气囊仿生助产术的临床应用

罗志丽 谭 峰 李志英 陈尚萍 曾日明

广东省茂名市人民医院产科，广东茂名 525000

气囊仿生助产术的临床应用

罗志丽 谭 峰 李志英 陈尚萍 曾日明

广东省茂名市人民医院产科，广东茂名 525000

目的 探讨气囊仿生助产术在产科分娩中的临床应用效果。 方法 选择2012年09月～2013年12月于本院产科分娩的100例产妇作为研究对象，将上述产妇随机分为两组，对照组（50例）采取常规自然分娩，观察组（50例）采用全自动仿生助产仪助产分娩，比较两组的分娩方式、产程及围产情况。 结果 观察组的剖宫产率为4.0%，总产程时间（5.4±2.4）h，产后出血率为4.0%，新生儿窒息率为4.0%，上述各项观察指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 气囊仿生助产术能缩短产程，减轻产妇痛苦，降低母婴并发症的发生率，提高自然分娩率，值得临床推广借鉴。

气囊仿生助产术；产科分娩；应用效果

多数学者认为顺产的分娩效果要明显好于剖宫产，剖宫产对母婴健康存在着一定程度的影响，世界卫生组织早在20世纪80年代就提出应将剖宫产率控制在15%以下，以此来提高生产质量[1]。自然分娩一直是传统安全的生产方式，我国近年来由于部分女性惧怕分娩疼痛而选择剖宫手术，这对女性和新生儿的健康都会产生一定程度的影响。针对该产科问题，舒适分娩、分娩镇痛和仿生助产等相关应对措施不断被应用于临床。气囊仿生助产技术是我国的发明创造，在我国已经有千所以上医疗机构应用该项技术，为产科事业注入了崭新的活力[2]。本研究探讨了气囊仿生助产术在产科分娩中的临床应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料与方法

随机选取2012年9月～2013年12月于本院产科分娩的100例产妇作为本次研究对象，上述对象均为初产妇，按照系统随机化法将其分为观察组和对照组两组。对照组50例，年龄22～33岁，平均（27.2±4.6）岁；孕周38～42周，平均（39.6±1.8）周。观察组50例，年龄21～32岁，平均（26.8±4.2）岁；孕周38～41周，平均（39.4±1.6）周。两组产妇在年龄、孕周等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有产妇产前均经妇产科详细检查，排除产道异常、头盆不称、产前出血和胎盘早期剥离等症状，均无严重内外科疾病，两组产妇均自愿接受相应方式分娩，签署知情同意书。

1.2 方法

观察组采用全自动仿生助产仪助产分娩，使用仪器为KCB-Ⅰ型全自动仿生助产仪，采用双扩法：术前做好产妇的心理护理工作，向产妇讲解分娩过程中需要注意的事项，产妇宫口开至3～4 cm，嘱咐其排空膀胱，仰卧取膀胱截石位，用碘伏棉球对阴道和外阴部进行消毒，然后将无菌孔巾铺好，放置窥器暴露宫颈，宫颈消毒后用宫颈钳将宫颈前唇固定，气囊部置于宫颈口内，接通全自动仿生助产仪，具体操作参数包括气囊直径（扩张阴道80～90 mm，扩张宫颈60～70 mm）、充气速度（9 min左右）、持续时间（阴道扩张持续5 min，宫颈持续4 min）、气缸压力（30 kPa扩宫2次，阴道扩张3次后胎盘进入盆内），胎膜未破宫缩间歇期行人工破膜，同时观察流出羊水的性状。宫缩乏力者静脉滴注5%葡萄糖+缩宫素，安排专业助产士护理，观察胎心、胎动情况，并行胎心监护。此过程中保持有效宫缩，娩出胎盘后行宫颈检查是否出现宫颈裂伤，伤口>2 cm者需要予以缝合。

对照组产妇采取常规分娩方法，未使用气囊仿生助产术，其他操作同观察组。

1.3 临床观察指标

①两组产妇的具体分娩方式；②产程时间：第一产程、第二产程和总产程；③围产情况：产后出血率（产后2 h出血量＞300 ml[3]），新生儿窒息发生率（新生儿Apgar评分＜7分可确定为窒息）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇分娩方式和产程的比较

观察组剖宫产率为4.0%，对照组的剖宫产率30.0%，两组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的各产程时间均明显短于对照组（P＜0.05）（表1）。

