足型石膏模在小儿静脉输液足部固定中的应用

郑 芳 叶祎烜 林少芳

（广东省中医院珠海医院，广东 珠海 519015）

足型石膏模在小儿静脉输液足部固定中的应用

郑 芳 叶祎烜 林少芳

（广东省中医院珠海医院，广东 珠海 519015）

目的 改良小儿足部静脉输液的固定方法，提高患儿舒适度，减少液体渗漏、多次穿刺，使输液治疗顺利完成。方法 将需要在足背部进行静脉输液的1～4岁患儿100例，随机分成两组，实验组和对照组，各50例。实验组患儿在足背部进行静脉穿刺成功后运用足型石膏模进行足部固定，完成静脉输液治疗；对照组患儿则运用传统的直硬板进行足部固定,两组患儿进行效果观察比较。结果 实验组患儿进行足部静脉输液时，液体渗漏、自行拔针、重复穿刺等不良情况明显少于对照组。结论 运用足型石膏模进行小儿足背部的输液固定，能增加患儿舒适度，强化固定效果，避免重复多次的静脉穿刺，减少患儿痛苦，提高患儿家属的满意度，降低护士工作量。

足型石膏模；小儿；静脉输液；足部固定

小儿输液是儿科临床上最有效、能迅速达到治疗目的的给药途径[1]，然而小儿输液与成人输液却有所区别，小儿对医疗器材和环境有较强恐惧心理[2]。小儿是个特殊的群体，其对疾病及治疗缺乏认识，而且对疼痛的耐受性比较差，因此在输液及给药过程中容易哭闹、挣扎，而造成药物摄入量不足或其他意外发生[3]。又由于现今的患儿大多为独生子女，患儿家属对医疗护理的期望值较高，导致其护理有一定的难度，容易发生医疗纠纷[4]，因此在临床上护士都会对其进行输液部位的固定，特别是足部的输液，往往要进行稳妥及牢固的固定，才能使输液顺利完成。而传统的固定方法是使用平直坚硬的固定板加胶布固定，其缺点是平板缠绕僵硬，阻碍患儿正常活动，造成不适感，致使患儿烦躁不安，肢体剧烈晃动，引起药液外渗，局部肿胀，造成重复穿刺，增加患儿痛苦。针对这些缺点我科自制了小儿足型石膏模，对需要在足背部静脉输液的小儿进行固定。足型石膏模是以正常小儿足部为模型进行捏造的，符合人体工程学弧度，能保持足部舒适位置，提高患儿舒适度，减少痛苦，应用于临床，操作方便，效果良好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院急诊2013年12月至2014年2月，年龄1～4岁的需在足背部进行静脉输液的患儿100例。随机分为两组。对照组50例，男26例，女24例，年龄1～4岁，平均（2.36±0.96）岁。实验组50例，男30例，女20例，年龄1～4岁，平均（2.56±1.03）岁。两组患儿年龄无明显差异。

1.2 方法

1.2.1 足型石膏模制造及规格

以正常小儿足部为模具，利用小儿足部自然下垂时的形态，用石膏捏造成“L”型，大小两种规格的弧形石膏托板，大号规格：脚掌长12 cm，足跟上高14 cm；小号规格：脚掌长10 cm，足跟上高12 cm，石膏模板成型后备用。

1.2.2 操作方法

实验组50例，常规的静脉穿刺成功后妥善固定头皮针，根据足部大小选择合适的足型石膏模进行足部固定，脚底和脚边的缝隙处填塞棉垫，使患儿足部处于舒适的状态，暴露头皮针和穿刺部位，绷带缠绕，固定牢靠，交待注意事项。

对照组50例，常规的静脉穿刺成功后妥善固定头皮针，运用传统的直硬板，使患儿足背部与小腿成一平直状态，胶布生硬缠绕，进行足部固定。

1.2.3 统计方法

采用SPSS 11.0软件包对数据进行统计学处理与分析，计数资料采用χ2检验统计分析，计量资料采用t检验统计分析，P＜0.05，则认为有统计学意义。

2 结 果

两组相比较，实验组液体渗漏、自行拔针、重复穿刺发生的例数明显少于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 足型石膏模固定效果观察

3 护 理

3.1 心理护理

小儿活泼好动，爱哭闹是他们的天性，加上疾病造成的不适，注射后的疼痛以及来到医院后陌生的环境所带来的恐惧，使患儿更加烦躁不安[1]；护理人员应从患儿角度出发，分析其心理特点，降低其惧怕心理并分散患儿的注意力[5]，在接触患儿时应该理解患儿存在的恐惧感，使用真诚的笑容，温暖的语气贴近患儿，消除其恐惧心理，营造良好的输液环境和氛围[6]。

3.2 评估患者

进行输液时，护士需评估患儿年龄、病情、意识、药物过敏史等，了解患儿的心理反应，合作程度，评估患儿足部血管及局部皮肤状况。

3.3 固定稳妥

选择足型石膏模大小适宜，绑带缠绕位置合适，根据穿刺部位选择既能牢靠固定，又不磨蹭穿刺部位的位置进行绷带缠绕固定，绷带缠绕松紧有度，避免太紧挤压皮肤，影响血运，太松未能起固定作用。

