强脉冲光联合百癣夏塔热片治疗面部痤疮疗效观察

黄尾全　陈天雷

[摘要]目的：探讨强脉冲光联合百癣夏塔热片治疗轻中度痤疮的临床疗效。方法：将患者随机分成两组。治疗组92例，强脉冲光治疗每2周治疗1次，同时口服百癣夏塔热片；对照组89例，口服百癣夏塔热片，外用0.05%维A酸霜，均治疗8周。结果：治疗组有效率91.3%，对照组有效率71.2%，两组疗效比较差异有统计学意义。结论：强脉冲光联合百癣夏塔热片治疗轻中度痤疮临床疗效好，安全、副反应小。

[关键词]痤疮；强脉冲光；临床疗效

[中图分类号]R758.73+3 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）04-0306-02

痤疮是一种好发于青年男女的常见皮肤病，主要表现为丘疹、粉刺、囊肿、脓疱等，多发生在面部、额部、胸背部，给患者工作、生活带来很大的影响，临床治疗可选择药物虽多，但疗程长，停药后易复发。2012年10月～2013年9月，笔者科室应用IPL联合百癣夏塔热片治疗92例轻中度痤疮患者，取得了较好疗效，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料：181例患者均为皮肤科门诊就诊者，按Pillsbury分类法，符合I、Ⅱ度诊断标准[1]。将患者随机分成两组。治疗组92例，其中男52例，女40例，年龄16～32岁，平均26.5岁；对照组89例，其中男48例，女41例，年龄15～35岁，平均27.1岁。两组患者在年龄、性别等方面比较均具有可比性。

1.2排除标准：①孕妇；②正在使用对560～1200nm光敏感的药物；③糖尿病及高血压患者；④瘢痕体质者；⑤不能按医嘱执行者。

1.3仪器及参数：强脉冲光治疗仪（上海奥通激光公司生产），波长560～1200nm。

1.4治疗方法：治疗前常规照相、建立档案，签署知情同意书。治疗组：92例，给予口服百癣夏塔热片（新疆奇康哈博维药有限公司）3片，3次/天，同时IPL治疗，治疗前先清洁面部，用痤疮针挤出粉刺和炎性丘疹内容物，根据患者性别、年龄、肤色及患者对光反应的个体差异等设置适当的激光治疗参数。患者肤色较深者治疗时能量相应降低。应用IPL治疗仪，波长560～1200nm，子脉冲2～3个，子脉宽3～5ms，脉冲延迟25ms，能量14～18J/cm2， 光斑大小34mm×8mm，治疗时面部均匀涂抹冷凝胶，厚度2～3mm，平行照光，光斑紧密排列，以治疗时引起患者皮肤轻微针刺样疼痛，皮肤微红为宜，治疗后均立即给予冰块冷敷20～30min， 以减少创面疼痛感及热损伤。治疗后保持局部清洁干燥， 尽量避免日光照射、熬夜等， 以减少色素沉着。间隔2周治疗1次，共治疗4次，8周后观察疗效；对照组：89例，给予口服百癣夏塔热片，外用0.05%维A酸霜，治疗8周后观察疗效。

1.5 疗效判定及标准[2]：疗程结束后根据治疗前、治疗后照片或患者复诊时由同一医生判定疗效。根据治疗前后炎性丘疹和粉刺总数减少的百分率评价疗效。痊愈：治疗前后皮损总数减少90%以上；显效：治疗前后皮损总数减少60%～89%；进步：治疗前后皮损总数减少20%～59%；无效：治疗前后皮损总数减少小于20%。有效率=（治愈例数+ 显效例数）/ 治疗总例数×100%。

1.6 统计学处理：应用SPSS12.0统计软件对所有数据进行统计分析，两组间有效率的比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1治疗结果：治疗组有效率为91.3%，对照组为71.2%，两组有效率比较χ2=12.48，P<0.05，差异有统计学意义，结果见表1。

2.2 不良反应：治疗组：治疗时患者均有轻度的灼痛感，并有轻微红肿，但大部分患者能承受，经冷敷20～30min后肿胀消失，红斑于24h内均消失，未见色素沉着；对照组：外用0.05%维A酸霜时少数患者有轻度的灼痛感、紧绷感、干燥脱屑，继续应用反应消失。两组均有少数患者口服百癣夏塔热片后有轻度腹泻，1～2次/天，继续用药1周后症状消失。

3 讨论

痤疮好发于皮脂溢出部位，发病原因复杂，主要与雄激素、皮脂分泌增多、毛囊皮脂腺导管异常角化、痤疮丙酸杆菌增殖及遗传因素有关，皮脂腺主要受雄激素调控，青春发育期后雄激素使皮脂腺增大，皮脂分泌活动增加，痤疮丙酸杆菌可水解皮脂中甘油三脂产生游离脂肪酸和一些低分子多肽，游离脂肪酸刺激毛囊产生炎症，同时导致毛囊皮脂腺导管上皮增生及角化过度。

采用560～1200nm的强脉冲光，利用选择性光热作用原理作用于真皮，刺激真皮胶原纤维增生，同时加热皮肤层，能杀死痤疮丙酸杆菌，引起毛囊皮脂腺的萎缩，皮脂腺减少，皮脂分泌活动减弱，从而从源头上减少了痤疮发病的基础，百癣夏塔热片主要成分是地锦草、诃子肉、毛诃子肉、斯卡摩尼亚脂、芦荟、西青果，具有清除异常粘液质、胆液质及败血、消肿止痒的功效。本研究治疗组治疗8周后痤疮有效率91.3%，对照组有效率71.2%，与对照组比较效果明显，与熊静等[3]在红蓝光与强脉冲光治疗痤疮的临床疗效分析中报道联合治疗有效率达94.0%的研究结果相似。强脉冲光治疗痤疮[4-10]副作用少，周期短，不影响患者工作生活，治疗方便，其依从性好。

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[收稿日期]2013-12-02 [修回日期]2014-02-08

编辑/李阳利