125例卵巢子宫内膜异位症的临床分析

刘新菊

中铁十七局集团中心医院，太原 030001

125例卵巢子宫内膜异位症的临床分析

刘新菊

中铁十七局集团中心医院，太原 030001

目的 分析卵巢子宫内膜异位症的临床特点，探讨其临床治疗方法以及CA125水平与卵巢子宫内膜异位症病变严重程度的关系。 方法 选取本院2009年5月～2012年12月收治的符合筛选标准的125例卵巢子宫内膜异位症患者的病历资料，回顾性分析其临床特点及治疗方法。 结果 重度组有症状率明显高于轻度组 （P＜0.05）；卵巢子宫内膜异位症不同分期年龄分布差异无统计学意义（P＞0.05）；轻度组和重度组CA125阳性率差异有统计学意义（P＜0.05）；子宫内膜异位症不同分期在选择手术术式上差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 CA125水平与卵巢子宫内膜异位症病变的严重程度密切相关，并且手术术式的选择也与卵巢子宫内膜异位症分期有关，临床可根据卵巢子宫内膜异位症分期合理选择手术术式。

卵巢子宫内膜异位症；临床分期；CA125

子宫内膜异位症是具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位所致的疾病，是良性、雌激素依赖性的常见妇科疾病之一，其中以卵巢子宫内膜异位症最常见。多表现为痛经、不孕、月经不调、性生活疼痛、周期性直肠刺激症状以及膀胱刺激症状。此外，还可以表现出细胞增生、浸润和复发性等恶性生物学行为，严重影响妇女的健康和生活质量。本研究回顾性分析125例卵巢子宫内膜异位症患者的各项临床指标、辅助检查治疗方案，旨在更深入探讨卵巢子宫内膜异位症的临床特点，以制订更好的治疗策略，提高妇女生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集整理2009年5月～2012年12月来本科就诊并经病理诊断为卵巢子宫内膜异位症的125例患者的病历资料。采用1985年美国生育学会（AFS）提出的 “修正的子宫内膜异位症分期法”[1-2]将其分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，因Ⅰ、Ⅱ期临床上较少见，故本研究将Ⅰ、Ⅱ期患者归为轻度组，将Ⅲ、Ⅳ期患者归为重度组[3]。轻度组23例患者，平均年龄为34.59岁，平均初潮年龄为13.44岁。重度组102例患者中，平均年龄35.71岁，平均初潮年龄为12.69岁。两组患者在年龄及初潮年龄等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

①采用腹腔镜手术治疗，并经组织病理学检查确诊；②患者近期无服用激素史，无高血压、糖尿病等急慢性疾病史，术前各指标（血常规、肝功能、心电图）均正常；③术前均行血清CA125等肿瘤标志物检查；④患者的年龄、初潮年龄、月经史等基本资料、病历记录详尽。

1.3 方法

搜集、整理并分析各例患者的临床特点以及治疗方法。采用化学发光免疫分析法检测患者血清CA125的表达，以含量＞36 mIU/ml判断为阳性。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对相关数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床症状的比较

卵巢子宫内膜异位症的主要临床症状有痛经、盆腔/性生活疼痛、不孕以及月经改变等，且重度组有症状率明显高于轻度组（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者临床症状的比较[n（%）]

2.2 两组患者不同年龄段病例分布的比较

患者发病平均年龄为（38.42±5.13）岁，其中，年龄最小者20岁，最大者54岁，无青春期前及绝经后女性。以25岁和45岁为界点，将患者分为＜25岁、25～45岁以及＞45岁三个年龄段，结果提示，不同分期卵巢子宫内膜异位症患者不同年龄分布差异无统计学意义（P＞0.05）（表2）。

表2 两组患者不同年龄段病例分布的比较[n（%）]

2.3 两组患者血清CA125检测的比较

两组患者CA125阳性率差异有统计学意义 （P＜0.05），重度组阳性率明显高于轻度组（表3）。

表3 两组患者血清CA125检测的比较[n（%）]

2.4 两组患者手术术式的比较

两组患者在手术术式的选择上差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。

表4 两组患者手术术式的比较[n（%）]