表1 两组产妇产程时间的比较（h，±s）

表1 两组产妇产程时间的比较（h，±s）

组别 n 第一产程时间 第二产程时间 总产程时间对照组观察组t值P值50 50 8.3±3.1 5.1±2.3 5.86 ＜0.01 0.9±0.3 0.5±0.3 6.67 ＜0.01 9.3±3.7 5.4±2.4 6.25 ＜0.01

2.2 两组产妇围产情况的比较

观察组的产后出血率为4.0%，新生儿窒息率4.0%，上述各项观察指标均明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组的围产情况比较[n（%）]

3 讨论

随着科学技术的发展，为了解救“难产”而采取的剖宫产术被不断改进，另外，麻醉医学、抗生素、输血技术的发展，使得剖宫产产妇出血、感染等并发症和死亡率不断地下降，因此，越来越多的年轻孕妇主动要求剖宫产，以致近20多年来剖宫产率出现异常增高的现象[4]。相关会议指出中国每年至少有100万～150万剖宫产手术是不应该做的，如此多的剖宫产手术已经严重地践踏了人类正常的生殖原则，破坏了人类正常的生殖规律，逐渐成为严重的公共卫生问题[5]。在此状况下，提倡并鼓励自然分娩是时代进步的象征，努力降低异常增高的剖宫产率是一项“伟大而艰巨”的工程，需要社会多方面的共同努力[6-7]。

本研究探讨了我国首创的气囊仿生助产术在产科分娩中的应用效果，观察组产妇的剖宫产率明显降低，产程时间也显著缩短，大大提高了自然分娩率。该技术可模拟胎头作用于宫颈口，通过机械性作用来刺激扩张产妇宫颈，促进内源性缩宫素和前列腺素释放，从而使宫颈软化扩张，利于胎儿的顺利产出。胎头压迫宫颈后促使宫缩增强，阴道扩张后，肌肉松弛，阻力减弱，胎儿所受压力降低，不仅减轻了产妇疼痛，而且缩短了产程时间[8-9]。本研究结果显示，气囊仿生助产后的第一产程时间和第二产程时间显著降低。产程速度的加快避免了因产程延长对母婴造成的不良影响，缓解了因待产过程造成的痛苦[10]。气囊仿生助产术能够减少分娩对母婴的不良影响，本研究结果显示，气囊仿生助产后的产后出血率、新生儿窒息率均显著低于对照组，这可能同宫颈扩张术后平滑肌纤维变软，使宫颈弹性增强，不易出现裂伤有关[11]。在使用该项助产技术过程中还需要注意以下几点：①严格执行无菌操作；②气囊增大保持匀速；③宫颈 Bishop评分＞8分；④注意应用胎心监护。该技术不可操之过急，要缓慢扩张宫颈以减少宫颈裂伤带来的不良影响[12]。

总之，出生人口素质关系民族兴衰，气囊仿生助产术不仅使分娩更为顺利、安全，利于母婴健康，还可节约医疗资源和医疗费用，符合医疗改革大方向，值得临床借鉴推广。

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[12]刘淑伟.气囊仿生助产术在自然分娩中助产效果的观察[J].中国实用医药，2011，6（33）：21-22．

Clinical application of bionic air-bag midwifery

LUO Zhi-liTAN Feng LI Zhi-ying CHEN Shang-ping ZENG Ri-ming
Department of Obstetrics,People′s Hospital of Maoming City in Guangdong Province,Maoming 525000,China

ObjectiveTo investigate the clinical effect of air-bag midwifery in obstetric delivery.Methods100 cases of puerperas were selected as research object,who delivered in our hospital obstetrics from September 2012 to December 2013.The puerperas were divided into 2 groups randomly.Conventional spontaneous delivery was taken by control group(50 cases).Bionic midwifery automatic instrument was used to observation group(36 cases).Delivery mode,birth process and perinatal conditions between the two groups were compared.ResultsIn the observation group,the cesarean section rate was 4.0%,the total labor time was(5.4±2.4)h,the postpartum hemorrhage rate was 4.0%,and the neonatal asphyxia rate was 4.0%.The observation indicators were all significantly better than that of control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionBionic air-bag midwifery makes birth process short and reduces maternal pain,it also reduces maternal complications and improves the spontaneous delivery rate,which is worthy of reference for clinical promotion.

Bionic air-bag midwifery;Obstetric delivery;Application effect

R715.7

A

1674-4721（2014）03（c）-0030-03

2014-02-24本文编辑：袁 成）