普米克令舒、博利康尼联合爱全乐治疗小儿支气管哮喘急性发作的疗效观察

麦斐文

（广东省云浮市人民医院，广东 云浮 527300）

普米克令舒、博利康尼联合爱全乐治疗小儿支气管哮喘急性发作的疗效观察

麦斐文

（广东省云浮市人民医院，广东 云浮 527300）

目的 探讨普米克令舒、博利康尼联合爱全乐雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作的疗效。方法 选择100例患有支气管哮喘急性发作的小儿，随机分为实验组和对照组各50例，实验组采用普米克令舒、博利康尼和爱全乐联合吸入治疗，而对照组静脉使用氨茶碱、地塞米松，两组患者都进行常规治疗，并且所有的疗程都一样。结果 实验组中显效的29例，有效的有18例，无效的有3例，总有效率为94%，而对照组中显效的有15例，有效的有17例，无效的有18例，总有效率为64%，两组比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论普米克令舒、博利康尼和爱全乐联合吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作疾病疗效显著，值得临床推广。

普米克令舒；博利康尼；爱全乐；小儿支气管哮喘急性发作疾病

支气管哮喘是呼吸系统的常见疾病[1]，它是由多种细胞，包括炎性细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴纲胞、中性粒细胞等）、气道结构细胞（气道平滑肌细胞和上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。其临床症状表现为小儿在夜间或清晨会有胸闷、咳嗽、喷嚏等，进而会出现呼吸困难、喘息、痉挛性咳嗽等。支气管哮喘具有慢性反复发作且难以根治的特点，会给患儿家庭带来了很大的精神压力和经济负担，因此该疾病能及时得到缓解和治疗显得极其重要。2010年1月至2013年12月期间，我院采用普米克令舒、博利康尼联合爱全乐雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作疾病，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月至2013年12月期间于我院诊治的小儿支气管哮喘急性发作患儿100例，男62例，女38例，年龄为9个月～10岁，平均年龄为（4.1±1.5）岁，发病时间为1～6d，平均为（3.0±0.4）d。所有的患儿均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘组制定的诊断标准[2]。将所有的患儿随机分为实验组和对照组各50例，两组患儿在性别、年龄、病程等一般资料差异比较无统计学意义，具有可比性（P＜0.05）。

1.2 治疗方法

两组患儿均先进行综合性治疗，包括：去除诱因、防治感染、稀释痰液及排痰、纠正电解质紊乱等，在此基础上，对照组患儿每天静脉滴注氨茶碱注射液和地塞米松注射液0.3～0.5 mg/kg，疗程为5～7 d。而实验组患儿采用普米克令舒、博利康尼和爱全乐联合气泵雾化吸入，普米克令舒2 mL（布地奈德雾化混悬液，1 mg/2 mL）、博利康尼1 mL（硫酸特布他林雾化溶液，5 mg/2 mL）、爱全乐1 mL（吸入用异丙托溴铵溶液，0.5 mg/2mL），普米克令舒和博利康尼由阿斯利康公司生产，而爱全乐雾化溶液由柏林格殷格翰公司提供。药物混合后放进雾化器中经压力雾化泵吸入，每次均直到药液吸完为止，每天2～3次，雾化吸入完成后采用生理盐水或5%的碳酸氢钠溶液漱口，疗程为5～7 d。

1.3 疗效评价标准

①显效：治疗2～3 d，哮喘症状减轻、肺部哮鸣音显著减少；②有效：治疗3～7 d，哮喘症状明显减轻，肺部哮鸣音明显减少；③无效：治疗7 d，患儿哮喘症状没有任何改善，肺部哮鸣音没有减少。总有效率=显效+有效

1.4 统计学处理

所有数据采用SPSS11.0软件包处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿体征、症状消失天数比较，具体见表1。

表1 两组患儿体征、症状消失天数的比较（，d）

表1 两组患儿体征、症状消失天数的比较（，d）

组别 例数 咳嗽 哮喘 肺部湿啰音对照组 50 7.54±2.46 4.52±0.89 7.78±2.5实验组 50 5.50±1.31 3.25±0.73 5.68±1.29t值 5.1757 7.8015 5.2784P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 两组患儿疗效比较