3.4 注意事项

告知患儿家长正确背抱小儿的姿势，避免输液部位的牵扯、碰撞，液体输注速度不宜随意调节，护士应加强巡视，随时观察病情变化，注意输液过程中有无液体外渗和输液反应，如有心悸、畏寒、腹痛等不适者应该立即通知医师及时处理。

3.5 健康宣教

护士要了解小儿静脉输注药物的目的及药物性质，给予家长相关疾病的健康教育，指导家长输液期间注意事项，使输液顺利完成。

4 讨 论

4.1 安全舒适

传统小儿足部输液固定方法使用坚硬的直板和大量胶带，强行牵拉，缠绕僵硬，造成患儿强烈不适感，使得输液部位晃动过度，容易造成液体渗漏，而我院自制的小儿足型石膏模是按人体工程学设计弧度，以正常小儿足部形状进行捏造，可以保证患儿正常活动，增加使用时的舒适度，避免直硬板的僵硬牵拉造成的不适感，减少患儿的痛苦。

4.2 稳妥牢靠

由于患儿年龄小，好动，不合作，抓挠，出汗较多，易导致敷贴松动，头皮针脱于血管外，穿刺失败。采用小儿足型石膏模进行辅助固定，可以据实际情况灵活缠绕患儿足部，强化固定，不易松动，头皮针不易脱出血管外，保证输液管路通畅，输液安全顺利地完成，从而达到及时治疗的目的[7]。

4.3 提高满意度

使患儿能舒适、顺利地完成输液治疗，减少重复静脉穿刺的概率，减轻患儿疼痛及焦虑，减少患儿家长的不满，增加其满意度。

4.4 优化护理服务

可以减少护士为患儿由于固定不牢靠引起的再次穿刺，减少了患儿因恐惧而导致的哭闹，使固定后的针头脱出血管率大大减少，避免了重复穿刺给患儿带来的痛苦，减轻了护士的工作量[8]，节省时间，让护士拥有更多的时间去给患儿做心理护理和健康宣教，让患儿享受到真正的优质护理服务。

通过临床实践，证明了运用小儿足部石膏模进行足背部输液固定，能消除患儿的恐惧心理，减少了患儿因恐惧而导致的哭闹，使固定后的针头脱出血管率大大减少，减少了重复穿刺给患儿带来的痛苦，减轻了护士的工作量。比传统直硬板更有优势，值得临床推广。

[1] 李雪珍.便携式输液架在小儿输液中的效果观察[J].护理研究,2003,17(4):402.

[2] 张振眉,陈秀霞.综合护理提高患儿静脉输液质量和满意度[J].护理实践与研究,2010,7(3):88-89.

[3] 张秀丽.儿科护理指南[M].北京:军事医学科学出版社,2010:10-15.

[4] 李桃梅,王元凤,董佳丽.儿科优质护理服务实施策略[J].中外医学研究,2011,9(31):77.

[5] 李淑芳.预见性护理在预防急诊小儿静脉输液渗漏中的作用[J].医药前沿,2012,2(36):200.

[6] 刘秀娟,李琳.门诊静脉输液健康教育的不足和改进措施[J].中国疗养医学,2010,19(1):92-93.

[7] 张敏.输液固定臂板在四肢静脉留置针固定中的应用[J].中国中医药现代远程教育,2012,10(12):78.

[8] 林琴.自制小夹板在儿科输液中的应用[J].中国实用护理杂志,2004,20(2):25.

Application of Foot Type Plaster Mold in Children with Intravenous Infusion of Foot Fixed

ZHENG Fang, YE Yi-xuan, LIN Shao-fang
(Guangdong Province Traditional Chinese Medical Hospital Zhuhai Hospital, Zhuhai 519015, China)

Objective This study by the improvement of fixed mode of foot venous transfusion to children, to improve their comfort level, reduce accidents of leakage of liquid, repeated the number of puncture, to make the infusion therapy complete. Method Make 1-4 years old children with 100 who need for intravenous infusion on the dorsum of foot randomly divided into two groups, experimental group and control group, 50 cases in each. The experimental group with the vein punctures success on the dorsum of foot by foot after the plaster mold foot fixed, complete the intravenous infusion therapy. Patients in the control group used traditional straight board foot fixed. Observe and compare the results of these two groups. Result Liquid leakage, pulling needles, repeated puncture and other adverse conditions of the experimental group for foot venous transfusion were significantly less than the control group. Conclusion The infusion of pediatric foot back fixed by foot plaster mold, can increase the comfort level, strengthen the fixed effect, avoid repeated puncture times, reduce the pain of patients, improve the patients' satisfaction, reduce the workload of nurses.

Foot plaster mold; Children; Intravenous infusion; The foot fixing

R473.72

B

1671-8194（2014）18-0032-02