多层螺旋CT在肠梗阻中的诊断价值

张青春

湖南省祁阳县人民医院放射科，湖南祁阳 426100

多层螺旋CT在肠梗阻中的诊断价值

张青春

湖南省祁阳县人民医院放射科，湖南祁阳 426100

目的 探讨多层螺旋CT在肠梗阻中的诊断价值。 方法 选取2011年6月～2013年11月于本院进行诊治的75例疑似肠梗阻患者为研究对象，对其进行多层螺旋CT和X线检查，并将两种方法的检查结果与最终确诊结果进行比较，比较两种方法对梗阻部位、梗阻程度、梗阻原因的诊断准确率及其灵敏度、特异度、阴性和阳性预测值。 结果 多层螺旋CT对梗阻部位、梗阻程度、梗阻原因的诊断准确率，灵敏度、特异度、阴性和阳性预测值均高于X线检查（P均＜0.05）。 结论 多层螺旋CT在肠梗阻中的诊断效果相对较好，更适用于肠梗阻的临床检查与诊断。

多层螺旋CT；肠梗阻；诊断价值

肠梗阻是临床常见的一类急腹症，及早诊断可为早期有效的治疗提供依据，从而达到改善预后的目的，临床中对于疑似肠梗阻患者的诊断方法较多，其中多层螺旋CT及X线检查均是常用且研究较多的方法，但是对于其综合诊断价值的研究差异较为明显[1-2]，尤其对于多层螺旋CT诊断结果的差异较为突出，故本研究就多层螺旋CT在肠梗阻中的诊断价值进行进一步探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年6月～2013年11月于本院进行诊治的75例疑似肠梗阻的患者为研究对象，其中男性40例，女性35例，年龄16～76岁，平均（45.3±6.4）岁，患者中74例出现腹胀腹痛，20例出现恶心呕吐，18例出现排气排便停止，经最终手术及病理等方式确诊70例患者为肠梗阻，其中小肠梗阻50例（不完全梗阻27例，完全梗阻23例），结肠梗阻20例（不完全梗阻9例，完全梗阻11例）；梗阻原因：肠粘连40例，肠肿瘤20例，疝10例。所有患者均对本研究知情同意。

1.2 方法

将两组患者均分别采用多层螺旋CT和X线进行检查，其中CT检查采用美国GE公司Lightspeed16层螺旋CT进行检查，扫描层厚为5 mm，患者进行全腹扫描，其中5例行增强扫描；另以北京万东医疗装备股份有限公司的F78-ⅢC X线机进行X线腹部平片检查，以常规的站立位进行检查，必要者行卧位检查。两种检查方法均由资深工作人员进行检查及阅片。然后将两种方法对于梗阻部位、梗阻程度、梗阻原因诊断准确率及其灵敏度、特异度、阴性和阳性预测值进行比较，其中计算公式为灵敏度=真阳性/（真阳性+假阴性），特异度=真阴性/（真阴性+假阳性），阴性预测值=真阴性/（真阴性+假阴性），阳性预测值=真阳性/（真阳性+假阳性）。

1.3 统计学处理

数据采用SPSS 14.0软件进行统计分析，计数资料用率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方法对梗阻部位、梗阻程度、梗阻原因诊断准确率的比较

多层螺旋CT对梗阻部位、梗阻程度、梗阻原因诊断准确率均高于X线（P均＜0.05）（表1）。

2.2 两种检查方法灵敏度、特异度、阴性和阳性预测值的比较

X线检查中真阳性为57例，假阳性为3例，假阴性为13例，真阴性为2例，多层螺旋CT检查中真阳性为68例，假阳性为1例，假阴性为2例，真阴性为4例，故X线检查的灵敏度、特异度、阴性和阳性预测值分别为81.43%、40.00%、13.33%和95.00%，多层螺旋CT检查的灵敏度、特异度、阴性和阳性预测值分别为97.14%、80.00%、66.67%和98.55%，多层螺旋CT检查的敏感度、特异度、阴性和阳性预测值均显著高于X线检查（P均＜0.05）。

表1 两种检查方法对梗阻部位、梗阻程度、梗阻原因诊断准确率的比较[n（%）]

