剖宫产术影响产妇泌乳的原因分析及护理对策

廖少彬 袁燕纯 胡旺霞 张洁琼

(揭阳市蓝城区人民医院，广东 揭阳 522000)

剖宫产术影响产妇泌乳的原因分析及护理对策

廖少彬 袁燕纯 胡旺霞 张洁琼

(揭阳市蓝城区人民医院，广东 揭阳 522000)

目的 分析研究剖宫产手术对产妇泌乳的影响，总结改良护理干预对剖宫产产妇泌乳的作用。方法 选择2012年6月至2013年6月我院剖宫产产妇280例为临床研究对象，根据分娩方式不同分为两组。对照组为经阴道分娩，实验组为剖宫产分娩，观察比较两组产妇产后泌乳的效果。结果 相较于实验组，对照组产妇的泌乳时间快，48 h内泌乳量多，P＜0.05，差异有统计学意义。结论 剖宫产术一定程度上使得产妇泌乳时间退后，且泌乳量减少，采取相应临床护理干预能一定程度上提高产妇的母乳喂养成功率，促进产妇泌乳，有积极临床意义。

产妇泌乳；剖宫产；护理；泌乳量

母乳喂养是婴儿最为理想的一种喂养方式，婴儿能够从乳汁中获得足够的营养物质和抗病毒的能力[1]。乳汁对婴儿的生长发育最合适，因此足够的乳汁是保证母乳喂养的关键。剖宫产产妇手术后泌乳多较晚，影响剖宫产产后泌乳的原因则较多。为了更好地提高剖宫产产后泌乳的效果，临床采取相应护理干预，取得了较好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年6月至2013年6月我院孕产妇280例为临床研究对象。入选标准：产妇无妊娠期合并症（妊娠期高血压等），无精神疾病，无认知功能障碍，无过期妊娠，新生儿出生后Apgar评分在8分以上（包括8分），文化程度在小学及以上。

根据患者分娩方式分为两组。对照组140例，年龄21～35岁，平均年龄为（27.76±3.22）岁；孕周为37～41周，平均为（38.77±1.02）周；初产妇共109例，经产妇31例；新生儿体质量3.0～4.8 kg，平均为（3.89±0.66）kg；新生儿Apgar评分在8～10分，平均为（9.22± 0.32）分；文化程度为小学47例，初中53例，高中21例，大专以上19例。实验组140例，年龄20～35岁，平均年龄为（27.13±3.54）岁；孕周在37～41周，平均为（38.09±1.25）周；初产妇共103例，经产妇37例；新生儿体质量3.1～4.7 kg，平均为（3.66±0.48）kg；新生儿Apgar评分8～10分，平均为（9.17±0.25）分；文化程度为小学49例，初中51例，高中22例，大专以上18例。两组患者的基本资料，包括年龄、孕周、新生儿体质量、文化程度等差异均不明显，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对所选孕产妇产后采取相应临床护理措施，从而协助孕产妇产后对新生儿进行喂养，具体护理方法如下：

1.2.1 饮食护理

在手术后2 h为产妇给予水和流质食物，产后6 h给予白萝卜汤等排气类的食物，并配合使用营养粉、体位护理。在新生儿饥饿时，让产妇为新生儿提供吸吮。手术后肛门排气后将流质食物改为半流质食物[2]，且注意食物种类要丰富且容易消化。手术后1周内可以增加猪蹄汤、乌鸡汤等营养丰富的食物，注意不吃刺激性的食物。

