E光美容技术的原理与应用现状

2014-04-29宋瑞佳白志峰魏双平

中国美容医学 2014年10期

宋瑞佳白志峰魏双平

随着医学的发展和人们美容意识的提高，多种美容技术，诸如：中胚层疗法、激光疗法、强脉冲光（IPL）疗法、射频技术（RF）和电-光联合一体化技术（ELOS）等微创或无创技术相继产生。纵观其发展史，历经了四代演变更新[1]：第一代为物理与化学技术；第二代为激光技术；第三代为无创IPL技术；第四代为电-光联合一体化技术或称E光技术。

1E光技术的源起

过去10年中激光和强脉冲光在美容医学领域掀起了一场革命，为皮肤老化的治疗引进了新思路，但也带来了一些问题。强脉冲光利用光能在一定程度上改善了治疗的安全和术后恢复的过程，但由于作用太浅，仅对日光损伤有一定的恢复作用，可用来治疗一些细小皱纹，对深部皱纹作用有限。射频应用电流对皮肤产生选择性热损伤，虽然局部组织产生水疱和烧伤的危险小，但治疗过程的疼痛仍是一个问题。为了克服单纯使用强脉冲光和射频的问题，E光技术产生了，将强光脉冲和射频电能结合起来，降低两种能量的综合作用，使之对真皮的加热作用更加明显，作用更深，效果更好。

2E光技术的作用原理

E光将“强光+射频”组合在一起，结合了各自的优势，弥补了各自的不足，其作用机理包涵了两者的基本作用机制。

2.1强脉冲光作用机制：强脉冲光是一种非激光光源，它由单脉冲或多脉冲序列的非相干的、频谱范围较宽的高能量密度的光脉冲构成，滤去波长较短的紫外光之后，波长范围在500～1200nm之间，再配合具有不同截止频率的滤光片，使实际出光波长被血红蛋白、黑色素、水吸收比率不同，可用来治疗皮肤光损伤和光老化病变。其作用机制包括以下几个方面[2-3]：①选择性光热解作用，即利用广谱强脉冲光照射至深层皮肤，作用于皮肤中的黑色素即靶组织，使色素细胞选择性吸收光子能量后转化为热能，将色素颗粒分解，一部分由表皮脱落，一部分由吞噬细胞吞噬排出体外。因其具有较短的脉宽，使得靶组织来不及将热量传至周围正常组织，以致光子在选择性的靶向治疗同时，不损伤周围正常组织；②皮肤中胶原纤维可吸收400～600nm光波，强脉冲光发出的光波可被胶原纤维部分吸收，在皮肤深层组织中产生光热和光化学作用，使局部发生微弱的炎症反应，诱导其产生损伤修复，致使胶原纤维和弹力纤维重新排列组合，让皮肤恢复弹性，光泽度增加；③血红蛋白的两个吸收峰分别为542nm和577nm，可将吸收的光能转化为热能，使血红蛋白变性、凝固，同时损伤扩张的毛细血管内皮细胞，最终导致血管闭塞退化。

2.2射频技术的作用机理：射频即无线电发射的频率，是一种介于声频与红外线频谱之间的电磁破，其频率为1×104～3×106Hz，包括高频、超高频及特高频类电磁波。目前医用射频常采用200～750KHz。当电流通过人体时会导致各种生理效应，包括热效应、刺激效应以及化学效应，甚至可引起人体组织器官损伤。不同的电流频率可产生不同的生理效应。当电流频率大于100Hz时，生理效应随频率的增加而减弱，当频率高达1MHz时，刺激效应完全消失；频率低于50Hz时，刺激效应随频率降低而逐渐减弱。将频率小于1 000次的交流电称为低频电流，大于10 000次的称为高频电流，而射频电流就属于高频电流[4]。射频电流作用于人体皮肤时，由于组织的电阻抗，可产生较强的热能，作用于靶组织后，可破坏细胞，使细胞汽化，或使组织收缩。将这种热效应运用于美容科的一些老化性皮肤损伤、炎性痤疮及萎缩性瘢痕患者，可获得较好的治疗效果。

2.3 “强光+射频” 强-强联合：中国人表皮中含黑素较多，能吸收相当多的光能，构成了光透入的一个巨大屏障。在光子嫩肤治疗中表皮甚至要承受比真皮更高的能量照射，这就造成临床治疗中若使用能量太低疗效不佳，而能量提高后又容易损伤表皮[5]。而射频作用于皮肤后不受表皮色素的影响，只与皮肤的温度有关，温度越高的地方电流流量越大，作用也就越强。因此，两者联合后优化了治疗效果。

