痰热清注射液联合紫雪丹治疗手足口病临床观察

宋爱军王东风

（河南省安阳市第五人民医院，河南 安阳 455000）

痰热清注射液联合紫雪丹治疗手足口病临床观察

宋爱军△王东风

（河南省安阳市第五人民医院，河南 安阳 455000）

目的观察痰热清注射液联合紫雪治疗手足口病的疗效。方法将363例手足口病患儿随机分为两组，治疗组180例给予痰热清注射液静脉滴注，并口服紫雪丹；对照组183例给予单磷酸阿糖腺苷注射液静脉滴注。比较两组临床疗效及退热时间、皮疹消退时间、住院时间。结果两组总有效率差异无统计学意义（P＞0.05）；但治疗组退热时间、皮疹消退时间、住院时间短于对照组（P＜0.01）。结论痰热清注射液联合紫雪丹是治疗手足口病的有效方法之一。

手足口病痰热清注射液紫雪丹

手足口病是由肠道病毒引起的儿童传染病，常表现为手、足、口腔黏膜等部位的疱疹，少数患儿可因心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症而导致死亡。笔者2011年3月至2012年10月对本院收治的180例手足口病患者应用痰热清注射液联合紫雪丹治疗，取得较好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料363例手足口病患儿均符合中华人民共和国卫生部《手足口病防治指南（2010版）》的诊断标准。随机分为两组。治疗组180例，男性101例，女性79例；年龄3个月至6岁，平均（2.2±0.5）岁。对照组183例，男性97例，女性86例；年龄6个月至5岁，平均（2.5±0.6）岁。两组患者的性别、年龄、病情比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法两组均给予降温、补液及维持电解质平衡等对症、支持治疗。治疗组给予痰热清注射液0.3～0.5mL/kg加入5％葡萄糖注射液100mL静滴，每日1次；同时口服紫雪丹1.0～3.0 g/次，间隔4～6 h 1次。对照组给予单磷酸阿糖腺苷注射液10mg/kg加入5％葡萄糖注射液100mL静滴，每日1次；并发感染者加用抗生素。两组疗程均为3～7 d。观察两组患者临床疗效及退热时间、皮疹消退时间、住院时间。

1.3 疗效标准治愈：所有临床症状完全消失，体温正常，疱疹消退，生命体征正常。好转：体温恢复正常，手、足、口咽部疱疹减少，无并发症。无效：临床症状体征无改善或加重。

1.4 统计学处理应用SPSS12.0统计软件。计量资料以（±s）表示，采用t检验及χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较见表1。结果示两组总有效率相近（P＞0.05）。

2.2 两组临床相关指标改善比较见表2。结果示治疗组退热时间、皮疹消退时间、住院时间均短于对照组（P＜0.01）。

表2 两组临床相关指标改善比较（d，±s）

表2 两组临床相关指标改善比较（d，±s）

与对照组比较，△P＜0.01。

组别皮疹消退时间住院时间治疗组2.98±0.80△3.95±1.32△对照组3.86±0.73 5.24±1.68 n退热时间180 1.79±0.45△183 2.55±0.61

3 讨论

手足口病近年连续在我国多地流行，其中尤以肠道病毒71型感染引起的重症病例病情凶险，死亡率高，现代医学尚无特效疗法。手足口病患儿从发热、出疹、神经系统受累到心肺功能衰竭或康复的过程，符合中医温病学理论“卫气营血”的辨证范畴。小儿乃纯阳之体，感染后易火化，热毒积盛，心脾受之［1］，出现发烧、恶心、手足及口腔疱疹；若热盛动风，则引起惊颤；邪毒流窜经络，则肢体乏力；入血则咯血、发绀；甚或逆传心包，致昏迷、谵语、心悸、肢厥。因此，重视清热解毒，及早截断扭转是治疗本病的基本大法。痰热清注射液由金银花、连翘、熊胆粉、山羊角、黄芩等中药组成，具有退热、抗炎、镇咳、解痉、抗病毒等作用，能有效抑制病毒及细菌内毒素释放，降低内毒素血管炎性介质因子的表达，具有阻碍炎性细胞浸润等功效［2］。紫雪丹乃温病“三宝”之一，对热邪内陷心包、热盛动风证具有清热开窍、息风止痉之功，能够救急截变，快速控制病情，使机体恢复正常的生理功能，阻止疾病进一步蔓延。在紫雪丹服药方法上，笔者突破常规每日2次的限制，遵循吴鞠通《温病条辨·上焦》篇中“病重者约二时一服，日三服，夜一服；轻者三时一服，日二服，夜一服；病不解者，再作服”的原则，嘱患者短时频服，以使药效持续发挥治疗作用。本研究中，治疗组总有效率虽与对照组比较无显著性差异，但治疗组在退热时间、皮疹消退时间、住院时间上短于对照组，提示痰热清注射液联合紫雪丹治疗手足口病疗效确切。

［1］宋文娟，乔学军.导赤合剂合锡类散内外合治手足口病32例［J］.中国中医急症，2012，21（2）：268-269.

［2］王琴，潘静.痰热清注射液的药理作用和临床应用［J］.华北国防医药，2010，22（1）：4143．

R512.5

B

1004-745X（2014）01-0075-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.01.035

2013-04-09）

△通信作者

·专家经验·