我院门诊取药流程再造

王勇显，程钦安，杨保卫，庞素秋

中国人民解放军第一八零医院　信息科，福建　泉州　362000

我院门诊取药流程再造

王勇显，程钦安，杨保卫，庞素秋

中国人民解放军第一八零医院信息科，福建泉州362000

基于军队后勤信息化的门诊药房取药模式，提升了医院后勤保障力量[1]，但随着医院门诊量不断增长和病人对医院服务期望值的不断提高，摆药系统的弊端随即显露出来，已经不适用门诊药房取药的需求，需要对取药流程和模式进一步优化[2]。

1　目前后台摆药现状

医师开具处方，打印处方笺交给患者，同时收费电子处方由医师工作站按生成的时间先后自动传输至门诊药房，没收费的处方要到收费处补交费后传输至药房。患者凭收过费的处方到药房收方窗口（一次）交方排队等候，后台药师根据处方清单一一调配后传至发药前台，发药药师根据调配好的先后顺序将患者的名字显示在液晶屏上并语音叫号。患者根据电子显示屏上的名字到相应窗口（二次）取药。前台药师发药确认，自动保存药品出库信息，同时注销显示屏上该患者姓名。此系统患者需两次窗口等待，交方排队后取药窗口不确定（随机分配），等候时间长、次序较乱。

2　病人排队等候刷卡叫号取药模式流程再造

结合“军卫一号”医院信息系统（HIS）、现有的“一卡通”系统和地方医院的刷卡排队系统，实现了处方医嘱电子化[3-4]。

2.1处方的生成

患者来院就诊，首先预交一定金额的费用，换购储金卡及ID号，直接到医生诊室就诊，医生通过医生工作站开具电子处方，经患者同意、计算机保存确认后自动扣除药费，并打印处方笺，同时电子处方信息将自动被传输至门诊发药系统的A库中[5]。

2.2刷卡取号

门诊候药厅两侧各放置2台自动刷卡机，同时各设有1个立式的金属材质的“刷卡取药”温馨提示牌。药房设立6个窗口，为方便患者取药，同时兼顾特殊人群、免费或部分免费处方，如“离休医保”“军队医改”设在指定窗口，麻醉精神药品处方设在另一指定窗口。这些电子处方信息均可直接通过医生工作站被自动传送至门诊发药系统的B库中。其他窗口为随机窗口，自费、“医保”患者在刷卡机处刷卡，刷卡机随机分配窗口号码，患者持号码在相应窗口等候取药，同时将电子处方信息从A库中提取并传送至B库。

2.3分台调剂，语音叫号

门诊药房高速打印机与门诊发药系统的B库对接，它通过读取B库的电子处方信息打印清单。后台药师根据处方清单调配药品，并通过计算机输入处方号或I D号，液晶显示屏即显示该患者的姓名，同时语音系统启动，呼唤患者到指定的窗口取药。前台药师接到患者手中的处方笺，经核对电子处方、处方笺、清单、药品无误后发药给患者，并按处方要求告诉患者用药方法，交代注意事项，最后发药确认，自动保存药品出库信息[6]，同时液晶显示屏上注销该患者姓名。电子处方取药流程，见图1。

图1　电子处方取药流程图

3　刷卡叫号取药模式的优势

（1）为患者营造了温馨、人性化的取药环境。刷卡后计算机自动分配窗口排队人数最少的窗口号，不会造成某个窗口取药人的堆积。患者只需持号码单坐在候药厅等着指定窗口电子显示屏上显示名字即可前往柜台取药[7]，使患者省心省力。刷卡后同一患者的多张处方可连续打印，并锁定在同一窗口取药，减少处方被分开摆药造成的麻烦。即刷即配、即取即消，显示屏不会出现滚屏的现象，方便患者找寻自己的名字。语音系统与电子显示屏同步，使取药过程更加人性化。

（2）“刷卡叫号”取药流程，符合“精益”管理：通过消除所有无增值性的时间、动作和步骤，利用有限的人力、物力资源，在客户需要的时候提供价值的原则。患者随到随刷，后台药师合理地、有针对性地调配处方，合理分配调剂时间，快速而不积压，大大提高了调剂效率，缩短患者等候取药时间。同时，为了响应部队医院“为民服务”的宗旨，优先照顾特殊人群，如“离休医保”“军队医改”等费别及麻醉精神药品等的电子处方信息先于患者直接通过网络传送至门诊药房预配候取，使取药更加方便、快捷。

（3）提高药师的调剂质量和效率，减轻药师的压力，有利于药学服务的开展。药师的重心不应仅仅是药品采购、供应、调配、发药等流水线式的工作和管理，还需放在用药咨询、临床药学等服务项目或药学科研方面。

（4）刷卡叫号取药是门诊药房对原有的取药流程的再造，以患者为中心，利用信息技术，引入作业流程重组，改变服务模式，减少了患者取药等候的时间，同时也减少患者在门诊的停留时间，缓解了门诊拥挤的状态，为患者就诊提供一个良好的整体环境，使医院门诊现代化管理水平提高到一个新的层次，从而提高医院竞争力[8]。

[参考文献]

[1] 陈金雄,孙旺.构建以患者为中心的医院智能服务平台[J].医疗卫生装备,2011,32(2):94-96.

[2] 杨霜英,杨国斌,徐旭东,等.基于信息系统平台的门诊流程优化研究[J].中国数字医学,2007,(5):24-25.

[3] 于全西,肖华.我院门诊药房后台摆药系统的应用[J].中国药业,2005,(9):68.

[4] 石碧辉.医院药房后台摆药排队系统的设计与实现[J].中国医疗设备,2012,27(2):81-82.

[5] 章剑和.警惕排队焦虑症[J].青春期健康,2011,(7):37.

[6] 许刚东.智能排队系统在银行营业网点的应用[J].中国金融电脑,2009,(7):72-73.

[7] 欧阳禾,侯文辉.药房排队系统研究与运用[J].重庆医学, 2008,37(21):2420.

[8] 杨骅,李静,孙颖浩,等.创新门诊服务流程建设人性化门诊部[J].中国医院,2009,13(12):67-68.

作者邮箱：wyxfjnu@126.com

[中图分类号]R197.324；R197.32

[文献标志码]C

doi：10.3969/j.issn.1674-1633.2014.02.026

[文章编号]1674-1633(2014)02-0088-02

收稿日期：2013-08-30

Perfection of Medicine Acquisition Procedures for Department of Outpatient in the Hospital

WANG Yong-xian,CHENG Qin-an,YAN GBao-wei, PANG Su-qiu
Department of Information, the 180thHospital of PLA, Quanzhou Fujian 362000, China

[摘要]通过对军队后勤信息化门诊取药流程的再造，解决了取药窗口排长队、嘈杂拥堵，减少了医患纠纷，使得门诊大厅秩序井然、病人取药时间大大缩短、满意度提高。

[关键词]门诊药房；摆药系统；取药模块；“军卫一号”系统；刷卡叫号取药系统

Abstract：Perfection of medicine acquisition procedures had settled the problems of long queues and crowdedness in front of the medicine-acquiring service windowand reduced conf l icts between patients and medical personnel. Consequently, with maintenance of the outpatient service in good order and sharp reduction of the medicine-acquiring time, patients showed greater satisfaction to the services.

Key words：outpatient pharmacy; medicine service system; medicine-acquiring module; military No.1 system; card-number-based queuing medicine-acquiring systems