实验组中显效的29例，有效的有18例，无效的有3例，总有效率为94%，而对照组中显效的有15例，有效的有17例，无效的有18例，总有效率为64%，两组比较具有统计学意义（P＜0.05），详细见表2。

3 讨 论

支气管哮喘，下呼吸道炎症常见的疾病，发病多在婴幼儿期[3]。该疾病为慢性疾病，具有可逆性气流受限和非特性的气道高反应性等特征，特点为咳嗽、哮喘、哮鸣音，会反复发作且很难做到根治。目前，人们对哮喘具体发病机制还未了解，但是现代医学研究表明，哮喘是因为气道炎症加上气道高反应性而出现的结果，若采用激素和β受体激动剂进行治疗可达到迅速缓解哮喘症状的临床作用。

表2 两组患儿疗效比较[n（%）]

普米克令舒是一种新合成的肾上腺皮质激素，跟糖皮质受体有较高的结合率。有临床研究表明，该药的非特异性抗炎作用和抑制变态反应的强度是地塞米松的30倍，是氢化可的松的600倍[4]，所以即使是很小剂量的药物，其起到的作用也非常之大。通过雾化吸入，让药物直接作用于呼吸道，能充分发挥药物的特效性。但是，糖皮质激素不能快速缓解哮喘急性发作时支气管痉挛的状态（大剂量吸入糖皮质激素对儿童哮喘发作的治疗有一定的帮助），因此要与β受体激动剂联合使用[5]。

博利康尼是一种快速起效的肾上腺β2受体激动剂，弥补了普米克令舒的不足，它能对支气管壁的β2受体起到作用，具有缓解支气管痉挛的作用。临川研究表明[6]，博利康尼激动β2受体的平喘疗效作用比氨茶碱的还要快。博利康尼与普米克令舒联合使用可起到协同治疗的作用[7]。

爱全乐可作用于大中气道的胆碱能M受体，减少气道中的分泌物，其舒张支气管作用比β2受体激动剂弱，起效也较慢，但与β2受体激动剂合用，可使支气管舒张作用增强并持久。有调查表明，国外医师选用爱全乐的频率高于沙丁胺醇[8]。

本研究中，采用普米克令舒、博利康尼联合爱全乐雾化吸入，让药物直接作用于呼吸道迅速缓解哮喘症状，缩短患儿康复时间，该效果明显优于静脉滴注氨茶碱和地塞米松。总而言之，普米克令舒、博利康尼联合爱全乐雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作的疗效显著，而且操作简便、不良反应罕见，可作为治疗小儿哮喘的主要方法。

[1] 孙秀琴.普米克令舒、博利康尼雾化吸入治疗支气管哮喘的临床研究[J].海峡药学,201l,23(5):126-127.

[2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案).中华结核和呼吸杂志,2003,26(3):132-138.

[3] 刘新学.普米克令舒联合博利康尼氧气雾化吸人治疗4qL毛细支气管炎的临床研究[J].中围实用医药,2012,7(30):162-163.

[4] 刘恩梅,杨锡强.小儿哮喘免疫学发病机制进展[J].实用儿科临床杂志,2004,19(12):1103-1104.

[5] 周龙琴.剖宫产率增高的原因分析及护理对策[J].实用临床医药杂志,2009,5(8):52-53.

[6] 吴玉方.雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效观察与护理[J].吉林医学,2011,32(12):2468-2469.

[7] 段红玲,梅云霞,王娟.超声雾化与压缩泵式雾化吸入在治疗小儿哮喘中的疗效观察及护理[J].实用临床医药杂志,2009,5(3) 70.

[8] Cahill P,Finan E,Loffus BG.Management olhronchiolitis:currentpractices in lreland[J].Med J,2002,95(6):167-169.

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1671-8194（2014）19-0221-02