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宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮肉瘤变的疗效观察

2014-05-05

中国医药指南 2014年18期
关键词:切术电切电切术

薛 涛

(河南省信阳市第四人民医院妇产科,河南 信阳 464000)

宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮肉瘤变的疗效观察

薛 涛

(河南省信阳市第四人民医院妇产科,河南 信阳 464000)

目的 对宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮肉瘤变疗效进行分析。方法 选取宫颈上皮肉瘤变患者82例,随机分为两组患者,电切组患者40例,应用宫颈环形电切术治疗;锥切组患者42例,应用冷刀锥切术治疗;对比两组患者的临床治疗效果。结果 对比两组患者的同病理检查相符率、复发比例无明显差异性,无统计学意义(P>0.05)。电切组患者术中平均出血量、术后创面愈合时间、平均手术操作时间、手术费用、术后并发症均显著优越于锥切组患者,差异性明显,具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未发生因手术治疗操作不当,导致术后大出血或是严重感染发生。结论 针对宫颈上皮肉瘤变,应用Leep刀手术对比冷刀锥切术临床疗效、复发比例无明显差异,但手术操作时间明显缩短、术中出血量少、术后愈合时间短、手术操作时间短,手术费用低,术后并发症少等优点,可明显改善患者的生活质量,可依据患者情况应用和治疗。

宫颈上皮肉瘤变;宫颈环形电切术;冷刀锥切术(CKC);临床疗效;术后并发症;复发比例;手术费用;愈合时间

宫颈上皮肉瘤变是临床上最为常见的宫颈疾病,主要应用手术治疗,近些年宫颈环形电切术(Leep)临床应用率逐渐增加[1]。本文中对我院收治的宫颈上皮肉瘤变82例,分别进行宫颈环形电切术和冷刀锥切术治疗,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2010年6月至2013年6月我院收治的宫颈上皮肉瘤变患者82例,患者均在阴道镜和活组织病理检查下明确诊断,治疗方法在患者和家属的知情同意下进行选择,随机分为两组患者,电切组患者40例,年龄21~56岁,平均年龄(32.50±3.50)岁;锥切组患者42例,年龄22~55岁,平均年龄(32.00±3.00)岁,对比两组患者的平均年龄无明显差异性,无统计学意义(P>0.05)。两组患者均排除患有凝血功能障碍、严重心脑血管疾病、严重药物过敏和精神障碍等。

1.2 方法

电切组患者40例,应用宫颈环形电切术治疗,患者采取膀胱截石体位,清洗外阴和会阴部位,并且进行常规性消毒,铺洞巾,二次进行阴道、宫颈的擦拭和消毒,防止阴道窥器充分暴露宫颈病变部位。应用卢戈氏液涂擦宫颈和穹隆部位,显现病变部位,在宫颈部位涂擦利多卡因乳膏数分钟后。依据病变部位的范围选取适宜大小的环形电切刀型号,大小适宜超过病变部位0.3~0.5 cm范围,设置适宜的电凝功率40~50 W,良好的对手术创面进行凝血处理,观察1~2 min无手术创面出血的情况下,用棉塞占云南白药散,带药的一面进行阴道填塞,注意带药一面送至手术创面预防术后出血发生,同时于12 h后拽出棉塞[2]。

锥切组患者42例,应用冷刀锥切术治疗;患者采取膀胱截石体位。常规清洗外阴及会阴部位,常规铺巾消毒、防止窥器、涂擦利多卡因膏,后对宫颈病变部位进行良好的评估,必要时可使用探针对宫颈深度进行测量。应用冷刀锥切术进行治疗。常规云南白药散棉塞填充,注意术后2个月不能进行剧烈运动、禁止性生活,禁止坐浴、禁止辛辣饮食[3]。

1.3 统计方法

统计学分析选用SPSS11.0软件,计数资料采用χ2检验,计量资料用均数士标准差()表示,采用t检验,差异有统计学意义为P<0.05。

2 结 果

对比两组患者的同病理检查相符率、复发比例无明显差异性,无统计学意义(P>0.05)详见表1。电切组患者术中平均出血量、术后创面愈合时间、平均手术操作时间、手术费用、术后并发症均显著优越于锥切组患者,差异性明显,具有统计学意义(P<0.05)详见表2。两组患者均未发生因手术治疗操作不当,导致术后大出血或是严重感染发生。

表1 对比两组患者同病理检查相符率、复发比例[n(%)]

3 讨 论

表2 对比两组患者术中和术后情况()

表2 对比两组患者术中和术后情况()

组别 例数 术中平均出血量(mL) 创面愈合时间(d) 手术操作时间(min) 手术费用(元) 术后并发症[n(%)]电切组 40 14.05±3.01 31.50±2.50 9.05±2.50 815.64±12.46 2(5.00)锥切组 42 34.51±5.06 42.50±4.50 26.87±4.50 1416.49±14.75 6(14.29)P值 - <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

近年来,CIN发病率不断上升,流行病学调查发现其发病与性生活紊乱、吸烟密切相关,其他危险因素包括性生活过早(<16岁)、性传播疾病(尤其是HPV感染)、经济状况低下、口服避孕药和免疫抑制剂等[4]。临床实践证实,CIN有三个自然转轨方向,即消退、稳定、进一步发展最终导致宫颈浸润癌的发生,从CIN到浸润癌一般需要10年左右的时间。期间如能早期诊断并给予治疗,能有效阻止癌变发生,降低宫颈癌发病[5]。

冷刀锥切术为传统的手术治疗方法,近些年来伴随微创技术和无痛技术在临床中的应用和开展,Leep的手术切除宫颈的深度更加精确,同时麻醉方法简单。相关文献和时间结果显示,手术操作简单,术中出血量少,同时手术操作时间、术后创面愈合时间等均显著优越于冷刀锥切术的治疗,同时还具有可控性、安全性均较高,术后宫颈粘连和狭窄等并发症的发生比例较低[6,7]。

本文中对我院收治的宫颈上皮肉瘤变82例,分别进行宫颈环形电切术和冷刀锥切术治疗,治疗结果显示针对宫颈上皮肉瘤变,应用Leep刀手术对比冷刀锥切术临床疗效、复发比例无明显差异,但手术操作时间明显缩短、术中出血量少、术后愈合时间短、手术操作时间短,手术费用低,术后并发症少等优点,可明显改善患者的生活质量,可依据患者情况应用和治疗[8,9]。

[1] Nam K,Chung S,Kim J,et aI.Fmassociatedwith HPV persist-ence after conization in patients with negative margin[J].J Gynecol Oncol,2009,20(2):91-95.

[2] 吴海静,张国楠.宫颈上皮内瘤变宫颈锥切术后的处理和随访[J].实用妇产科杂志,2009,25(7):391.

[3] 李隆玉,邓克华.宫颈锥切对宫颈上皮内瘤样病变及早期浸润癌诊断价值的探讨[J].实用癌症杂志,2000,15(3):316-317.

[4] 吴佳皓,吴丹,李柱南,等.宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效研究[J].实用妇产科杂志,2009,25(12):743-745.

[5] 梁开如,何跃东,邱艳,等.宫颈环形电切术和冷刀锥切术治疗CIN III级176例临床分析[J].现代临床医学,2010,36(5):342.

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R737.3

B

1671-8194(2014)18-0234-02

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