宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮肉瘤变的疗效观察

薛 涛

（河南省信阳市第四人民医院妇产科，河南 信阳 464000）

宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮肉瘤变的疗效观察

薛 涛

（河南省信阳市第四人民医院妇产科，河南 信阳 464000）

目的 对宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮肉瘤变疗效进行分析。方法 选取宫颈上皮肉瘤变患者82例，随机分为两组患者，电切组患者40例，应用宫颈环形电切术治疗；锥切组患者42例，应用冷刀锥切术治疗；对比两组患者的临床治疗效果。结果 对比两组患者的同病理检查相符率、复发比例无明显差异性，无统计学意义（P＞0.05）。电切组患者术中平均出血量、术后创面愈合时间、平均手术操作时间、手术费用、术后并发症均显著优越于锥切组患者，差异性明显，具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未发生因手术治疗操作不当，导致术后大出血或是严重感染发生。结论 针对宫颈上皮肉瘤变，应用Leep刀手术对比冷刀锥切术临床疗效、复发比例无明显差异，但手术操作时间明显缩短、术中出血量少、术后愈合时间短、手术操作时间短，手术费用低，术后并发症少等优点，可明显改善患者的生活质量，可依据患者情况应用和治疗。

宫颈上皮肉瘤变；宫颈环形电切术；冷刀锥切术（CKC）；临床疗效；术后并发症；复发比例；手术费用；愈合时间

宫颈上皮肉瘤变是临床上最为常见的宫颈疾病，主要应用手术治疗，近些年宫颈环形电切术（Leep）临床应用率逐渐增加[1]。本文中对我院收治的宫颈上皮肉瘤变82例，分别进行宫颈环形电切术和冷刀锥切术治疗，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2010年6月至2013年6月我院收治的宫颈上皮肉瘤变患者82例，患者均在阴道镜和活组织病理检查下明确诊断，治疗方法在患者和家属的知情同意下进行选择，随机分为两组患者，电切组患者40例，年龄21～56岁，平均年龄（32.50±3.50）岁；锥切组患者42例，年龄22～55岁，平均年龄（32.00±3.00）岁，对比两组患者的平均年龄无明显差异性，无统计学意义（P＞0.05）。两组患者均排除患有凝血功能障碍、严重心脑血管疾病、严重药物过敏和精神障碍等。

1.2 方法

电切组患者40例，应用宫颈环形电切术治疗，患者采取膀胱截石体位，清洗外阴和会阴部位，并且进行常规性消毒，铺洞巾，二次进行阴道、宫颈的擦拭和消毒，防止阴道窥器充分暴露宫颈病变部位。应用卢戈氏液涂擦宫颈和穹隆部位，显现病变部位，在宫颈部位涂擦利多卡因乳膏数分钟后。依据病变部位的范围选取适宜大小的环形电切刀型号，大小适宜超过病变部位0.3～0.5 cm范围，设置适宜的电凝功率40～50 W，良好的对手术创面进行凝血处理，观察1～2 min无手术创面出血的情况下，用棉塞占云南白药散，带药的一面进行阴道填塞，注意带药一面送至手术创面预防术后出血发生，同时于12 h后拽出棉塞[2]。

锥切组患者42例，应用冷刀锥切术治疗；患者采取膀胱截石体位。常规清洗外阴及会阴部位，常规铺巾消毒、防止窥器、涂擦利多卡因膏，后对宫颈病变部位进行良好的评估，必要时可使用探针对宫颈深度进行测量。应用冷刀锥切术进行治疗。常规云南白药散棉塞填充，注意术后2个月不能进行剧烈运动、禁止性生活，禁止坐浴、禁止辛辣饮食[3]。

1.3 统计方法

统计学分析选用SPSS11.0软件，计数资料采用χ2检验，计量资料用均数士标准差（）表示，采用t检验，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结 果

对比两组患者的同病理检查相符率、复发比例无明显差异性，无统计学意义（P＞0.05）详见表1。电切组患者术中平均出血量、术后创面愈合时间、平均手术操作时间、手术费用、术后并发症均显著优越于锥切组患者，差异性明显，具有统计学意义（P＜0.05）详见表2。两组患者均未发生因手术治疗操作不当，导致术后大出血或是严重感染发生。

表1 对比两组患者同病理检查相符率、复发比例[n（%）]

3 讨 论

表2 对比两组患者术中和术后情况()

表2 对比两组患者术中和术后情况()

组别 例数 术中平均出血量(mL) 创面愈合时间(d) 手术操作时间(min) 手术费用(元) 术后并发症[n(%)]电切组 40 14.05±3.01 31.50±2.50 9.05±2.50 815.64±12.46 2(5.00)锥切组 42 34.51±5.06 42.50±4.50 26.87±4.50 1416.49±14.75 6(14.29)P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

近年来，CIN发病率不断上升，流行病学调查发现其发病与性生活紊乱、吸烟密切相关，其他危险因素包括性生活过早（＜16岁）、性传播疾病（尤其是HPV感染）、经济状况低下、口服避孕药和免疫抑制剂等[4]。临床实践证实，CIN有三个自然转轨方向，即消退、稳定、进一步发展最终导致宫颈浸润癌的发生，从CIN到浸润癌一般需要10年左右的时间。期间如能早期诊断并给予治疗，能有效阻止癌变发生，降低宫颈癌发病[5]。

冷刀锥切术为传统的手术治疗方法，近些年来伴随微创技术和无痛技术在临床中的应用和开展，Leep的手术切除宫颈的深度更加精确，同时麻醉方法简单。相关文献和时间结果显示，手术操作简单，术中出血量少，同时手术操作时间、术后创面愈合时间等均显著优越于冷刀锥切术的治疗，同时还具有可控性、安全性均较高，术后宫颈粘连和狭窄等并发症的发生比例较低[6，7]。

本文中对我院收治的宫颈上皮肉瘤变82例，分别进行宫颈环形电切术和冷刀锥切术治疗，治疗结果显示针对宫颈上皮肉瘤变，应用Leep刀手术对比冷刀锥切术临床疗效、复发比例无明显差异，但手术操作时间明显缩短、术中出血量少、术后愈合时间短、手术操作时间短，手术费用低，术后并发症少等优点，可明显改善患者的生活质量，可依据患者情况应用和治疗[8，9]。

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[4] 吴佳皓,吴丹,李柱南,等.宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效研究[J].实用妇产科杂志,2009,25(12):743-745.

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