51例重症肺炎患儿予丙种球蛋白治疗的临床探讨

黄军友

(湖南省汝城县人民医院，湖南 郴州 424100)

51例重症肺炎患儿予丙种球蛋白治疗的临床探讨

黄军友

(湖南省汝城县人民医院，湖南 郴州 424100)

目的 探讨分析临床面对重症肺炎患儿时，给予其实施丙种球蛋白治疗后的临床疗效。方法 选取我院在近期内收治的100例重症肺炎患儿，并将患儿随机分组，给予A组49例患儿实施常规治疗，在A组患儿治疗基础上给予B组51例患儿增加实施丙种球蛋白治疗，观察A、B两组患儿治疗后的临床效果。结果 B组患儿的临床治疗有效率为96.08%，显著高于A组患儿的治疗有效率77.55%（P＜0.05）；在各项临床数据方面比较，B组患儿也均显著优于A组患儿（P＜0.05）。结论 丙种球蛋白静脉注射治疗是临床治疗重症肺炎行之有效的治疗手段，值得临床推广应用。

重症肺炎；丙种球蛋白；小儿患者

重症肺炎是一种临床常见的儿科多发性疾病，其具有病情危重、病情发展迅速等特点，是目前临床导致婴幼儿死亡的主要因素。临床研究证实，细菌、病毒等病原微生物是导致婴幼儿发生肺炎的主要致病菌，此外婴幼儿特殊的呼吸道解剖结构及免疫系统功能的低下也是导致重症肺炎发生的关键。丙种球蛋白是一种免疫调节剂，该种物质的实施可以提高患儿的免疫能力，对重症肺炎的治疗具有重要意义[1]。本次我院应用丙种球蛋白对51例重症肺炎患儿实施了治疗，疗效显著，现将治疗体会分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2010年7月至2012年1月间收治的100例重症肺炎患儿作为此次临床研究的对象。入选患儿均符合重症肺炎的相关诊断标准，且排除了存在其他器官严重病变及功能障碍的患儿。入选患儿中男性患儿62例、女性患儿38例，患儿平均年龄1.1岁、平均病程5.1 d、平均体质量11.2 kg。患儿临床表现：全部符合标准的入选患儿临床均伴有持续性不同程度的发热、咳嗽，其中14例患儿发热表现为弛张热、35例患儿咳嗽表现为刺激性咳嗽、痉挛性咳嗽。此外还有6例患儿咳嗽伴胸痛、12例患儿伴有气促，临床体检59例患儿可问及干湿啰音。将符合标准的入选患儿进行随机分组，其中A组49例、B组51例，两组患儿在一般资料方面比较，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

给予A组患儿实施吸氧治疗以改善患儿的通气情况；积极的控制患儿的炎性反应；积极的纠正患儿体内的酸碱、水电解平衡；实施止咳、平喘、降温、镇静、解痉治疗等综合常规治疗。此外对于合并心肌损伤的患儿应用维生素C、环磷腺苷进行联合治疗，对于存在心力衰竭的患儿应用洋地黄药物进行治疗。在A组患儿治疗的基础上，给予B组患儿增加实施丙种球蛋白治疗，方法：按照患儿体质量给予患儿实施每日400 mg/kg的丙种球蛋白静脉滴注治疗，持续治疗3 d。

1.3 临床观察及疗效评定

记录A、B两组患儿的各项临床数据，其中包括住院时间以及患儿的各项临床症状的消失时间。疗效评定：将各项临床症状、临床体征以及肺部啰音在治疗1周内消失的患儿称为显效；将经过1～2周治疗后，各项临床症状以及临床体征有所缓解，肺部啰音恢复正常的患儿称为有效；将经过2周的治疗后，各项临床症状、临床体征以及肺部啰音显效均无改善的患儿称为无效。

