口中有异味 责在脏腑

胡维勤

如果一个人口中经常有异味，别人就会认为他不讲卫生，并不觉得是什么大问题。但从中医的角度来说则是“小事不小”，口中的异味往往是五脏六腑发出的警报。

中医认为，口内的津液与心、肝、脾、肺、肾等脏器是相通的。健康的人口中一般是没有异味的，也没有什么不舒服的感觉。如果口中出现了异常感觉和气味，则说明内部脏腑出了问题。

口中发苦，多为热症，是火热之邪内侵的表现，尤其是肝胆火旺、胆气上逆。《内经》中早有记载，如《灵枢·四时气篇》中说“胆液泄，则口苦”。热症患者除了口苦外，还会有口干舌燥、苔黄、喜冷饮、尿少色深、大便干燥等症状。此时，可选用黄连上清丸等清火药物。但如果患者身体虚弱，则不可轻易服用上述降火药。

我有一位棋友，七十多岁，性格开朗，健谈好客，唯有一点让我难以接受——他一说话就会有一股难闻的异味“脱口而出”。我问他怎么了，他说自己口苦、咽干，早上起来尤为严重。

在给他诊病过程中，我发现他脉弦、舌苔白厚、唾液旺盛，这是肝经湿热的征兆。肝和胆相连，胆是主导苦味的，由于它有湿热，从而引发口苦。我先给他开了五剂去湿热的方子（以柴胡为主）。刚吃过两剂，他就说感觉从未有过的轻松，五剂药服完后他又自行配制了几剂，现在全好了，不再口苦。

口中发酸，西医认为是胃酸分泌过多导致的，常见于胃炎、十二指肠溃疡等症。中医认为病根在肝胃不和、肝胃郁热，致使胃酸过多。如果只是偶尔感到口酸，多是吃了不容易消化的食物或饮食过量，不用担心。如果经常口酸，并且伴有舌苔厚腻、打嗝时有腐臭味等症状，多是脾胃虚弱，可以服用一些保济丸或山楂丸。如果患者的口酸与胃酸上泛有关，同时还有舌头发红、胁肋疼痛等症状，多半是肝胃不和，这时就要以泻火和胃为主。

有的人常常感觉口有甜味，甚至喝白开水也像喝糖水一般。中医认为这是脾胃有问题，多为脾胃湿热、热蒸上溢的外兆；少数为脾虚，虚火迫脾津上溢。这种症状久了就会发展为糖尿病，这一点《内经》中讲得明明白白：“有病口甘者，病名为何？何以得之？岐伯日：此五气之溢也，名曰脾痹。夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气津液在脾，故令人口甘也，此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也。肥者，令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”

现代医学也证明了口甜是糖尿病和消化系统功能紊乱的信号。糖尿病患者口中发甜是因为血液中含糖量增高，唾液中的糖分也会增高。消化系统功能紊乱可引起各种消化酶分泌异常，当唾液中淀粉酶含量增高时就会出现口甜。

还有的人经常会觉得口中淡而无味，吃什么也不香，这多是脾胃出了问题。如果伴有胃部胀满、大便稀薄、脉细等症状，则多半是脾胃虚弱，治疗上应以健脾和胃为主。如果伴有疲乏无力、大便稀软、舌苔厚腻等症状，并且不喜欢喝水，则多半是脾胃有湿，治疗上应以燥湿和胃为主。