3E光技术在皮肤美容中的应用

3.1色素性皮肤疾病：色素性皮肤疾病主要是由于皮肤组织中黑素异常而引起的。包括雀斑、咖啡斑、色素痣、色素沉着、皮肤颜色不均等疾病。曹兰等[6]应用E光治疗面部皮肤色素性疾病242例，使用波长为532nm的治疗头,4次为1个疗程，每次治疗间隔时间4周，结果各种病变的有效率依次为：雀斑95.00%,早期脂溢性角化病93.55%，色素沉着93.65%。尚瑜等[7]利用E光技术，设定射频能量密度10～30J/cm2，强光谱段580～980nm，治疗面部雀斑患者101例，总有效率达97.03%。有学者报道[8]应用波长介于515～1200nm的强脉冲光治疗咖啡斑98例，有效率达96.93%。此外，有研究发现[9]采用E光治疗黄褐斑患者40例，总有效率达70%，患者面部色斑变淡甚至消失。可见E光用于治疗色素性皮肤病疗效显著。

3.2痤疮：痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，常发于颜面及胸背部。其发病原因包括毛囊口角化异常、皮脂腺功能亢进、神经内分泌影响，以及痤疮丙酸杆菌大量繁殖和宿主的炎症反应等。目前应用维A酸或抗生素治疗痤疮不良反应多，且痤疮丙酸杆菌对抗生素耐药性增加，为痤疮治疗增加了困难。郭雯等[10]使用E光技术，采用波长530～1200 nm的强光与15～19J/cm2的射频能量，治疗60例痤疮患者，有效率达66.67%。亦有学者研究报道[11]，应用强光波长400～980nm，射频能量6～20J/cm2治疗面部痤疮32例，有效率达65.63%。E光治疗痤疮的机制可能是利用IPL可见光作用于痤疮丙酸杆菌的代谢产物，释放出单态氧离子，从而有效杀死痤疮丙酸杆菌，同时E光的热作用又会使更多的氧进入毛孔，抑制痤疮丙酸杆菌的生长，而且光热作用能促进炎症的吸收与消退。E光中的射频能刺激皮肤产生新的胶原，改善痤疮瘢痕，同时还能增加皮肤弹性，使毛孔变细，皮脂腺分泌减少，减轻面部油腻感，降低痤疮复发率 [10-11]。

3.3脱毛：毛发疾病是目前常见的美容问题，不容忽视。传统脱毛方法有蜡脱法、剃毛法和化学性脱毛法，可这些方法只是暂时作用。近年来，E光脱毛以其安全性、永久性、不良反应少等特点取得了良好疗效。傅香莲等[12]应用E光技术对30例多毛患者进行治疗，其中脱腋毛10例，小腿毛8例，发际再造6例，唇毛3例，脱胸毛、大腿毛、肛周毛各1例，总有效率达100%。E光脱毛时， E光能量被毛发吸收后，一方面光能从毛干传导到毛囊，另一方面高频电磁波直接作用于皮下15mm处的毛囊，两者同时作用于毛干和毛囊，有效破坏了毛发的生长。

3.4嫩肤：众多研究发现IPL技术能有效改善各种皮肤光老化症状，如：色素性损害、毛细血管扩张、皱纹和毛孔粗大等。有报道[13]证明强脉冲光联合E光在改善皱纹和毛孔粗大方面有一定疗效。陈向东等[5]应用IPL联合E光对32例皱纹和毛孔粗大的患者进行治疗，可明显改善皱纹和毛孔粗大的程度，使皮肤光泽更亮更细腻，较单纯使用IPL治疗效果更显著。

综上所述，E光技术作为一种新颖、无创、有效的治疗方法，将日益广泛的用于治疗皮肤光损伤、光老化以及皮肤美容。但目前仍存在许多有待改进的问题，其最终疗效与诸多因素相关，比如：系统参数的设置与皮肤类型各种疗效关系、病灶性质和程度与年龄的关系等，还需要进一步实践总结。

[参考文献]

[1]高景恒，白伶珉，李孟倩.射频技术在美容外科应用中的进展［J］.中国美容整形外科杂志，2006，17（4）：290-293.

[2]谢树森，龚伟，李晖.强脉冲光嫩肤术的作用机制［J］.光电子·激光，2004，15：1260-1262.

[3]罗奇，张元龙，王坚强，等.强脉冲光嫩肤技术临床疗效的初步观察［J］.实用美容整形外科杂志，2003，4（14）：70-72.

[4]林勇，李世荣，曹川.射频技术在美容领域的运用［J］.中国美容医学，2008，17（1）：102-104.

[5]陈向东，汪蓓青，刘健航，等.强脉冲光联合E光提高嫩肤疗效的临床观察［J］.同济大学学报（医学版），2007，28（3）：105-107.

[6]曹兰，李晓岚，付香莲，等.E光治疗面部皮肤色素性疾病的临床观察［J］.云南医药，2011，32（3）：284-287.

[7]尚瑜，洪伟，蒋彪，等.Aurora全功能E光美肤治疗仪治疗雀斑101例［J］.中国美容医学，2005，14（2）：218.

[8]李东妮，孙中生，徐翔，等.优化脉冲IPL技术治疗咖啡斑98例［J］.中国美容医学，2007，16（2）：229-230.

[9]郭雯，郭建辉，赵丽.E光治疗女性黄褐斑40例疗效观察［J］.中国美容医学，2010，19（10）：1521.

[10]郭雯，郭建辉，赵丽，等. E光治疗面部痤疮疗效观察［J］.中国美容医学，2010，19（7）：1059.