3 讨论

肠梗阻是临床常见的一类外科急腹症，如不能早期有效诊断，则患者不能得到有效治疗，对患者的预后造成极大的不良影响，而引起肠梗阻的原因较多，因此找到微创且诊断正确率较高的诊断方法是本类患者的研究重点之一[3-4]。肠梗阻的临床检查方法较多，其中影像学方法是最为常用且诊断价值基本得到肯定的方法，多层螺旋CT与X线腹部平片的检查方法均具有较高的临床诊断价值[5-6]，因此对于这两种检查方法的研究也较多，但是对于其比较性研究结果的差异仍十分突出，所以对于其诊断价值方面的研究仍极为必要。

本研究结果显示，多层螺旋CT对肠梗阻的诊断准确率相对更高，且对梗阻部位、梗阻程度、梗阻原因的诊断效果也更好，同时还显示其灵敏度、特异度、阴性和阳性预测值均相对更高，从而全面肯定了其临床应用效果，其对于肠道的周围关系及病变血运的显示效果均相对更好，而这些对于了解病灶的病变情况均有较高的临床价值[7-9]。

综上所述，多层螺旋CT在肠梗阻中的诊断效果相对较好，更适用于肠梗阻的临床检查与诊断。

[1]黄昌胜.多层螺旋CT在诊断肠梗阻的应用研究[J].航空航天医学杂志，2013，24（9）：1091-1092.

[2]单佳良，湛满佳，刘志锋.多层螺旋CT、腹部X线平片在诊断肠梗阻中的临床价值比较分析[J].中国医学工程，2013，21（7）：45-46.

[3]解骞，窦娅芳，梁宗辉，等.256层多排螺旋CT小肠成像（MDCTE）对小肠梗阻性病变的临床应用研究[J].生物医学工程学进展，2013，34（1）：10-14.

[4]刘齐.多层螺旋CT与腹部X线平片在诊断肠梗阻中的临床价值比较分析[J].当代医学，2013，19（15）：96-97.

[5]Zade A，Purandare N，Rangarajan V，et al.Role of delayed imaging to differentiate intense physiological18F FDG uptake from peritoneal deposits in patients presenting with intestinal obstruction[J].Clin Nucl Med，2012，37（8）：783-785.

[6]宋庆轮，张聪，陈理国.多层螺旋CT多平面重组在肠梗阻病因诊断中的应用[J].医学影像学杂志，2012，22（7）：1219-1221.

[7]曾礼勤，李敏健.多层螺旋CT与X线平片诊断肠梗阻临床价值的比较[J].国际医药卫生导报，2012，18（9）：1266-1268.

[8]徐进，牟文斌.多层螺旋CT与磁共振SSFSE序列在肠梗阻诊断价值中的对比研究[J].中国医学装备，2012，9 （2）：12-14.

[9]高胜，罗松源.肠梗阻57例螺旋CT诊断价值[J].海南医学，2013，24（20）：3082-3083.

Diagnostic value of multi slice spiral CT in intestinal obstruction

ZHANG Qing-chun
Department of Radiology,People′s Hospital of Qiyang County in Hunan Province,Qiyang 426100,China

ObjectiveTo investigate the diagnostic value of multi slice spiral CT in intestinal obstruction.Methods75 patients with suspected intestinal obstruction in our hospital from June 2011 to November 2013 were selected as research object,multi-slice spiral CT and X-ray examination were conducted in all patients.The detection results of the two methods were compared with final diagnostic results,and the diagnosis accuracy rate of two methods for the obstruction site,obstruction degree and obstruction cause,and their sensitivity,specificity,positive and negative predictive value of the two methods were compared.ResultsThe diagnosis accuracy rate of multi slice spiral CT for the obstruction site, obstruction degree and obstruction cause and the sensitivity,specificity,positive and negative predictive value were all higher than those of X-ray(all P＜0.05).ConclusionThe diagnostic effect of multi slice spiral CT in intestinal obstruction is relatively better,and it is more suitable for the clinical detection and diagnosis of intestinal obstruction.

Multi slice spiral CT;Intestinal obstruction;Diagnostic value

R445.3

A

1674-4721（2014）03（c）-0112-02

2014-01-23本文编辑：许俊琴）