割耳疗法缓解银屑病瘙痒症状的疗效观察

孙 颖

（长春中医药大学附属医院皮肤科，吉林 长春 130021）

割耳疗法缓解银屑病瘙痒症状的疗效观察

孙 颖

（长春中医药大学附属医院皮肤科，吉林 长春 130021）

目的 观察割耳疗法对于银屑病患者瘙痒症状的缓解程度。方法 中药联合割耳疗法与单独应用中药治疗银屑病进行对比观察，治疗前后对患者瘙痒程度进行分级评估，观察两组瘙痒程度的改善情况。结果 两组患者治疗效果进行比较，秩和检验，治疗后两组u=2.334，P＜0.05，治疗组平均秩号小于对照组，治疗组疗效佳。结论 割耳疗法对银屑病的瘙痒症状有较好的治疗作用。

割耳疗法；银屑病；瘙痒

割耳疗法是民间疗法，属于放血疗法与耳穴治疗的分支，因文献鲜有记载，多数是民间代代相传、口口相授而流传至今，所以方法各异，不尽相同，治疗疾病多数是以银屑病为主的皮肤病。笔者根据文献资料与走访患者，临床观察数年割耳疗法的疗效，确定割耳疗法对银屑病瘙痒症状有较好的缓解作用，现将临床资料总结如下。

1 对象与方法

1.1 病例选择

60例寻常型银屑病伴有瘙痒症状的患者，治疗组30例，对照组30例。年龄15～60岁。

1.2 治疗方法

治疗组30例患者给予治癣颗粒（长春中医药大学附属医院制剂，成分：当归、桑白皮、苦参、地肤子、蝉蜕、地黄、蒺藜、石膏、牡丹皮、白芍等），一次一袋10 g，一日3次，饭后温水冲服，割耳疗法，一周2次，连续治疗4周；对照组30例患者给予治癣颗粒，一次一袋（10 g），一日3次，饭后温水冲服，4周为一个疗程。两组患者治疗前与治疗4周后均进行瘙痒程度评估，进行等级资料的比较分析。割耳疗法的操作方法：选择割耳部位为耳轮中上部与耳屏，碘伏局部消毒，用10号医用手术刀片每个部位横向划割2～3处小切口，以有血液渗出为准，放血3～5滴，放血后伤口处外敷云南白药粉按压。嘱患者治疗当天伤口处禁止沾水，一周2次，再次放血部位为前次伤口上下1～2 mm处。

1.3 瘙痒程度评估

瘙痒和疼痛一样属于一种不愉快的感觉和体验，许多患者由于瘙痒而严重影响日常生活与工作质量。但目前国内外对疼痛有较多的评估方法，但对瘙痒程度还无统一评估方法。如何对瘙痒程度进行正确评估，是对瘙痒性疾病进行疗效观察的关键，笔者借鉴疼痛评估尺，对瘙痒程度进行分级和评估，先采用数字分级，用0～3个数代表不同的瘙痒程度，随着数字的增加，瘙痒程度加大。数字越大，表示瘙痒程度越强烈。再结合患者主诉瘙痒程度伴皮损症状分级，综合评估瘙痒程度。0级：基本无瘙痒感；1级：轻度瘙痒，可忍受，不影响日常生活与睡眠，轻抓可缓解，皮肤无抓痕；2级：中度瘙痒，瘙痒令人烦恼，干扰睡眠，需较强烈的搔抓方可缓解，可以耐受，皮肤可见抓痕；3级：重度瘙痒，影响日常生活与工作，不能耐受，需长时间不断搔抓，皮肤可见血性抓痕[1]。

2 结 果

两组资料进行等级资料秩和检验，见表1，治疗前两组瘙痒程度比较，P＞0.05，两组间无差异，治疗后两组比较，平均秩号治疗组R1=0.439，对照组R2=0.562，u=2.334，P＜0.05，两组间有差异，治疗组平均秩号小于对照组，治疗组疗效佳。综上分析，割耳疗法对银屑病的瘙痒症状有较好的治疗作用。

表1 治疗组与对照组瘙痒程度对比

3 讨 论

割耳疗法是民间疗法，医学文献很少记载，多数是民间代代相传而流传至今，所以方法各异，不尽相同。笔者查阅大量资料与走访用过此疗法的患者，了解到民间医者对施行割耳疗法强调重点有所不同，有对割耳器具有所要求，用石片者有之，用瓷片者有之，有对割耳所上药粉有所要求，秘而不传，还有强调饮食中各种忌口者。割耳放血部位亦不尽相同，有在耳背侧，有在耳屏处，亦有在耳轮或它处[2-4]。放血量亦有不同，有多有少。《灵枢·口问》云：“耳者，宗脉之所聚也。”《灵枢·邪气脏腑病形》亦云：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。其精阳气上走于目而为睛。其别气走于耳而为听。别气者，心主之气也。”《素问·金匮真言论》说：“南方赤色，入通于心，开窍于耳，藏精于心。”由此可知，耳部经穴与内脏关系密切，尤以心脏为重；而《内经》病机十九条中明确指出“诸痛痒疮，皆属于心”，2000多年来，它一直指导着临床各科的医疗实践，并取得了很好的效果。心主火，火亢则血热，热甚则痛，热微则痒，故把痛证、疮疡、瘙痒诸证之病机统括归属于心；此外，心主血脉，通于夏气而为火脏，属阳中之太阳。痛者，经脉气血不通也，不通则痛；痒者，表皮之疾也，心为阳而“布于表”；疮者，营血运行失调，壅滞逆乱，瘀而化热所致也[5]。银屑病中医称之为白疕，其病因病机为机体蕴热偏盛，外感风邪，或性情急躁，心火内生，或外邪入里化热，或食腥发之物，伤及脾胃，郁而化热，内外之邪相合，蕴于血分，血热生风而发为血热证；或气血不足，病久耗伤营血，阴血亏虚，生风化燥，肌肤失于营养而发为血燥证；或日久气血运行不畅，经脉阻塞，气血瘀结，肌肤失养而发为血瘀证。无论血热生风还是血燥生风或血瘀为患都与心主火，心主血脉关系密切，故用割耳疗法治疗银屑病之瘙痒是有理有依的。割耳疗法并非独治银屑病之瘙痒，文献对其治疗疾病有诸多记载，如皮肤科的皮肤瘙痒证，神经性皮炎，慢性湿疹、扁平疣、痤疮等，其他应用还有待进一步探讨。

[1] 唐跃琼,屈丽,蒋为霞,等.皮肤病患者皮肤瘙痒程度的评估及对策[J].解放军护理杂志,2007,24(5):76.

[2] 田永萍.耳穴割治配合铺棉灸治疗神经性皮炎38例[J].中国针灸,2011,31(2):109.

[3] 王燕.酞丁胺、他扎罗汀、耳穴割治治疗扁平疣疗效观察[J].中国社区医师,2011,13(15):186.

[4] 鲍利利.针灸治疗银屑病进展[J].云南中医中药杂志,2010,31(2): 69-71.

[5] 李曰庆.中医外科学[M].2版.北京:中国中医药出版社,2007: 183-186.

R758.63

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1671-8194（2014）18-0278-02