3 讨论

本研究中，患者发病年龄最大为 54岁，最小为20岁，其中，25～45岁为高发年龄段，且不同分期卵巢子宫内膜异位症患者的年龄分布差异无统计学意义，这与周应芳[4]的研究结果一致。也有资料显示，子宫内膜异位症的发病人群呈年轻化趋势[5]，Ballweg等[6]通过对4000例确诊为子宫内膜异位症的患者进行调查发现，首发症状发生在20岁以前的患者占67%，由于年龄问题，常未能引起患者、家长及医务工作人员的重视，进而易延误诊治。因此，对于子宫内膜异位症的防治，应引起足够重视，做到早发现、早诊断、早治疗。

CA125是一种体腔上皮化生组织细胞膜表面抗原，由MUC黏蛋白基因编码，子宫内膜异位者分泌CA125的功能比在位者强[7]，且分泌量有随着病情严重程度增加而增加的趋势，故有一定的辅助诊断价值。本研究结果表明，卵巢子宫内膜异位症的严重程度与CA125有密切关系，CA125水平升高幅度越大，病变就越严重，治疗难度也就越大，因此，降低CA125水平是临床治疗本病的关键。

腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症的“金标准”[1，10]，具有诊断和治疗的双重功能，可在一次手术中完成。与传统的开腹手术相比较，腹腔镜手术在术后妊娠、复发方面与其没有差别[8-11]，但腹腔镜手术又有其无法比拟的优点，如避免手术对内脏的扰乱、微创、术后感染少等[3]。本次研究结果表明，手术术式的选择与卵巢子宫内膜异位症分期有关，轻度患者倾向于选择保留生育功能手术，重度患者倾向于选择保留生育功能手术及保留卵巢功能手术。因此，为保证治疗效果，临床可根据卵巢子宫内膜异位症分期合理选择手术术式。

[1]丰有吉，沈铿.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2010：368-378.

[2]Revised American fertility society classification of endome triosis：1985[J].Fertil Steril，1985，43（3）：351-352.

[3]杜梦阳.185例卵巢子宫内膜异位症的临床分析[D].沈阳：吉林大学，2012.

[4]周应芳.子宫内膜异位症的临床诊断和治疗[J].中华妇产科杂志，2005，40（1）：67-70.

[5]李亚里，张淑兰.子宫内膜异位症[J].中国实用妇科与产科杂志，2002，18（3）：131-172.

[6]Ballweg ML.Big picture of endometriosis helps provide guidance on approach to teens:comparative historical data show endo starting younger，is more severe[J].J Pediatr Adolesc Gynecol，2003，16（3 Suppl）：S21-S26.

[7]樊冬梅，陈志敏，史惠蓉.子宫内膜异位症患者血清CA125水平测定[J].郑州大学学报·医学版，2006，41（2）：347-348.

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[9]Fujishita A，Khan KN，Masuzaki H，et al.Influence of pelvic endometriosis and ovarian endometrioma oil feralitye[J]. Gynecol Obstet Invest，2002，53（1）：40-45.

[10]金瑞林，王静波，贾和平.腹腔镜下单侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中采用双极电凝止血对卵巢储备功能的影响[J].解放军医药杂志，2012，24（10）：31-33.

[11]白明春.子宫内膜异位症152例临床分析[J].中国性科学，2012，21（9）：35-36.

Clinical analysis of 125 cases of ovarian endometriosis

LIU Xin-ju
Department of Obstetrics and Gynecology,China Railway 17 Bureau Group Central Hospital in Shanxi Province,Taiyuan 030001,China

ObjectiveTo study the clinical characteristics and clinical treatment of ovarian endometriosis and explore the relationship between CA125 levels and severity of ovarian endometriosis.Methods125 cases with ovarian endometriosis admitted to our hospital from May 2009 to Decembe 2012 were selected.The clinical characteristics and treatment methods of the patients was analyzed.ResultsThe symptomatic rate of severe group was higher than that of the mild group(P＜0.05).There was also no significant difference of age stages between two growps(P＞0.05);there was a significant difference of CA125 levels between mild group and severe group(P＜0.05).The choice of surgical procedures in various stage has significant difference(P＜0.05).ConclusionThere is a great relationship between CA125 levels and the installments of endometriosis.We can choose the surgical operation reasonably accord the installment of endometriosis.

Ovarian endometriosis;Clinical stages;Cancer antigen 125

R711.71

B

1674-4721（2014）03（c）-0157-03

2013-10-28本文编辑：袁 成）