不能够满足红细胞生成的正常需要而发生的贫血性疾病。IDA是临床上最常见的贫血性疾病，妊娠期IDA是妊娠期常见的并发症[1]。本研究选取本院收治的448例孕妇为研究对象，探索缺铁性贫血对孕产妇和新生儿的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年3月～2013年3月本院收治的448例孕妇为研究对象，年龄18～41岁，平均（25.3±4.4）岁；孕周34～41周，平均（37.2±1.2）周。 根据贫血程度分为正常组（372例）、轻度贫血组（58例）和中重度贫血组（18例）。贫血的诊断标准：依据内科学进行诊断，血红蛋白＜100 g/L及血细胞比容＜0.33，MCV＜80 fl、MCH＜27 pg、MCHC＜30%，血清铁白蛋白＜12 μg/L。贫血程度评定：轻度：血红蛋白90～100 g/L；中度：血红蛋白60～89 g/L；重度：血红蛋白39～59 g/L；极重度：血红蛋白＜30 g/L。

1.2 方法

各组产妇分娩前采集静脉血，用全自动五分类血球仪Sysmex XS-1000i检测血红蛋白。对448例孕妇的临床资料进行回顾性分析，观察妊娠期高血压疾病、早产、产后出血、低体重儿及新生儿窒息的发生情况。

1.3 统计学处理

数据采用SPSS 14.0软件包进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

中、重度贫血患者的妊娠高血压、早产、产后出血、低体重儿、新生儿窒息发生情况与其余两组比较，差异有统计学意义（P<0.05)（表1）。

表1 各组患者妊娠高血压、早产、产后出血、低体重儿、新生儿窒息发生情况的比较[n（%）]

3 讨论

铁是人体生理过程中需要的微量元素，主要参与血红蛋白的合成及细胞线粒体的电子传递等体内一些其他生化过程。缺铁性贫血是由于各种不同原因引起体内储存铁缺乏，影响细胞的血红素合成而发生的贫血[2]。缺铁性贫血的原因主要为营养因素（饮食中供铁不够及铁吸收不良等）；慢性失血（消化道出血、痔出血、女性月经量过多、血尿等）；吸收障碍（胃全切或次全切术后、慢性腹泻及小肠疾病）。铁缺乏症包括3个阶段，即储铁缺乏、缺铁性红细胞生成及缺铁性贫血，三者总称铁缺乏症。缺铁性贫血的治疗原则为去除病因及补充铁剂[3]。贫血是妊娠期常见的并发症，因妊娠期血容量增加，血浆增加多于红细胞增加，导致血液呈稀释状态，称为 “生理性贫血”。妊娠期，因自身需要及胎儿的需要，对铁的需要量增加，而铁的摄入量相对不足，发生“生理性缺铁性贫血”；若叶酸、维生素B12缺乏，骨髓造血功能抑制等溶血性疾病及血管恶性肿瘤等都可能导致“病理性缺铁性贫血”[4]。缺铁性贫血为最常见的妊娠期贫血。

贫血使孕妇血液携带养料及氧的能力下降，胎盘供氧及营养物质不能够满足胎儿生长所需，致使胎儿出生体重低于正常孕妇所分娩胎儿的体重。贫血使子宫缺血，促进皮质激素释放激素的合成，导致妊娠期高血压疾病的发生概率升高，同时，贫血可使胎盘或者子宫的蜕膜供氧不足增高了妊娠期高血压疾病的发病率。贫血可使孕妇体内抗体生成减少，免疫功能降低，导致机体发生感染的概率增高，使新生儿发生早产的概率增高[5]。母体过度缺铁，导致骨髓的造血功能降低，血管壁的通透性和脆性增强，使出血倾向增大，而贫血又使组织缺氧和灌注不足，易致子宫收缩不良而发生出血[6]。贫血使子宫肌层缺血、缺氧，子宫肌层收缩功能降低，且贫血使孕妇易产生疲劳，而机体的抵抗力低，对分娩时的出血以及产后出血的耐受量降低，导致产后出血概率增高[7]。妊娠期母体骨髓和胎儿竞争社区母体血清里的铁，胎儿往往较母体更易获得铁，且铁在胎盘的转运为单向的，即只能由母体到胎儿，而不能由胎儿到母体，故即使母体缺铁情况极重，胎儿的缺铁情况也可能不严重。只有在母体极度缺血，影响骨髓的造血功能，胎盘供氧及营养不足以满足胎儿的需要，胎儿血氧摄取不足时，易发生早产、胎儿窘迫、新生儿窒息[8]。贫血孕妇进入产程后，因宫缩增强，胎儿在宫内的缺氧状况恶化，容易发生胎儿宫内窘迫及新生儿窒息。

