护理干预对女性尖锐湿疣患者心理状况及治疗疗效的影响

邓延玉

（湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410008）

护理干预对女性尖锐湿疣患者心理状况及治疗疗效的影响

邓延玉

（湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410008）

目的 探讨护理干预对女性尖锐湿疣（CA）患者心理状况及治疗疗效的影响。方法 将86例女性CA患者分为观察组和对照组，两组患者均给予CO2激光治疗及常规指导，观察组患者在此基础上给予针对性护理干预措施，观察两组患者治疗前后心理变化及治疗疗效。结果 观察组患者治疗3个月时SAS及SDS评分均明显低于对照组（P＜0.05）；观察组治愈率为93.02%，明显高于对照组的79.07%（P＜0.05）。结论 积极有效的护理干预措施能改善CA患者不良情绪，提高治疗疗效。

尖锐湿疣；心理状况；护理干预；治愈率

尖锐湿疣（CA）是临床常见的一种性传播疾病，多由人乳头状瘤病毒（HPV）感染所致，当HPV感染后，皮肤及黏膜组织上皮细胞开始增生，从而产生乳头状瘤病变[1]。CA具有传染性强、复发率高等特点，也是国内外诸多学者研究的重点课题之一。有研究显示，CA患者多伴有不同程度的焦虑、抑郁等不良情绪，而这些不良情绪也是导致复发的重要因素之一[2]。因此，越来越多的学者认为，改善CA患者心理状态对提高治疗疗效、降低复发有积极意义。笔者近年来在治疗的CA的基础上给予了积极有效护理干预措施，临床上取得了满意效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年6月至2013年6月在我院就诊的86例女性CA患者为本次研究对象，全部患者就诊时均可肉眼见散在性疣体皮损，疣体直径多为2～6 mm，且呈乳头状表现，质脆，皮损部位均位于肛周及生殖器部位，均为首次发病就诊病例。均经临床病理活检证实为CA。采取随机数字表法，将86例CA患者分为观察组和对照组，观察组43例：年龄18～54岁，平均（31.14±7.61）岁；病程1～3个月，平均（1.35± 0.15）个月；婚姻状况：已婚34例，未婚9例，均有性生活史；文化背景：小学及以下11例，初中24例，高中及以上8例。对照组43例：年龄18～52，平均（31.05±8.52）岁；病程1～3个月，平均（1.29± 0.18）个月；婚姻状况：已婚32例，未婚11例，均有性生活史；文化背景：小学及以下10例，初中25例，高中及以上8例。本研究排除标准：①复发性尖锐湿疣患者；②皮损部位位于阴道内、宫颈内及肛管内患者；③伴有心、肝、肾功能不全及严重感染患者；④伴有其他免疫性疾病及近期使用免疫制剂患者。两组患者一般情况比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予CO2激光治疗：对皮损处进行常规消毒处理，用2%利多卡因行局部麻醉，根据疣体大小适当调整CO2激光输出功率，对疣体进行汽化或碳化清除。对于较大的疣体，采用基底部切割法治疗，同时给予碳化治疗。术后指导患者保持外阴及伤口清洁，创面可适量涂抹百多邦软膏，直至创面完全愈合。观察组患者在此基础上给予针对性的护理干预措施，具体如下：①首先要尊重患者人格，关爱患者，在于患者沟通或谈话时，态度要和蔼可亲，耐性倾听患者述说，对患者提出的问题给予认真解答；②健康宣教，对尖锐湿疣的发病原因、感染途径及对机体的影响进行全面讲解，告知患者治疗目的、方法、注意事项及可能出现的效果。告知患者治疗期间要避免不安全性生活，鼓励患者与配偶或性伙伴进行早期治疗。③对每位患者进行个别谈话，通过交谈了解患者心理状况，并给予耐心疏导与安慰，告知良好的心理状态是治疗成功的重要保障，同时告知患者此病经正规治疗后是可以痊愈的，并讲解本院治疗方法的优越性，从而激发患者治疗信心，消除或减轻焦虑、抑郁等不良情绪。④为患者提供一个清洁、舒适的治疗环境，住院病房要保持通风、干燥，每天进行紫外线60 min以上照射，患者所用一次性治疗器械，经使用后均在第一时间销毁，患者所用日常用品均为单独使用，以避免交叉感染。⑤指导患者进食以清淡饮食为主，避免辛辣、刺激类食物摄入，戒烟禁酒，多食新鲜蔬菜、水果。⑥指导患者穿棉质宽松内裤，保持外阴干燥、清洁。

