膝骨关节炎应用磁共振诊断的应用价值分析

崔剑峰

(辽源矿业集团公司总医院，吉林 辽源 136200)

膝骨关节炎应用磁共振诊断的应用价值分析

崔剑峰

(辽源矿业集团公司总医院，吉林 辽源 136200)

目的 探讨膝骨关节炎应用磁共振（MRI）诊断的应用价值。方法 选取我院2009年1月至2013年6月224例膝骨关节炎患者，按照自愿原则分为研究组与对照组，对照组应用关节镜检查，研究组则应用磁共振扫面成像检查，分析比较两组患者检测准确率。结果 研究组诊断膝骨关节炎具有较高的灵敏性、特异性、准确性，效果优于对照组，研究组检查膝骨关节炎时有效例数明显高于对照组，差异明显（P＜0.05）。结论 磁共振扫描诊断膝骨关节炎具有较高确诊率，可以清楚观察到膝关节各个病变部位，临床应用价值较高。

磁共振；膝骨关节炎；临床诊断

膝关节在人体关节中属于最大最复杂的一个关节，人们运动或车祸时，极易遭受创伤。临床中对膝关节损伤进行确诊时，往往选取X线、CT等辅助检查方法判定。X线在检查明显骨折症状时具有良好确诊率，CT在对患者膝关节损伤类型进行判定是效果显著，二者均无法经多角度多方位成像，不具有较高的组织分辨率。磁共振能够良好的对组织进行分辨，可以清楚观察到肌肉、肌腱等各组组织结果，清楚显现骨骼病变情况[1]。本文选取224例膝骨关节炎患者，应用磁共振诊断膝关节损伤情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009年1月至2013年6月224例膝骨关节炎患者，按照自愿原则分为研究组与对照组，每组112例，所有患者均符合膝骨关节炎诊断标准。研究组中男60例，女52例，年龄19～70岁，平均年龄（39.7±2.5）岁，膝骨关节疼痛持续时间3个月～10年，平均时间（3.3±1.2）年；对照组中男62例，女50例，年龄17～71岁，平均年龄（40.3±2.6）岁，膝骨关节疼痛持续时间3个月～10年，平均时间（3.5 ±1.3）年。两组患者在年龄、性别、病情等基础资料方面均无明显差异，可以进行比较。

1.2 方法

研究组组患者应用磁共振检查方法，选取超导性MR机、绕膝线圈层距分割点为1 mm，厚度3 mm，应用常规SE纵切面平扫、斜冠状位序列尖端扫描，矩阵369×150，FSE序列扫描大部分予以脂肪抑制，矩阵268×150，患者膝关节均伸直检查，获得清晰图像且观察MRI图像特点。对照组在检查时予以持续硬膜外麻醉，以硬膜外部位髌上囊处作关节穿刺，将一些外溢液抽至体表，往关节内侧注生理盐水确保关节腔充水出现扩张性。穿刺点可选用股骨外踝前缘与胫骨上缘髌腱外侧所构成的中心点位。真皮层处置一0.5 cm切口，应用钝性闭塞器将关节镜所配备套针穿至关节软骨组织内，注意病变部位与临床特点。分析对比两组检出特异性、准确性、敏感性与相符率。

1.3 统计学处理

所有数据均应用SPSS18.0软件进行统计分析，两组比较以χ2检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结 果

经研究确诊，患者中有副韧带损伤、断裂、拉伤者24例，半月板裂痕性损伤者36例，骨挫伤者26例，其余患者中有肌腱损伤者2例，腘肌腱损伤者2例，滑膜炎者2例。

MRI诊断具有较高灵敏性与特异性，准确性高，临床诊断效果优于关节镜，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。磁共振扫描成像检查患者中，韧带损副伤、断裂、拉伤有效者46例，未检测出的患者有24例，经关节镜检查有效者为24例；半月板裂痕性损伤MRI有效者90例，未检测出者10例，未认定者6例，经关节镜检查有效者36例；骨挫伤经MRI检查有效者42例，未检测出者12例，未认定者2例，经关节镜检查有效者26例；MRI检查其他部位病变者有效8例，未检测出者40例，经关节镜检查有效者6例，两组对比，有效者均存在明显差异性，有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者检出率对比[n（%）]

3 讨 论

骨关节炎（OA）因力学因素及生物学因素一起产生作用使得软骨细胞、细胞外基质、软骨下骨均出现降解，且合并为一种慢性、进展性关节病变。此疾病主要侵入到关节软骨、骨及滑膜组织，使得关节出现疼痛、畸形、功能障碍症状，对患者正常活动能力及生活质量造成较多不利影响。伴随预期寿命增加，人口老龄化发展，此疾病被广泛关注，成为较严重的一种公共健康问题，对此疾病的防治措施研究在临床中属于热点问题。膝关节在骨关节炎疾病中属于最为常见的一个发病部位，膝骨关节炎在临床中属于常见多发病，受到人们极大关注。

经本文研究发现，研究组检查各个病变部位具有较高敏感性、准确性、特异性，效果优于对照组。关节镜检在临床中相对于关节切开检查方法具有较低风险，但是具有创伤性、关节因僵硬而无法进行手术，可能引发继发性化学性滑膜炎等，造影后极易出现假阳性，从而导致患者在手术后关节囊肿有充血现象，关节发生积血等不良反应。临床中应用MRI检查具有较为明显优点，主要为：MRI具有独立成像系统，可以选取大量进口防辐射器械装备，不会对人体产生电离辐射刺激性，不会造成损伤，具有较高临床应用安全性；MRI能够得到原生组织扫描三维立体断面成像，经多角度、多方位将图像信息进行全面分析，各个病变部位成像情况较为清晰显示，确保疾病能够及早被发现；能够较明显观察到软骨组织结构、纤维层与再生骨组织均，在临床中其应用效果高于CT扫描；不必开刀进行活体测定，无创性可以避免切口感染情况出现，且能够减少患者疼痛，能够在最短时间观察到患者病理部位及发病程度，有利于检查质量的提高。但是磁共振扫描成像检查方法在应用中所需要费用较多，诊断图像具有单一性，危重患者无法承受，所用时间过长等，存在一定局限性[2]。

半月板损伤：正常半月板基质氢质子较少，无法成像，MRI序列为低信号。在半月板有撕裂或退行性病变时，氢质子浓度上升，MRI序列为高信号。

膝关节韧带受损：韧带正常时，MRI序列为低信号，发生现损伤时，因产生氢质子及水肿液，MRI序列为高信号，韧带肿胀大于正常径时，MRI有不规则性高信号，无法清晰与外界区分，外形无规则性。

膝关节腔积液：在关节腔出现积液时，韧带、关节囊受到损伤，MRI有长T1、长T2信号，出血时，有高信号，有的存在分层情况[3]。

总之，磁共振检查在对膝骨关节炎进行诊断时，具有较为明显效果，与传统检查方法相比较，具有无创性、无害性、无辐射性。因为能够多方位多角度动态三维成像，所以在临床应用中能够准确的对骨科疾病进行诊断，并未有效治疗提供有利依据，具有较高临床应用价值，值得推广。

[1] 仰涢霞.磁共振诊断膝骨关节炎临床分析[J].亚太传统医药,2013, 9(1): 190-191.

[2] 李静.磁共振在膝关节损伤中的诊断价值[J].中外健康文摘,2012, 9(15):163.

[3] 杜宁,陆勇,顾翔,等.手法促进膝关节炎软骨修复的磁共振病例对照研究[J].中国骨伤,2008,21(11):824-825.

R681；R445.2

B

1671-8194（2014）18-0258-02