火针联合果酸治疗痤疮疗效观察

付昱　姜敏　孙洁

[摘要]目的：观察火针联合果酸治疗痤疮的疗效。方法：60例患者，随机分为采用火针联合果酸治疗的观察组和采用单纯果酸治疗的对照组，其中两组均对痤疮区域进行20%浓度的果酸治疗，每半个月1次，总共4次；观察组中患者进行果酸治疗后加用火针治疗，每周1次。结果：观察组与对照组的总有效率分别为83.3%、63.3%，观察组的疗效明显优于对照组，组间疗效比较差异有显著性（P<0.05）。结论：火针联合果酸治疗痤疮疗效显著、安全性高，极具临床推广价值。

[关键词]火针；果酸治疗；痤疮；疗效观察

[中图分类号]R758.73+3 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）01-0063-03

痤疮是青春期较为常见的一种发生在毛囊及皮脂腺周围组织的炎症性皮肤病，最终以粉刺、脓疱、丘疹及囊肿等皮肤损害出现。目前临床上单一的治疗方法难以达到很好疗效，患者依从性差，制约了痤疮的治疗效果。2012年9月～2013年9月，笔者科室对痤疮患者采用火针联合果酸治疗，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：将笔者科室门诊60例痤疮患者随机分成两组。观察组：30例，采用火针联合果酸治疗，其中男9例，女21例，年龄15～34岁，平均为（22.6±4.5）岁。以粉刺为主的皮损14例，丘疹脓疱为主的皮损16例；对照组：30例，采用单纯的果酸治疗，其中男11例，女19例，年龄15～34岁，平均为（21.10±4.63）岁；以粉刺为主的皮损15例，脓疱及丘疹为主的皮损15例。两组痤疮患者的性别、年龄及皮损类型比较，差异无统计学意义（P>0.05）。GAGs[1]评分为中重度痤疮，所有患者均签署知情同意书。

1.2 排除标准：①活动性单纯疱疹、疣；②近期有手术史者；③近半年接受过放疗、冷冻治疗；④近半年口服过维A酸类药物；⑤瘢痕体质，日晒伤、对光防护不够者；⑥果酸过敏者；⑦免疫缺陷性疾病患者；⑧妊娠。

1.3方法：观察组：采用火针联合果酸治疗，果酸治疗首先要对患者面部及痤疮部位进行相应的清洁，其次，将20%浓度的果酸溶液在30～60s间对面部及痤疮部位进行完整涂抹，然后通过患者治疗过程中的反应进行适当的时间延长，通常延至5min。为了减轻患者面部及痤疮部位的烧灼及刺痛感，可以对果酸溶液进行相应中和。15天治疗1次，4次为1个疗程[2]。果酸治疗后3天选取痤疮皮损，常规消毒后，将火针（苏州针灸用品有限公司，直径 0.5mm）在酒精灯外层火焰中烧红后点刺。白头粉刺用中温针轻触粉刺顶部中央，出现白色的灼斑后即止，可不必刺入皮损中；黑头粉刺用中温针轻刺黑头角栓状结节，深度与周边皮肤齐平即可；结节性皮损可用高温针穿入，深度0.15～1.10mm，以不出血或少量渗血为宜；脓疱、囊肿用高温针点刺，深度1～2mm，可单点或多点（2～3处）穿刺， 点刺后稍加挤压，将皮损中分泌物、脓栓、脓血清除干净，促进皮肤吸收、消散及引流。火针治疗每周1次[3]。治疗时，患者有轻度刺痛感，均可耐受，治疗24h内伤口不能沾水。

对照组采用单纯果酸治疗，其果酸治疗具体方法与观察组一样，按照果酸操作使用的手册推荐方法进行治疗。治疗后2个月进行疗效比较。1.4统计学方法：使用SPSS10.0软件对资料进行统计学处理，并对结果进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 疗效判定标准

根据治疗前后的皮损总数量计算皮损减退率。皮损减退率=（治疗前总数量-治疗后总数量）/治疗后总数量×100%。痊愈：皮损减退率≥90%；显效：60%≤ 皮损减退率<90%；好转：20%≤皮损减退率<60%；无效：皮损减退率<20%。总有效率以痊愈+显效计。

