C反应蛋白联合白细胞检测在诊断儿科感染性疾病中的应用价值

马玉娜

（河南省杞县人民医院，河南 开封 475200）

C反应蛋白联合白细胞检测在诊断儿科感染性疾病中的应用价值

马玉娜

（河南省杞县人民医院，河南 开封 475200）

目的 分析C反应蛋白联合白细胞检测在诊断儿科感染性疾病的应用价值。方法 选择在本院接受治疗及健康体检的儿童作为研究对象，根据其检测结果分为细菌感染组、病毒感染组、健康对照组，比较其CRP及WBC计数、CRP及WBC阳性率等情况差异。结果 细菌感染组儿童CRP计数（73.29±14.32）mg/L，WBC计数（14.82±2.61）109/L，明显高于病毒感染组及健康对照组儿童（P＜0.05）；CRP阳性率及WBC阳性率明显高于病毒感染组及健康对照组儿童（P＜0.05）。结论 儿童感染受较多因素影响，CRP与WBC同时检测可有助于提高临床确诊率，有助于细菌感染与病毒感染的鉴别。

感染性疾病；C反应蛋白；白细胞检测

感染性疾病是临床儿科最常见疾病，包括细菌性感染及病毒性感染，治疗的前提是对其进行准别的鉴别[1]。细菌性感染与病毒性感染的治疗方案相差甚远，若出现误诊则将直接导致疾病无法获得针对性治疗，最终导致病情逐渐加重甚至心脑等重要脏器的并发症。目前对于细菌性感染的检查指标主要为WBC计数，但是由于其影响因素较多，许多患儿检测后显示计数略微偏高但是在正常范围内，给临床医师的诊断及用药增加难度[2]。为了提高感染性疾病的诊断准确性，目前专家倡导在WBC之外加入CRP检测来增加诊断可靠性。CRP为机体损伤或者感染后早期出现的急性时相蛋白，其趋势受其他因素影响较小，结果具有较好的可靠性。WBC与CRP结合诊断儿科感染性疾病是目前临床研究的重点及热点，本次研究也从该点出发详细阐述其在儿科感染性疾病中的诊断价值，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于2012年5月至2013年5月间儿科门诊及住院治疗的患儿689例为研究对象，根据其健康状况不同将其分为细菌感染组214例，年龄2～13岁，平均（6.48±2.19）岁，经送检标本培养出致病菌，且临床症状完全相符；病毒感染组203例，年龄1～12岁，平均（6.13± 2.07）岁，相关血清学实验显示阳性，临床症状相符；健康对照组272例，年龄2～12岁，平均（6.23±2.11）岁，为进行健康体检的儿童，临床无感染症状。

1.2 检验方法

各组患儿就诊当日采取其末梢全血，用EDTA-K2抗凝后充分混匀，随后进行血常规检测，同时进行CRP定量。WBC计数选择希森美康五分类血细胞分析仪，CRP检测使用上海高踪医疗器械科技有限公司生产设备，采用乳胶增强免疫透射比浊法，所有仪器均符合质控要求，检测结果准确无误。

1.3 参考指标

经检测后，若WBC计数＞10×109/L、CRP计数正常范围0～8.2 mg/L。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0软件对上述数据进行统计学分析，计量资料用均值加减标准差（）表示，采用t检验或方差分析，计数资料用频数（n）或率（%）表示，采用卡方检验，检验标准P＜0.05。

2 结 果

2.1 CRP及WBC计数测定结果

细菌感染组儿童CRP计数（73.29±14.32）mg/L，WBC计数（14.82±2.61）109/L，明显高于病毒感染组及健康对照组儿童（P＜0.05），具体情况见表1。

表1 3组儿童的末梢全血的CRP及WBC计数情况（）

表1 3组儿童的末梢全血的CRP及WBC计数情况（）

组别 例数(n) CRP(mg/L) WBC(109/L)细菌感染组 214 73.29±14.32 14.82±2.61病毒感染组 203 7.21±1.08 8.02±1.43健康对照组 272 5.21±1.34 8.34±2.02F-8.532 4.391P-＜0.05 ＜0.05

2.2 CRP及WBC阳性率

细菌感染组儿童的CRP阳性率及WBC阳性率明显高于病毒感染组及健康对照组儿童（P＜0.05），具体情况见表2。

表2 3组儿童的末梢全血CRP及WBC阳性率情况比较

3 讨 论

幼儿由于身体的免疫功能尚未完全发育成熟，加上其好动等特性，此阶段患感染性疾病的概率极高。小儿感染性疾病的症状多较为相似，如发热、咳嗽、流涕等，要想在短时间内控制病情进展必须对疾病性质准确诊断，如病毒性感染或是细菌学感染，二者的治疗方案不同，若不顾患儿疾病种类而盲目用药将导致病情迁延甚至加重[3]。

患儿出现感染性症状后，至医院接受治疗采用的最常见检查项目为WBC计数检查，但是由于许多患儿家长在至医院前已经在家长给患儿服用某些药物或者抗生素，导致患儿的检测结果不典型，WBC基数仅有轻微升高却不超过正常参考上限，给临床诊断带来难度，甚至增加了误诊率[4]。为了提高小儿感染性疾病的诊断准确性及有效性，必须将WBC检测与其他指标检测联合进行诊断。CRP是一种典型的急性时相反应蛋白，当机体组织受到损伤或者炎性反应时，体内的CRP数值将急剧上升。随着近年来CRP检测试剂盒的出现，CRP检测的灵敏度大幅提升，且检测用血量少，适合儿童检测，是目前较为可靠的鉴别细菌感染及非细菌感染的指标之一。许多儿科专家已经指出，WBC联合CRP检测将为儿科感染性疾病的诊断筑起坚强的壁垒，大大降低误诊率，为保障儿童健康做出贡献。

为了明确C反应蛋白联合白细胞检测在诊断儿科感染性疾病的应用价值，本次研究选择同期在本院接受治疗或者体检的儿童作为研究对象，根据细菌培养结果、血清学检测结果将所有研究对象分为细菌感染组、病毒感染组、健康体检组，比较其WBC及CRP数值及阳性率情况。从上文的结果中，我们可以清楚的看到，细菌感染者患儿的WBC数值及CRP数值较另外两组大幅增高，且其阳性率也同样高于另两组。由此可见，WBC与CRP就是感染性疾病较好的检测指标，任何一项升高均可提示感染细菌学疾病的可能性，而二者均升高更是大大增加的可靠性。这与杨金萍[5]的研究报道基本一致。

综上所述，WBC联合CRP检查可以有效提高儿科感染性疾病中细菌性感染的诊断可靠性，避免不必要的抗生素应用。

[1] 王学菊.C反应蛋白和白细胞检测在儿科感染中的应用价值[J].河北联合大学学报,2012,14(1):48-49.

[2] 费丽娜,王肇俊,张筱蓉.C反应蛋白在儿科感染性疾病早期诊断中的应用[J].中国医药指南,2010,8(29):81-82.

[3] 宋文仕,郭玉娟.C反应蛋白在儿科感染性疾病中的应用[J].安徽医学,2010,31(3):259-260.

[4] 黄祖辉.前清蛋白、C反应蛋白、白计胞计数在儿科感染性疾病中的相关分析[J].交通医学,2007,21(2):180-181.

[5] 杨金萍.全程C反应蛋白和白细胞联合检测在儿科感染性疾病诊断中的应用[J].中国实用医药,2013,8(14):103-104.

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