颅骨钻孔穿刺引流术治疗高血压脑出血的护理研究

马静

黑龙江省医院，哈尔滨 150000

颅骨钻孔穿刺引流术治疗高血压脑出血的护理研究

马静

黑龙江省医院，哈尔滨 150000

目的 探讨颅骨钻孔穿刺引流术治疗高血压脑出血的护理效果。 方法 选取本院2011年1月～2013年1月诊治的高血压脑出血患者95例，均行颅骨钻孔穿刺引流术治疗。根据护理方案分为两组，47例患者实施常规护理为对照组，48例患者实施护理干预为观察组，比较两组患者的治疗效果与并发症情况。 结果 观察组患者的总有效率高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者的住院时间明显短于对照组，并发症发生率明显低于对照组，治疗依从性明显高于对照组（P＜0.05）。 结论 颅骨钻孔穿刺引流术治疗高血压脑出血时，护理干预可明显提高患者的治疗依从性，缩短治疗时间，降低并发症发生率。

颅骨钻孔穿刺引流术；高血压脑出血；护理

高血压脑出血是临床常见的一种心脑血管疾病[1-2]，也是导致患者死亡的主要疾病之一，很多患者经治疗后也会遗留不同程度的机体功能障碍。手术治疗是高血压脑出血的首选治疗方案，常用的手术方法为颅骨钻孔穿刺引流术。为了探讨颅骨钻孔穿刺引流术治疗高血压脑出血的护理效果，本院选取行颅骨钻孔穿刺引流术治疗的高血压脑出血患者95例，根据护理方案分为两组，针对两组患者的治疗效果与并发症情况进行对比研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2011年1月～2013年1月诊治的高血压脑出血患者95例，经头颅CT或MRI检查确诊，排除患有其他心肺疾病、肝肾疾病、精神疾病、免疫性疾病、血液病的患者。根据护理方案分为两组，47例患者实施常规护理为对照组，年龄44～76岁，平均（67.1± 6.8）岁，高血压病程为3～28年，平均（6.7±3.1）年，其中男性29例，女性18例。出血量为51～126 ml，平均（79.3±12.5）ml。出血部位：额叶15例、基底节17例、颞叶15例。48例患者实施护理干预为观察组，年龄45～77岁，平均（67.3±7.2）岁，高血压病程为2～26年，平均（6.6±2.9）年，其中男性28例，女性20例。出血量为53～129 ml，平均（80.2±11.7）ml。出血部位：额叶16例、基底节18例、颞叶14例。两组患者的基础情况（性别、年龄、高血压病程、出血量、出血部位等）比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者均行颅骨钻孔穿刺引流术治疗。对照组患者实施常规护理，入院后给予患者病情评估，引领患者开展各种临床指征检查，为患者的手术准备器械，保持病房通风良好和环境的整洁卫生，控制术后患者家属的探视，指导患者掌握正确的排便和咳痰方法等。观察组患者实施护理干预，具体包括以下几个方面。

1.2.1 心理干预 给予患者安慰和鼓励，稳定患者的情绪，消除不良心理因素的影响，向患者讲解疾病与治疗的相关知识，耐心回答患者提出的各种问题，疏导患者的心理压力，以取得患者的信任，提高患者的手术耐受性和治疗积极性。

1.2.2 病情监测 在整个围术期，密切监测患者的生命指征，记录患者液体的出入量，注意观察血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度的变化情况，出现问题应及时汇报并给予有效的对症处理。

1.2.3 饮食干预 指导患者开展科学合理的饮食，采用“少食多餐”的原则，多食用高热量、高维生素、高蛋白且易消化的食物，及时补充各种营养成分，提高患者的机体免疫力和抵抗力。

1.2.4 引流管护理 保证患者的引流管畅通无阻，避免弯折、脱落、堵塞等不良事件的发生，对于患者的穿刺点要定期给予消毒，及时更换敷料和引流袋等。

1.2.5 并发症的预防性护理 针对患者术后可能发生的各种并发症，如皮肤压疮、泌尿系统感染、肺部感染、颅内再出血等，给予有效的预防性护理，提高患者自我护理的防范意识，避免过度用力的事件发生等

1.2.6 出院指导 告知患者疾病的危险性及可能复发的危险因素，指导患者养成良好的生活习惯，开展适度运动，定期到院进行复查等。

1.3 评定标准

高血压脑出血患者治疗效果的评定标准参考1995年全国第四届脑血管病学术会议制订的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[3]进行评定，减分率＞85%为基本治愈，减分率60%～85%为显效，减分率30%～59%为有效，减分率＜30%为无效。总有效=基本治愈+显效+有效。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 16.0软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验或确切概率法，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果与住院时间的比较

观察组患者的总有效率高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）（表1）；观察组的住院时间为（12.4± 1.9）d，明显短于对照组的（15.7±2.3）d（t=5.648，P＜0.05）。

