中医辨证治疗子宫肌瘤40例临床疗效观察

魏 颖

(泌阳县中医院，河南 泌阳 463700)



中医辨证治疗子宫肌瘤40例临床疗效观察

魏 颖

(泌阳县中医院，河南 泌阳 463700)

目的：探讨中医辨证治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法：选取80例子宫肌瘤患者，随机分为观察组和对照组各40例，对照组患者口服桂枝茯苓胶囊治疗，观察组患者应用自拟方剂棱甲消癥汤加减治疗。比较两组患者的治疗效果及子宫肌瘤体积。结果：观察组患者总有效率为85.0%，显著高于对照组的55.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗前子宫体积、肌瘤体积比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组患者的子宫体积、肌瘤体积均明显缩小，观察组患者治疗后的子宫体积、肌瘤体积均明显小于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：应用自拟方剂棱甲消癥汤加减治疗子宫肌瘤具有显著的消癥散结、活血破血作用，且无不良反应，值得临床推广应用。

子宫肌瘤；棱甲消癥汤；桂枝茯苓胶囊；中医辨证

子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤疾病，其在育龄妇女中的发病率为20%～25%，且以40～50岁的女性发病率最高[1]。在中医学中，子宫肌瘤属“癥瘕”范畴，中药治疗本病可有效改善临床症状，保留子宫功能，临床优势显著。我院应用棱甲消癥汤加减治疗子宫肌瘤，取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年5月—2014年5月收治的80例子宫肌瘤患者为研究对象，所有患者均符合《妇产科学》及《中医妇产科学》[2]制定的子宫肌瘤诊断标准，并经B超检查确诊。经妇科检查，均可扪及子宫表面凹凸不平或增大，质地较硬。采用随机数字表法将80例患者分为观察组和对照组各40例。观察组患者年龄32～59岁，平均(45.2±6.3)岁，病程2～26个月，平均(8.9±3.2)个月，瘤体大小2.4cm×1.8cm～5.4cm×4.4cm；对照组患者年龄31～60岁，平均(44.9±5.9)岁，病程1～25个月，平均(9.0±2.9)个月，瘤体大小2.3cm×1.9cm～5.5cm×4.1cm。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 口服桂枝茯苓胶囊(江苏康缘药业股份有限公司，国药准字Z10950005)，每次3粒，每日3次，并同时应用雄激素，以控制子宫出血，持续用药3个月。

1.2.2 观察组 应用自拟方剂棱甲消癥汤辨证加减治疗。方剂由三棱、炮三甲、赤芍、桃仁、昆布各15g，当归、茯苓各20g，白花蛇舌草、黄芪、生牡蛎各30g，红花、莪术各12g组成。气虚甚者加太子参或党参；伴乳房胀痛、胁痛、嗳气者加柴胡、郁金；下肢痿软、肾虚腰痛者加菟丝子、枸杞子、杜仲、桑寄生；经量多者加茜草炭、龙骨；带下色黄量多及内蕴湿热者加黄柏、红藤、败酱草；寒凝胞宫及带下清稀、色白者加细辛、小茴香；阳虚者加桂枝。以水煎煮，取150mL药汁，分早晚2次服用，每日1剂，持续用药3个月。用药期间，禁食辛辣食物，禁烟酒，并注意休息，避免精神刺激、过劳、受凉等。治疗3个月后比较两组患者的临床疗效。

1.3 疗效评价

参考《中药新药临床研究指导原则》中的相关内容，根据症状程度进行评分，症状及体征包括白带量多、腰酸乏力、小腹胀痛、月经不调、肌瘤个数及大小、脉象及舌象等，总积分<16分者为轻度；总积分16～28分者为中度；总积分>28分者为重度。

临床症状及肌瘤均消失，判定为治愈；临床症状、体征评分降低60%以上，肌瘤至少缩小20%，判定为好转；临床症状、体征评分降低30%～60%，肌瘤缩小不足20%，为进步；临床症状、体征评分降幅低于30%，肌瘤未缩小甚至有增大，为无效。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组患者总有效率为85.0%，显著高于对照组的55.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者疗效比较 (n)

2.2 两组患者治疗前后子宫体积、肌瘤体积比较

两组患者治疗前子宫体积、肌瘤体积比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组患者子宫体积、肌瘤体积均明显缩小，观察组治疗后的子宫体积、肌瘤体积均明显小于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组患者治疗前后子宫体积、肌瘤体积比较 (±s,cm3)

3 讨论

在祖国医学中并无“子宫肌瘤”一病，但从其临床表现来看，可归于“肠蕈”“癥瘕”等范畴，临床表现为妇女下腹有包块，可伴有阴道出血、溢液、腹胀、腹痛等症状[3]。“瘕”有聚散无常的特点，“癥”有坚硬不移、有形可征的特点。“癥瘕”多由饮食所伤、情志郁结、寒邪外袭、病后体虚引发脏腑失和、肝脾受损、瘀血内停、气机受阻所致。虽然本病的病因多样，但其病机均可归结为气滞致血瘀内结[4]。中医治疗本病多遵循“留则攻、结则散、客则除、坚则削”的原则，采用散结消癥、活血化瘀之法。

本研究采用的棱甲消癥汤辨证加减自拟方剂具有行气活血、散寒祛湿、温中通络、解表、止痛之功效。其中炮山甲祛瘀散结；黄芪行气活血；茯苓具有化痰利水、行气开郁之功效；生牡蛎可软坚散结。现代药理研究显示，活血祛瘀药具有促进纤维化组织吸收、软化的功效，生牡蛎、莪术、三棱等可抗炎消肿、抗肿瘤[5]。

本次研究结果显示，应用棱甲消癥汤辨证加减治疗的观察组治疗总有效率显著高于应用桂枝茯苓胶囊治疗的对照组(P<0.05)；同时观察组患者治疗后的子宫体积、肌瘤体积也明显小于对照组(P<0.05)。这表明应用自拟方剂棱甲消癥汤加减治疗子宫肌瘤具有显著的消癥散结、活血化瘀作用，且无不良反应，值得临床推广应用。

[1] 张润之,陆启滨.中医活血化瘀法治疗子宫肌瘤的研究进展[J].南京中医药大学学报：自然科学版,2009,25(2):158-160.

[2] 梁嵘,阿南悦子,杨新宇，等.子宫肌瘤患者的中医体质特征研究[J].中华健康管理学杂志,2012,6(1):61,63.

[3] 潘小芳,张薏.子宫肌瘤的中医证治研究进展[J].现代中西医结合杂志,2010,19(8):1027-1029.

[4] 王贵喜.中医消法联合高强度超声聚焦治疗子宫肌瘤分析[J].亚太传统医药,2013,9(5):83-84.

[5] 李玉培.观察中医综合治疗方案对子宫肌瘤的临床疗效[J].中国保健营养：中旬刊,2014,24(2):738-739.

(责任编辑：宋勇刚)

2014-08-10

魏颖(1971-)，女,河南省泌阳县中医院主治中医师，研究方向为中医妇科。

R271.1

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1673-2197(2014)23-0084-02