整形外科护士规范化培养与PDCA循环的应用

刘红莉　沈玉莲　彭炯等

为了培养具有综合素质强、理论和专业技术过硬的护士，医院制定了新进护士一年的规范化培养计划。第一年她们将进入临床科室轮转，每3个月轮转一个科室。整形外科每3个月接受一名新的规培护士，针对护理部的培训计划，我们科制定了3个月的规范化培养计划，但是培养计划实施的质量，直接关系到新进护士的临床思维能力、综合素质和医院未来的护理质量。PDCA循环是20世纪50年代由美国质量管理专家戴明根据信息反馈管理提出的一种全面质量管理方法。包括4个阶段，即计划（Plan）、实施（Do）、检查（Cheek）、处理（Action）[1]。科室通过对规培护士应用PDCA循环工具，培养她们具有较高的综合素质、理论和专业技术，从而也加强和提高了科室的带教能力。

1 资料和方法

2012年1月～2013年10月新进院到整形外科轮转的规培护士，女，年龄22～24岁，本科1人，大专4人。运用PDCA循环进行进行临床带教。

2 PDCA循环方法

2.1计划阶段（Plan）：根据护理部护士规范化培训的要求，结合我科的专科特点、诊治范围和病例种类，制定了整形外科规培护士的培训计划。

2.1.1第1阶段（第1个月）：第1周：熟悉各班职责，病区环境及物品摆放；第2周：熟悉常见病种的基础护理及专科护理，能够独立完成常规的护理操作，提高独立工作能力；第3周：夯实临床操作技能，适应和掌握各班工作职责和特点；第4周：认真学习《整形外科护理学》、《压疮诊疗与规范》、《五十项护理操作》、《护理应急预案》。

2.1.2第2阶段（第2个月）：第1周：认真学习专科知识，结合病例，完成护理业务查房；第2周：完成所管患者的整体护理病历一分；第3周：结合临床病例，完成科内小讲科，要求有多媒体、讲稿大纲、课卷；第4周：加强护理操作培训，提高护理操作技能，为出科操作考试做好准备。

2.1.3第3阶段（第3个月）：第1周：按要求完成护理理论考试，考试范围包括整形外科疾病护理常规和《护理应急预案》；第2周：按要求完成护理操作考试和理论考试；第3周：检察、落实各项计划完成情况，查缺扑漏，严格执行带教计划；第4周：征求意见，进一步完善带教计划。

2.2实施阶段（Do）

2.2.1第1阶段（第1个月）：评估规培护士的理论和技术操作能力后，其指定带教老师和指导老师，完成第一阶段的培训计划。并放《压疮诊疗与规范》、《五十项护理操作》、《护理应急预案》3本书和整形外科疾病护理常规资料。让其在第1阶段认真学习。

2.2.2第2阶段（第2个月）：规培护士在第2阶段必须完成第1周完成护理业务查房；第2周完成所管患者的整体护理病历一分；第3周结合临床病例，完成科内小讲科，要求有多媒体、讲稿、大纲、课卷；第4周加强护理操作培训，提高护理操作技能，为出科操作考试做好准备。

2.3检查阶段（Cheek）（第3个月1～2周）：第1周按要求完成护理理论考试，由护士长批改试卷打分并提出整改措施；第2周按要求完成护理操作考试由带教老师和指导老师打分后提出整改措施。

2.4处理阶段（Action）

2.4.1每个月组织带教老师、指导老师、规培护士进行1个月的小结，收集带教老师、指导老师、规培护士对规培带教的意见和建议，并进行一定的采纳和解释。

2.4.2第3个月第3周检察护理业务查房资料，整体护理病历，科内小讲科的讲稿、教案。落实各项计划完成情况，查缺扑漏。第3个月第4周由护士长征求意见，要求规培护士填写《整形外科规培护士出科征求意见表》，为今后进一步完善带教计划提供理论依据。护士长组织带教老师和指导老师共同讨论分析这一轮带教中的优点与不足，并不断完善规培计划，要求科室护士全部参加。并反馈向规培护士征求意见的结果。

3 讨论

规培护士新进院第1年每个科的轮转学习是很重要的，是为她们今后在医院服务的职业生涯打下坚实的基础，从而保证医院的护理质量得到不断提高。通过应用PDCA循环，制定针对性的带教计划，4个阶段环环相扣，在不断循环往复中，上一轮评价结果是教员开展下一轮教学活动的标准[2]，并且在每一轮培养计划中不断补充新的内容，不断完善培养计划。从而做到真正提高新进护士的综合素质和科室临床教学水平。

[参考文献]

[1]曹荣桂.医院管理学（中）[M].北京：人民卫生出版社，2003：1805-1841.

[2]常艳琴，王志红.护生基础实习阶段的压力源与PDCA循环的应用[J].护士进修杂志，2013，28（3）：214.

[收稿日期]2013-11-01 [修回日期]2013-12-31

编辑/何志斌