1.4 统计学处理

2 结 果

A组患儿在经过治疗后，其临床治疗有效率为77.55%，其中显效率20.41%（10/49）、有效率47.46%（28/49）、无效率22.45%（11/49）；B组患儿在经过治疗后，其临床治疗有效率为96.08%，其中显效率58.82%（30/51）、有效率37.25%（19/51）、无效率3.92%（2/51），两组对比，B组患儿显著优于A组患儿（P＜0.05）。在各项临床数据方面比较，B组患儿也均显著优于A组患儿（P＜0.05），详见表1。

表1 表示A、B两组患儿临床数据的对比情况()

表1 表示A、B两组患儿临床数据的对比情况()

注：与A组患儿对比，*P＜0.05具有统计学意义

气促消失时间(d)组 49 12.1±1.75.73±0.78 4.79±0.98 7.69±1.24 3.99±1.01 B组 51 9.2±1.4*4.11±0.67*3.16±0.74*5.13±0.86*2.48±0.74*项目例数住院时间(d)咳嗽消失时间(d)退热时间(d)啰音消失时间(d)

3 讨 论

肺炎是一种对小儿健康具有严重威胁的常见多发并。目前临床常见的致病菌主要包括金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌以及流感嗜血杆菌等。同时近年来研究显示，在重症肺炎患儿的病原菌中病毒感染所占的比例逐渐升高，部分病情严重的患儿甚至存在混合感染[2]。因此对于重症肺炎患儿的治疗，应以控制感染为核心。此外，也有研究显示，重症肺炎患儿体内的血CD3、CD4及CD4/CD8的比值均会发生明显的下降，这也就导致了患儿机体出现免疫能力下降的现象，再加上小儿患者其自身的免疫系统尚未完全发育。因此便导致了患儿体内的免疫球蛋白含量逐渐减少，从而便会使患儿的感染症状加重，更有甚至可导致炎症的转移[3]。因此，在对重症肺炎患儿实施治疗时，应注意改善患儿的免疫功能，这样方可取得理想的治疗效果。

丙种球蛋白内含有大量的丙种球蛋白G抗体，其具有较强的抗病原体能力。该种物质应用与临床治疗重症肺炎的可能机制，笔者认为主要包括以下几点：①由于丙种球蛋白内含有大量丙种球蛋白G抗体，因此它的注射可以显著的提高患儿体内的丙种球蛋白G抗体含量，从而可以显著的提高患儿的抗感染能力及免疫调节能力，促进患儿体内炎症的消退[4]。②通过阻断巨噬细胞上的Fc受体，来达到抑制靶细胞上活化补体片断积聚的目的，从而可以对机体组织及细胞产生较好的保护作用。③其可帮助患儿免于自身免疫性病理损伤，从而改善了患儿的免疫调节能力，进而帮助患儿可以快速的完成对感染的控制以及有效的保护了组织细胞。本组研究结果显示，增加丙种球蛋白治疗的B组患儿，其临床各项症状及体征的消失时间明显短于实施常规治疗的A组患儿，同时在临床疗效方面，B组患儿也明显优于A组患儿。这一结果与国内同期学者的报道类似[5]。

综上所述，笔者认为，临床面对重症肺炎患儿时，给予其实施丙种球蛋白治疗是安全、可行的，值得临床推广应用。

[1] 曹攀龙,张慧君.丙种球蛋白辅助治疗婴幼儿重症肺炎22例[J].医药导报,2010,29(8):1030-1031.

[2] 王立凤.小儿支原体肺炎314例临床分析[J].中国临床医生,2008,36(3):203.

[3] 庾金燕.静脉滴注免疫球蛋白对婴幼儿重症肺炎的疗效观察[J].中国实用医药,2009,4(12):168-169.

[4] 徐利,杨征,何挺静,等.静脉注射丙种球蛋白辅治婴幼儿重症肺炎的临床疗效及免疫功能观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(2):253-254.

[5] 刘相英.静脉丙种球蛋白辅治婴幼儿重症肺炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2010,19(26):3310.

R725.6

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1671-8194（2014）18-0182-02