敷背膏佐治婴幼儿毛细支气管炎的疗效观察

班志勇 韦彩素 李毅琳

（广西壮族自治区河池市人民医院，广西 河池 547000）

敷背膏佐治婴幼儿毛细支气管炎的疗效观察

班志勇 韦彩素 李毅琳

（广西壮族自治区河池市人民医院，广西 河池 547000）

目的观察敷背膏贴敷疗法佐治婴幼儿毛细支气管炎的疗效。方法将94例急性毛细支气管患儿随机分为治疗组48例和对照组46例。治疗组予西医基础治疗加敷背膏外敷，对照组予西医基础治疗加外敷安慰剂。两组疗程均为7～10 d。结果治疗组治愈率、总有效率与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组症状消失时间及住院时间均明显缩短于对照组（P＜0.05）。结论敷背膏佐治婴幼儿毛细支气管炎疗效确切。

敷背膏 帖敷疗法 毛细支气管炎

毛细支气管炎是婴幼儿时期最常见的急性下呼吸道感染性疾病，50％～80％由呼吸道合胞病毒引起［1］。毛细支气管炎是婴幼儿期的常见病、多发病。喘憋严重时可合并心力衰竭，呼吸性酸中毒，呼吸衰竭，若治疗不当或不及时，常有生命危险。本文用敷背膏佐治疗婴幼儿毛细支气管炎，取得了较好的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取河池市人民医院2010年3月至2012年12月收治的婴幼儿毛细支气管炎患儿94例，均符合毛细支气管炎的诊断标准。其中男性52例，女性42例；年龄6个月至3岁，平均18月。随机分为治疗组48例和对照组46例。两组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组均采用西医常规治疗。氧疗；利巴韦林5～10 mg/（kg·d）静滴；氨茶碱2～3 mg/（kg·次），加入5％葡萄糖注射液100 mL中静滴，滴注时间不短于30 min，严重喘憋发作或经上述治疗不能控制者，可用琥珀酸氢化考的松5～10 mg/（kg·d）数小时内静滴；小婴儿及病情危重者可合并使用抗生素，7～10 d为1个疗程。对照组采用基础治疗加安慰剂治疗，安慰剂（由广西中医药大学第一附属医院制剂室提供）其外观、性状、使用方法均与治疗药物一致。治疗组根据辨证采用基础治疗加敷背膏外敷，外治敷背膏（由广西中医药大学第一附属医院制剂室提供）中药组方为：大黄、玄明粉、细辛、葶苈子、法半夏，研成粉末，过100目筛，干燥备用，按比例配制成膏，将敷背膏以5～10 cm× 5～10 cm大小涂于纱布上，敷于肺俞、神阙及肺部湿啰音密集处。根据不同年龄选择敷药时间：6个月至1岁患儿每次10 min，1～3岁患儿每次15 min，每日均贴1次，以皮肤潮红为度，无发热患儿可加用频谱灯照敷背膏处，每个疗程7～10 d，两组均治疗1个疗程。贴敷药物后嘱不要让患儿过分活动，以免药膏移动脱落，出汗较多时用胶布固定，以防药膏脱落。

1.3 观察指标 患儿临床症状、体征变化以及不良反应，疗程结束后评价疗效及住院时间。

1.4 疗效标准 以《中医病证诊断疗效标准》［2］为准。痊愈：症状、体征消失，胸部X线检查肺部炎症吸收。好转：症状、体征好转，胸部X线检查肺部炎症部分吸收。无效：症状、体征及胸部X线检查无改善，或加重，或出现并发症。

1.5 统计学处理 应用SPSS10.0统计软件。计数资料采用χ2检验，数据采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

1.6 不良反应及安全性 治疗组无患儿出现药物变态反应、皮疹及皮肤水泡、破溃等不良反应。

2 结果

2.1 两组总有效率比较 见表1。结果示治疗组有效率与对照组比较无显著差异（P＞0.05）。

表1 两组治疗前后总有效率比较（n）

2.2 两组患儿的症状、体征消失时间与住院时间比较见表2。结果示治疗组咳嗽、喘憋、哮鸣音、痰鸣音消失时间及住院时间均明显短于对照组（P＜0.05）。

表2 两组临床症状好转时间比较（±s）

表2 两组临床症状好转时间比较（±s）

与对照组比较，△P＜0.05。下同。

组 别 n 痰鸣音消失 哮鸣音消失 住院时间治疗组 48 4.86±0.78△ 2.98±0.35△ 6.15±1.02△对照组 46 6.02±0.83 3.12±0.81 10.96±1.76咳嗽 喘憋5.36±0.62△2.12±0.83△7.27±1.21 4.82±1.06

