养血明目汤合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症临床观察

刘亚转 梁冬梅 王 强 李国良 王秀生

（1.河北省衡水市中医院，河北 衡水 053000；2.河北省衡水市哈励逊国际和平医院，河北 衡水 053000）

养血明目汤合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症临床观察

刘亚转1梁冬梅2王 强2李国良2王秀生2

（1.河北省衡水市中医院，河北 衡水 053000；2.河北省衡水市哈励逊国际和平医院，河北 衡水 053000）

目的 观察养血明目汤合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症的临床疗效。方法 将50例患者随机分为两组，各25例。治疗组予养血明目汤口服加玻璃酸钠滴眼液，对照组予玻璃酸钠滴眼液，治疗21d后比较疗效。结果 治疗组总有效率为92.00％，高于对照组之64.00％（P＜0.05）。结论 养血明目汤合玻璃酸钠滴眼液可明显改善干眼症的临床症状，提高疗效。

养血明目汤 玻璃酸钠 干眼症

干眼症是指各种原因引起泪液质或量异常或动力学异常导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和眼表组织病变特征的一类疾病的总称［1］。近年来，由于环境污染的加剧，电视电脑在生活中的普及，以及角膜屈光手术的广泛开展，干眼症的患者日益增多，笔者采用自拟养血明目汤合玻璃酸钠滴眼液治疗此病，效果显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 诊断标准参考刘祖国教授的干眼分类法［3］，结合临床。据以下4个方面对干眼症患者做出诊断。（1）主观症状：畏光，视物模糊，视力波动，视疲劳，干涩感异物感，眼痒、酸胀感，用眼后眼发红、发痛。（2）泪液分泌试验反复多次检查泪液分泌量小于5mm/5min。（3）泪膜破裂时间小于10s。（4）眼表上皮荧光素染色阳性。排除其他原因，同时具有第（1）项，且（2）（3）（4）项中具备两项阳性即可诊断干眼症。

1.2 临床资料 选取2011年1月至2012年1月笔者所在医院门诊干眼症患者50例，100只眼，均符合诊断标准［1］。中医辨证标准按文献［2］制定。随机分为两组。对照组25例，50只眼，其中男性10例，女性15例；中医辨证属于气阴两虚者20例，肺阴不足者5例。治疗组25例，50只眼，其中男性9例，女性16例；中医辨证属于气阴两虚者22例，肺阴不足者3例。均为双眼发病，两组患者年龄26～82岁，中位年龄54岁，病程15d至14年，随访1年。两组临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.3 治疗方法 对照组予玻璃酸钠滴眼液滴眼，每日4次，每次1滴。治疗组加予养血明目汤：白芍12g，当归15g，柴胡10g，党参10g，决明子10g，菊花12g，天花粉12g，知母10g，女贞子10g，麦冬10g，黄芪20g，茺蔚子10g，谷精草10g。水煎服，每日1剂，早晚温服，同时使用玻璃酸钠滴眼液，滴眼，每日4次，每次1滴。21d后对随访患者进行询问及检查。

1.4 疗效标准 疗效标准以主观症状、泪液分泌量、泪膜破裂时间及角膜荧光染色为观察指标，依据《中医病证诊断疗效标准》［4］拟定。显效：主观症状消失，泪液分泌试验大于10mm/5min，泪膜破裂时间大于10s，眼表上皮荧光素钠染色消退。有效：主观症状减轻，泪液分泌试验分泌量增加，泪膜破裂时间延长，眼表上皮荧光素钠素染色减少。无效：主观症状无改善，泪液分泌试验分泌量未增加，泪膜破裂时间未延长，眼表上皮荧光素钠染色无变化或增加。

1.5 统计学处理 采用t检验和χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

见表1。结果示治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）两组基本治愈患者均在停止治疗半年后随访，治疗组1例复发，对照组4例复发，复发患者加用养血明目汤均有效。

表1 两组临床疗效比较（n）

3 讨论

干眼症属中医学“眼珠干燥”、“白涩症”、“神水将枯”范畴，以两眼干涩昏花为特征，其主因系流注于滋养目窍之津液缺乏，目窍矢养，笔者自拟养血明目汤中当归、白芍、补肝养血生津为君；决明子、菊花、女贞子清热明目为臣；柴胡、党参、黄芪、天花粉、知母、麦冬调畅气机、升益气血、生津润燥为佐；谷精草、茺蔚子疏散肝热、明目退翳为使，全方配合使气血调畅充沛，津液化生有源，目窍得以充分濡养滋润。干眼发生的主因有眼表面的病理性改变、基于免疫的炎症反应、细胞凋亡、性激素水平的降低及外界环境污染的影响。据现代药理发现［5］：方药中白芍、菊花、知母、谷精草均有抗菌抑菌及抗病毒作用；当归、决明子、茺蔚子有降血清胆固醇而降血压作用；菊花、女贞子、黄芪能加强心肌收缩力，改善眼部血循环；白芍能抑制血小板聚集，增强巨噬细胞的吞噬能力；柴胡能引药上行目窍，对体液免疫及细胞免疫均有增强作用；党参能镇痛、抗疲劳，使红细胞白细胞血红蛋白增加，对钴、γ射线损伤有防护作用；知母对肾上腺皮质激素在体内代谢有延缓作用；黄芪有使脾脏增大、脾内浆细胞增生，对抗体合成及干扰素系统有促进作用，可加强网状内皮系统的吞噬功能，使IgM、IgE及CAMP增加有免疫刺激作用。全方能有效改善眼部微循环，减轻眼疲劳，增强眼的抗菌抗病毒能力，促进泪腺分泌从根本上治疗干眼症。再配合应用高黏弹性及仿形性的玻璃酸钠滴眼液，可迅速润滑眼表面，改善眼部干涩异物感等刺激症状，两者配合应用可达里应外合，标本兼治之功效。在临床应用中效果颇佳。

［1］赵堪兴，杨培增.眼科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2008：77-80.

［2］曾庆华.中医眼科学［M］.北京：中国中医药出版社，2003：146-147.

［3］刘祖国.干眼的诊断［J］.中华眼科杂志，2002，38（S）：318-320.

［4］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：36.

［5］唐由之，肖国士.中医眼科学全书［M］.2版.北京：人民卫生出版社，2011：4.

R276.7

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1004-745X（2014）10-1942-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.10.079

2014-01-13）