本研究结果示，孕期缺铁性贫血，尤其是中重度贫血，对孕妇及新生儿健康都存在一定的影响，与童群英[9]的研究结果一致。

综上所述，轻度贫血可以增高妊娠期高血压疾病的发生率、早产率、产后出血率、低体重儿百分比、新生儿窒息率。

[1]伍静.缺铁性贫血对孕产妇和新生儿的影响[J].中国社区医师·医学专业，2012，14（15）：47-48.

[2]李红粉.妊娠合并缺铁性贫血的干预及护理[J].按摩与康复医学，2010，1（7）：37.

[3]方微丽.围产期孕妇贫血的早期干预及其效果[J].医药前沿，2012，2（3）：211-212.

[4]侯丹凤.妊娠合并贫血120例临床分析[J].现代中西医结合杂志，2010，19（20）：2539-2540.

[5]张秀娟.1432例妊娠期妇女贫血相关因素分析[J].中国初级卫生保健，2009，23（5）：53-54.

[6]胡巧珍.规范产前检查与围生保健改善妊娠结局临床研究[J].医学信息，2013，26（6）：76-77.

[7]江林.1030例孕产妇贫血的病因及治疗措施探讨[J].中国全科医学，2005，8（5）：96-97.

[8]冉文玉，范美英，李艳丽.筛查妊娠合并缺铁性贫血疾病的临床意义[J].中外医学研究，2012，10（25）：59.

[9]童群英.孕产妇缺铁性贫血的健康宣教与护理干预[J].心理医生，2012，（11）：240-241.

Influence of iron deficiency anemia on pregnant and lying-in woman and neonatus

JIN Xin1YUAN Xian-jun2ZHANG Xiu-ling1
1.Department of Laboratory Medicine,Guangzhou Development District Hospital in Guangdong Province,Guangzhou 510730,China;2.DepartmentofStomatology,Guangzhou DevelopmentDistrictHospitalin Guangdong Province, Guangzhou 510730,China

ObjectiveTo explore the influences of iron deficiency anemia on pregnant and lying-in woman and neonates.Methods448 pregnant women admitted into our hospital from March 2011 to March 2013 were selected as research objects.According to degrees of anemia,they were divided into the normal group(n=372),the mild anemia group (n=58)and the moderate-severe anemia group (n=18).The occurrence of gestational hypertension,premature delivery, postpartum hemorrhage,infant of low-birth weight,and neonatal asphyxia of the these groups were compared.ResultsThe rate of gestational hypertension,premature delivery,postpartum hemorrhage,infant of low-birth weight,and neonatal asphyxia in the moderate-severe anemia group was 33.3%,38.9%,72.2%,27.8%,44.4%respectively,and the moderatesevere anemia group had a statistical difference of above-mentioned indicators compared with the other two groups(P＜0.05).ConclusionIron deficiency anemia during pregnancy,especially moderate-severe anemia has certain influence on both pregnant woman and neonates.

Iron deficiency anemia;Pregnant and lying-in woman;Neonatus

R556.3

B

1674-4721（2014）03（c）-0177-02

2014-01-15本文编辑：许俊琴）

金鑫（1980-），女，本科，主管检验师，主要从事血液病方面的研究