3 结果

3.1疗效：在患者治疗2个月后，观察组的痊愈率达53.3%，显效率达30%；对照组痊愈率达23.3%，显效率为40.0%，两组间疗效比较P<0.05，具有明显的统计学意义，进而得出长期治疗火针联合果酸治疗优于单纯的果酸治疗。具体见表1。

3.2不良反应：对照组6例、观察组3例局部发生不良反应，主要是由于果酸溶液达到50%以上后，患者面部局部会出现相应的潮红斑及皮肤刺痛感，经过涂抹保湿乳液，1～2天内便可恢复。

4 讨论

痤疮通常发生于皮脂溢出部位，是一种发生在毛囊皮脂及周围组织的炎症性病变，包括脓疱、丘疹、粉刺及囊肿等特征[4]。中医学认为本病多因饮食不节、过食辛辣肥甘厚味，肺胃热盛，积热上蒸面部而致。痤疮的治疗主要是全方位对其各个环节进行治疗，比如：对皮脂的分泌进行减少，毛囊角栓的溶解及炎症的减轻等[5]。而目前已经对痤疮的抑制及治疗取得了一定程度疗效的方法有外用抗生素、维A酸、复方乳酸溶液；内服红霉素、异维A酸及磺胺类等[6]。

本实验对痤疮患者使用果酸治疗，主要是采用20%浓度的活肤溶液，通过延长患者面部及痤疮皮损的溶液停留时间来增强治疗效果[7]。黑头、白头粉刺数均呈下降趋势，但其中有少数患者脓疱、丘疹有一定的增加。采用单纯的果酸治疗2周后，对照组只有少数痤疮患者脓疱、丘疹数有显著减少，虽然非炎性皮损及黑头粉刺有一定程度的下降，但白头粉刺下降的趋势并不明显。通过果酸溶液时间的延长，两组患者的痊愈率及显效率明显提升。在患者治疗8周后，观察组总有效率为83.3%，对照组总有效率为63.3%。火针可破结、溶脂、化痰散结、解毒透脓等，重度痤疮表皮过度角化，囊肿内物质不易彻底吸收排出，应用火针可以直接快速消除病变组织，清除毛囊内脂栓或脓液，特别是深层囊肿内的皮脂，保持了皮脂的排泄通畅，加速痊愈。火针的温热反应纠正了局部微循环失衡，减少皮损周边炎症的反应，促进真皮胶原蛋白再生，增加皮肤弹性，有利于皮损的恢复[8]。

综上所述，在采用果酸治疗痤疮的过程中，如果联合火针治疗，其疗效会更显著，对于痤疮的治疗期也会大大的缩短，其疗效确切，且安全性高，最主要是对患者痤疮治疗之后的生活质量有很大程度上的提高，所以火针联合果酸疗法治疗痤疮极具临床价值，值得临床推广使用。

[参考文献]

[1]郭静，李林峰.痤疮临床分级方法及其评价[J].中华医学美学美容杂志，2002，8（5）：273-274.

[2]袁冰峰，俞珊，何惠珍.果酸配合中药治疗痤疮临床观察[J].中国美容医学，2011，20（6）：1004-1005.

[3]王银花.消痤汤配合面膜、火针治疗重度痤疮60例[J].光明中医，2010，25（2）：249.

[4]姜浩，李昌仪.寻常性痤疮与功能性消化不良的关系初探[J].中国美容医学，2010，19（7）：1049-1051.

[5]薛梅，刁庆春，万远芳，等.窄谱蓝光不同参数治疗面部寻常性痤疮临床疗效观察[J].激光杂志，2010，31（3）：63-64.

[6]邓列华，郭梅艳，谢明，等.高能窄谱蓝光联合一清胶囊治疗寻常痤疮的近期临床疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2006，20（10）：605-607.

[7]周轶，陈力.果酸在皮肤科的应用[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2010，8（6）：389-391.

[收稿日期]2013-11-20 [修回日期]2014-01-06

编辑/李阳利