1.2.2 强化母乳喂养的知识

在产妇入院后，耐心地细心地为产妇做有关母乳喂养知识的讲解，在讲解过程中改变以往单纯使用口头讲解的方法，改为使用口头讲解、演示、宣传册发放、视频联合的方法，为产妇提供更多的相关知识。让产妇了解如何做母乳喂养，并早期做皮肤接触，早期吸吮，不但增加新生儿的吸吮能力，还提高了泌乳量[3]。教会产妇如何正确地哺乳，在剖宫产后采用卧位哺乳的方法，减少并发症，避免体力消耗。在剖宫产后6 h可以采用半卧位的哺乳方法，为产妇将床头抬高，并在背部垫棉被，在一侧身体放枕头垫到适宜的高度，抱住新生儿后将身体朝向产妇的身体后，将胸部紧贴在产妇的胸部，对侧手用C字型托住乳房，做到胸贴胸，鼻子对乳头，下巴贴乳房，腹贴腹，以减少腹壁的压力，避免创口受压[4]。

1.2.3 家属协同护理

既往临床护理中我们主要针对产妇，而在改良护理中我们不但针对了产妇，还针对了产妇家属进行母婴喂养相关知识的讲解。在手术前，我们就对产妇产后的主要照顾者做统计，并针对性地开展健康教育，了解产妇家属对母婴喂养、哺乳期饮食等知识的理解程度，并开展健康指导，纠正其错误认识；在产后我们要观察产妇家属对产妇的照顾程度，观察产妇的饮食和母乳喂养情况，每日为产妇家属讲解关于泌乳、乳房护理等相关知识，每次15 min。例如实验组1例择期剖宫产初产妇的家属协同护理中，在产妇入院后，我们就针对了母乳喂养对产妇、产妇的丈夫、婆婆、母亲进行了讲解，并了解到他们对产妇母乳喂养都十分赞同，而产妇自己则担心母乳喂养对身材的影响，因此，我们让产妇的家属多与产妇沟通，强调产妇在家庭中的重要性及母乳喂养对母体的积极作用，多鼓励产妇，在产后丈夫更要多夸奖、多关心产妇，协助产妇做好乳房的护理，让产妇能够持续地感受到家人的关系，消除失落感和抑郁感，同时我们还为产妇家属提供了大量母乳喂养的优秀例子，使其能够多提供给产妇正确的信息，减少不良影响[5]。

1.3 观察指标

观察比较两组患者的泌乳时间，48 h泌乳量。泌乳时间：从胎儿娩出到产妇自觉乳胀，在挤压乳房后有乳汁排出。48 h泌乳量使用分级方法：多——新生儿吸吮后仍有大量的乳汁排出；中——新生儿吸吮后无乳汁流出，但是可以满足新生儿需要，不需要使用其他替代乳汁产品；少——新生儿吸吮后仍哭闹，吸吮后仍需要使用其他替代产品；无——完全无乳汁[6]。

1.4 数据处理

所有试验数据均使用SPSS19.0软件包处理，并确保准确无误。为计量资料，数据资料采用均数±标准差（）及例数（n）、百分数（%）进行表示，组间数据检验采取t检验及χ2检验。当P＜0.05时，表示实验样本差异明显且有统计学意义。

2 结 果

由数据资料可知，对照组中产妇的泌乳时间快，且48 h内泌乳量多，与实验组比较差异明显，P＜0.05，差异有统计学意义。结果见表1和表2。

表1 两组产妇48 h泌乳量情况比较[n（%）]

表2 两组产妇泌乳开始时间情况比较[n（%）]

3 讨 论

母乳喂养是婴儿喂养的一种最佳方式，在母乳中有均衡的应用，可以满足新生儿的生长需要，且卫生方便，温度适宜，新生儿消化吸收好[7]。产妇泌乳是一个复杂的过程，是保证母乳喂养的前提，各种因素的影响会导致泌乳减少，影响母乳喂养的成功[8]。由本次试验所得相关数据可知，相较于经阴道分娩孕产妇，采取剖宫产分娩的孕产妇其泌乳开始时间较晚，且泌乳量较少。可知，剖宫产分娩方式一定程度上影响了孕产妇产后泌乳情况。

