温阳健脾法治疗46例渗出性中耳炎患者临床分析

路亮

【摘 要】 目的：探讨温阳健脾法治疗渗出性中耳炎的临床疗效。方法：选取2013年1月～2014年1月在我院接受治疗的46例渗出性中耳炎患者，随机均分为实验组（中医温阳健脾治疗组）和对照组（常规治疗组），对两组患者分别进行1个月的治疗，对两组患者的临床疗效进行比较分析。结果：实验组总有效率为95.7%（22/23），明显高于对照组的82.6%（19/23）；治疗结束后3个月内实验组的复发率为9.1%（2/22），明显低于对照组的26.3%（5/19），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：温阳健脾法治疗渗出性中耳炎疗效确切，效果显著，且复发率低。

【关键词】 温阳健脾法；渗出性中耳炎

渗出性中耳炎又称分泌性中耳炎，是一种中耳腔内有渗出性非化脓性异常液体[1]，影响中耳传导而导致的疾病，主要由炎性渗出、咽鼓管功能障碍和气压损伤等引起，如果救治不及时会造成中耳粘连和鼓室硬化，严重者可导致患者听力丧失。我院对接诊的23例渗出性中耳炎患者采用温阳健脾法进行治疗，取得了良好的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2014年1月我院收治的渗出性中耳炎患者46例作为研究对象，其中男性25例，女性21例；年龄18～64岁，平均年龄（41±23）岁；病程2周～3个月。所有患者都未患肝肾疾病和其他鼻咽部、中耳部疾病，其中表现为耳鸣11例，耳痛8例，单耳闷胀12例，双耳闷胀6例，听力下降9例。将46例患者随机均分为实验组和对照组。两组患者在年龄、性别组成及病程等资料上比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方 法 实验组采用我院自制的中药温阳健脾配方，配方组成为：白术、茯苓各30g，生黄芪20g，陈皮、丹皮各15g，法半夏、桂枝、石菖蒲、郁金、川穹、赤芍各10g，白芷、生甘地各6g。脾虚湿盛者，表现为腹胀满、呕恶、痰多白黏，需要增加白术和生黄芪的剂量，并加用生薏苡仁；湿热较重者，表现为舌苔黄厚、痰多色黄，需加用枳实、全瓜蒌、竹茹、黄芩；湿重者，表现为鼓室大量积液，可加用泽泻、猪苓[2]。水煎服，每天2次，10d为1个疗程，进行3个疗程的治疗。对照组患者口服抗生素（头孢类）进行治疗，并在常规消毒后进行麻醉处理后，抽吸鼓室内的积液时，向内注入少许的地塞米松和糜蛋白酶混合液，用生理鹽水冲洗耳腔。

1.3 观察指标 治愈：耳痛、耳胀、耳鸣等症状消失，鼓膜完整，未见鼓室积液，听力恢复正常，声阻抗检查显示鼓室压力曲线为A型。有效：耳痛、耳鸣、耳胀等症状显著缓解，鼓膜颜色接近正常，自觉听力改善，声阻抗检查显示鼓室压力曲线为A型或B型。无效：各项临床症状均无好转，鼓膜检查无改变，声阻抗检查显示鼓室压力曲线为B型或C型[3]。

1.4 统计学处理 对研究所得数据采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验， P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床总有效率比较 3个疗程后，实验组治愈16例，有效6例，无效1例，总有效率为95.7%（包括治愈和有效），明显高于对照组的82.6%（治愈10例，有效9例，无效4例）。两组对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者复发情况比较 在治疗结束后3个月内，有效治疗的患者中，实验组的总复发率为9.1%（2/22），明显低于对照组的26.3%（5/19），两组对比具有显著差异性（P<0.05）。

表1 两组患者复发情况比较[n（%）]

3 讨 论

渗出性中耳炎是耳鼻喉科临床上比较常见的一种疾病，其主要发病机制尚未明确，临床上主要表现为耳痛、耳闷、听力下降、中耳腔积液等，对患者的听力有极大影响，严重者会导致听力丧失。中医认为，渗出性中耳炎主要是由湿热之邪循于经脉而瘀滞于窍络，气血湿毒浊停耳窍，脏腑虚损所致[4]。目前中西医对此疾病的治疗主要是改善中耳腔中的通气，清除其中的积液。

本研究中，采用温阳健脾法治疗的总有效率明显高于常规的口服抗生素治疗，而且采用中医治疗方法既治标又治本。中药温阳健脾配方既起到利水渗湿、利湿通窍、温阳化气的作用，又起到安神、补气、健脾的作用，调整肝脏功能，减少渗出性中耳炎的复发，治疗后的复发率明显低于西医治疗组，故温阳健脾法治疗渗出性中耳炎疗效确切，效果显著，且复发率低，值得在临床上应用和推广。

参考文献

[1] 温俊生.30例渗出性中耳炎的临床分析[J].国际医药卫生导报，2012，18（3）：319-320.

[2] 卿丽华.温阳健脾法治疗渗出性中耳炎45例[J].中国中医药现代远程教育，2012，10（8）：32-33.

[3] 李侠，陈蔚然.渗出性中耳炎的临床治疗体会[J].中国社区医师，2014，14：87-89.

[4] 盖建青.温阳健脾法治疗渗出性中耳炎60例临床观察[J].北京中医药，2010，29（1）：53-54.