3 讨论

毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的一种下呼吸道感染性疾病。发病率高，病情急重，好发2岁以内的婴幼儿。至今尚无特效治疗方法，目前通常采用氧疗、通畅气道、维持水/电解平衡等综合治疗，临床上存在抗生素过度使用，以及全身激素、氨茶碱等不良反应。

本病属于中医学“喘嗽”范畴。婴幼儿脏腑娇嫩，形体未充，易感外邪侵犯于肺，使肺气郁阻，日久生热，肺热熏蒸，将津液变为痰浊，痰阻肺络，壅塞气道，不得宣通，因而上逆所致，其病机为肺气郁闭，痰热阻肺，故临床以痰热闭肺证最常见。因热邪闭肺，则生痰生喘，痰为百病之源，诸喘皆为恶证，若正气不足，邪毒内陷，便可出现阳气衰脱，或气阴两伤之证；病重体弱，正虚邪恋，常致病情缠绵不愈，每遇冬春季好发加重。笔者在多年临床经验基础上，根据中医辨证论治理论，结合现代科学研究，采用中医外治疗法，遵循“宣肺定喘，清热化痰，疏通经络”治则，取得很好疗效，充分体现了“外治之理即内治之理，外治之药亦即内治之药”的治则。敷背膏中大黄味苦性寒，直降下行，除对急性炎症有较好的对抗作用外，还能泻热毒、破积滞、行瘀血［3］；玄明粉性咸寒，能泻热化痰、软坚散结［3］，有较强的吸收功能，外用能扩张局部血管，改善微循环，且其高渗作用，也加速了组织肿胀的吸收和消散。细辛温肺化饮、止咳平喘，从细辛中分离的消旋去甲乌药碱，其具有β-受体激动剂样的广泛药理效应，有强心、扩血管、松弛平滑肌等作用［4］。研究还发现细辛抗菌主要有效成分为黄樟醚、甲基丁香酚，对多种杆菌和革兰阳性菌均表现出良好的抑菌作用，α-细辛醚有抑制呼吸道合胞病毒增殖的作用［5］。葶苈子，其性寒凉，辛能散，苦能泄，大寒沉阴能下行逐水，故能破滞开结，定逆止喘，利水消肿，为治疗痰涎壅肺之喘咯痰多常用药，法半夏性辛温能燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，半夏与细辛虽为辛温之品，与大黄、玄明粉、葶苈子合用，既能克服寒凉药物耗伤阳气的缺点，又能增强其涤痰定喘之功效，综上所述诸药合用外敷可加速局部血液循环，促进肺部炎症吸收，缩短肺部啰音消失时间。

查阅相关临床研究文献［6-7］，结合本研究结果，支持中药穴位敷贴治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效。提示敷背膏佐治婴幼儿毛细支气管炎，在改善症状、缩短病程等方面效果显著，贴敷疗法用药安全，无副作用，费用低廉，在临床值得推广。

［1］沈晓明，王卫平.儿科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2008：265.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：39.

［3］江苏新医学院.中药大辞典［M］.上海：上海科学技术出版社，2007：104-105，771.

［4］费可，胡瑕瑜.细辛临床应用与药理作用研究进展［J］.上海中医药大学学报，2010，24（6）：89.

［5］韩俊艳，孙川力，纪明山.中药细辛的研究进展［J］.中国农学通报，2011，27（9）：46-50.

［6］金海燕，缪莲英，陈音.中药穴位贴敷佐治毛细支气管炎的疗效观察和护理［J］.浙江中医药大学学报，2011，35（3）：435-436.

［7］李玉梅.中药贴敷治疗毛细支气管炎的效果观察与护理［J］.右江民族医学院学报，2013，35（1）：124.

R725.6

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1004-745X（2014）07-1560-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.07.074

2013-12-30）