而剖宫产手术后导致产妇泌乳的原因较多，首先，剖宫产后多需要产妇采用去枕平卧位，有一定的体位限制，导致新生儿喂养不方便，影响产妇的泌乳。同时，采取剖宫产分娩方式时需采取持续性硬脊膜外麻醉处理，手术结束后需禁食6 h，饮食恢复后只能进半流质及流质饮食，从而无法及时补充足够的营养，一定程度上影响产妇泌乳情况。其次，在剖宫产后产妇有刀口等疼痛，导致产妇在新生儿喂养时可能会触碰、牵拉到伤口，引起疼痛感，精神紧张等，影响乳汁的分泌。第三，部分产妇害怕剖宫产中、剖宫产后使用的药物通过乳汁对婴儿影响，因此不愿意哺乳，也会导致泌乳受到影响。此外，心理因素和激素水平等也是影响产妇泌乳的一项原因，如有些产妇家庭迫切想要男孩、有些产妇对自己分娩后身体恢复有悲观情绪等，均会影响产妇的泌乳。

为有效改善剖宫产产妇分娩后泌乳情况，应积极对其采取相应临床护理干预，包括饮食护理、母乳喂养知识的强化和家属协同护理三个方面。通过饮食护理可以为产妇提供足够且合理的影响，促进乳汁的分泌。知识讲解和家属的协同护理，能够让产妇了解更多泌乳的相关知识，得到全面周到的照顾，放松心情，用积极乐观的情绪去面对母乳喂养，使泌乳更顺利。此外，充足的乳汁还可以降低产妇的焦虑程度，形成良性循环。

从实验结果我们可以看出，相较于实验组，对照组产妇泌乳快，泌乳量较多，P＜0.05，差异有统计学意义。进一步地提示我们剖宫产分娩方式影响产后泌乳情况，使用我院改良护理方法可以有效地提高患者的母乳喂养成功率，促进产妇泌乳，是一种较好的护理方法。

[1] 李明.针对性护理干预对剖宫产产妇术后泌乳情况的影响[J].齐鲁护理杂志,2013,19(12):35-36.

[2] 李波云.剖宫产术后镇痛对产妇泌乳功能影响的研究进展[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2013,9(3):396-399.

[3] 汪新菊,舒新莲,王乐霞,等.规范化健康教育对剖宫产术后母乳喂养的影响研究[J].中国全科医学,2012,15(34):4009-4011.

[4] 陈玲珍.护理干预对剖宫产术后胃肠功能及早期泌乳的影响[J].中国基层医药,2013,20(10):1598-1599.

[5] 李玉凤.早期联合干预对剖宫产产妇泌乳的影响[J].实用中医药杂志,2012,28(10):857-857.

[6] 黄彬.剖宫产术后母婴同室泌乳状况与护理(附340例报告)[J].医学临床研究,2011,28(11):2200-2201.

[7] 陈玉芳.整体护理对剖宫产术后产妇恢复及母乳喂养的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28(5):37-39.

[8] 许庆.护理干预措施对剖宫产术后母乳喂养的影响[J].中国实用护理杂志,2011,27(15):59-60.

Cesarean Section Affect Lactation Causes and Nursing Countermeasures

LIAO Shao-bin, YUAN Yan-chun, HU Wang-xia, ZHANG Jie-qiong
(Lancheng District People's Hospital of Jieyang, Jieyang 522000, China)

Objective To study the influence of cesarean operation on lactation, summarize the improvement of nursing intervention on lactation cesarean section effect. Methods From June 2012 to June 2013 in my courtyard cesarean section of 280 cases for clinical research object, according to the different modes of delivery were divided into two groups. The control group for vaginal delivery, the experimental group for cesarean delivery was compared between the two groups, to observe the effect of postpartum lactation. Results Compared to the experimental group, control group, maternal lactation time soon, 48 h lactation amount,P＜0.05, the difference has statistical significance. Conclusion Cesarean section to some extent makes lactation time back, and reduce the amount of lactation, take corresponding nursing intervention can improve maternal breastfeeding success rate, promote lactation, which has positive clinical significance.

Lactation; Cesarean section; Nursing; Milk yield

R473.71

B

1671-8194（2014）18-0056-02