1.3 观察指标

①在就诊时和治疗1个月后对两组患者进行焦虑、抑郁评定，分别采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评分、评定。②疗效评定，痊愈：患者治疗后连续3个月内未出现新的疣体。复发：治疗后3个月内出现新的疣体。

1.4 统计方法

采用SPSS13.0软件进行统计学分析，评分资料以标准差（）表示，计数资料采用百分比表示，检验方法采用t检验或卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后心理状态改善情况

两组患者就诊时SAS及SDS评分比较无显著差异（P＞0.05），观察组患者治疗3个月时SAS及SDS评分均明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后SAS、SDS评分变化情况()

表1 两组患者治疗前后SAS、SDS评分变化情况()

组别例数 SAS SDS就诊时 治疗3个月 就诊时 治疗3个月观察组 43 59.86±4.35 28.42±5.15 59.41±4.26 26.25±5.21对照组 43 59.75±4.21 44.38±6.16 59.35±4.31 45.24±4.15t - 0.614 16.144 0.524 18.332P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者治疗效果比较

观察组患者治愈40例，复发3例，治愈率为93.02%；对照组患者治愈34例，复发9例，治愈率为79.07%。观察组患者治愈率明显高于对照组（χ2=5.365，P＜0.05）。

3 讨 论

尖锐湿疣是临床常见的一种性传播疾病，是由人乳头状瘤病毒感染致使皮肤及黏膜组织上皮细胞增生，从而产生乳头状瘤病变的一种临床病症。此病具有传染性强、复发率高等特点。CA的高复发率一直是困扰广大医师的一个重要临床课题，复发的原因主要与患者机体免疫系统不能将人乳头状瘤病毒感染清除有关，而患者焦虑、抑郁等不良情绪是导致机体免疫功能低下的一个重要原因[3]。

由于CA属传染性性病，多数患者发病后羞于启齿，从而产生不同程度的焦虑、抑郁等负性情绪，而这些负性情绪可影响患者的自身免疫功能，患者免疫功能下降，导致复发。也就是说，CA不仅对患者生理产生了不利影响，同时对患者心理也造成了巨大影响。国内学者徐文斌等[4]研究表明，多数CA患者存在不同程度的焦虑、抑郁等不良情绪。朱武等[5]研究指出，CA患者伴有焦虑、抑郁等发生率高达43.33%以上，而随着治疗时间的延长，焦虑、抑郁程度逐渐加重，机体免疫功能逐渐下降，最终导致复发。因此，对于CA的治疗，在注重生理质量的同时，应加强心理方面治疗，以改善患者心理状态，提高治愈率。笔者近年来在常规治疗的基础上，加强了对CA患者的心理护理干预，有效改善了此类患者的不良心理状况，提高了治愈率。本研究结果显示，观察组患者治疗3个月时SAS及SDS评分均明显低于对照组（P＜0.05）；观察组治愈率为93.02%，明显高于对照组的79.07%（P＜0.05）。提示，积极有效的护理干预措施能改善CA患者不良情绪，提高治疗疗效。针对上述研究结果，笔者认为，通过护理干预措施，可改善CA患者不良情绪，从而提高患者机体免疫能力，降低复发率。

综上所述，积极有效的护理干预措施能改善CA患者不良情绪，提高治疗疗效，值得临床借鉴采用。

[1] 吴国根,胡发明.心理干预对防治尖锐湿疣复发的疗效观察[J].江西医药,2010,45(7):680-681.

[2] 胡玉贤,李艳玲,王爱学,等.尖锐湿疣患者抑郁情绪与复发时间关系及心理护理[J].河北医药,2006,28(9) : 884-885.

[3] 吴明尚,冯启明.复发性尖锐湿疣患者的心理状况调查[J].广西医科大学学报,2008,25(S1): 351.

[4] 徐文斌,周虎,李会.尖锐湿疣复发与患者心理状况和白细胞介素-10相关性研究[J].南方医科大学学报,2008,28(5):873-874.

[5] 朱武,张其亮.尖锐湿疣患者的抑郁情绪与细胞免疫功能的研究[J].中华皮肤科杂志,2004,37(5):276-277.

R473.75

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1671-8194（2014）18-0368-02