表1 两组患者治疗效果的比较[n（%）]

2.2 两组患者并发症情况与治疗依从性的比较

观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，观察组患者的治疗依从性为76.6%（36/47），明显高于对照组的91.7%（44/48）（χ2=4.057，P=0.044）（表2）。

表2 两组患者并发症情况的比较[n（%）]

3 讨论

高血压脑出血是心脑血管疾病中较为常见的一种，具有高致残率和高死亡率的特点[4-5]，近年来，随着高血压发病率的持续增高，高血压脑出血的发病率也呈明显的升高趋势，严重威胁公众的身体健康，影响患者的预后。传统的治疗方法为开颅去骨瓣血肿清除术，但该手术对患者造成的创伤很大，也不利于患者的术后恢复，因而已遭淘汰。随着微创技术的不断开展和应用，颅骨钻孔穿刺引流术逐渐被用于高血压脑出血的治疗，并取得了显著的临床效果，其可明显改善患者的临床病症，对患者造成的创伤也很小，更易为患者接受[6-9]。

有研究表明，护理在颅骨钻孔穿刺引流术治疗高血压脑出血的过程中发挥着重要作用，对于加速患者的术后恢复具有重要的临床意义，可明显缩短患者的治疗时间，提高患者的临床治疗效果[10-11]，其中心理干预可以稳定患者的情绪，提高患者配合治疗的积极性和手术治疗的耐受性，积极主动投身到治疗中，有助于控制患者的病情；饮食干预有助于提高患者的机体免疫力和抵抗力，可加快患者的术后恢复速度；并发症的预防性护理可大幅降低多种并发症的发生风险，有助于稳定患者的病情，进而改善患者的预后。

本研究结果表明，观察组患者的住院时间明显短于对照组，说明护理干预可以显著减少患者的治疗时间；观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，说明护理干预可以显著降低皮肤压疮、泌尿系统感染、肺部感染、颅内再出血等并发症的发生风险，具有更高的安全性；观察组患者的治疗依从性明显高于对照组，说明护理干预可明显提高患者的治疗积极性和主动性，有助于改善患者的预后，临床意义重大。

综上所述，颅骨钻孔穿刺引流术治疗高血压脑出血时，护理干预可明显提高患者的治疗依从性，缩短治疗时间，降低并发症发生率，值得临床推广应用。

[1]白焕芳，刘会峰.微创穿刺引流术治疗高血压脑出血96例临床分析[J].基层医学论坛，2011，15（9）：811-812.

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[3]阿扎提姑丽.孜拜都拉.高血压脑出血行微创颅内血肿穿刺引流术的护理分析[J].中国伤残医学，2013，21（6）：336-337.

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[5]席桂梅.高血压脑出血颅骨钻孔引流术护理干预[J].中国伤残医学，2013，21（1）：153-154.

[6]王艳丽，冯照新，范波胜.颅骨钻孔穿刺引流术治疗高血压脑出血50例护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（3）：92-93.

[7]王美清，李玉辉，李东升，等.小骨瓣开颅血肿清除术与微创穿刺血肿引流术治疗高血压脑出血[J].临床误诊误治，2013，26（3）：99-100.

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[9]郭建平.超早期微创治疗高血压脑出血的效果分析[J].实用医药，2012，29（6）：508.

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[11]杨巧玲，冯照新，范波胜.钻孔穿刺引流术治疗高血压脑出血60例护理体会[J].河南外科学杂志，2012，18（5）：112.

Nursing research on skull puncture drainage in the treatment of hypertensive cerebral hemorrhage

MA Jing
Heilongjiang Provincial Hospital,Harbin 150000,China

ObjectiveTo investigate the nursing effect of skull puncture drainage in the treatment of hypertensive cerebral hemorrhage.Methods95 patients with hypertensive cerebral hemorrhage diagnosed and treated in our hospital from January 2011 to January 2013 were selected and they were treated with skull puncture drainage.According to nursing program,all patients were divided into the two groups.47 patients received routine care were selected as the control group,while 48 patients received nursing intervention were selected as the observation group.Therapeutic effect and complications of the two groups were compared.ResultsThe total effective rate of the observation group was higher than that of control group,but there was no statistical difference between the two groups (P>0.05).;hospital stay of the observation group was significantly shorter than that of the control group,the incidence rate of complication in the observation group was obviously than that in the control group,and treatment compliance of the observation group was significantly higher than that in the control group(P<0.05).ConclusionAs skull puncture drainage in treatment of hypertensive cerebral hemorrhage,nursing intervention can significantly improve treatment compliance and shorten treatment time and reduce the incidence rate of complication.

Skull puncture drainage;Hypertensive cerebral hemorrhage;Nursing

R651.1+1

B

1674-4721（2014）03（c）-0129-03

2014-01-13本文编辑：许俊琴）