应用利普刀环切术治疗中、重度宫颈炎的临床分析

王文娟

【摘 要】 目的：探讨应用Leep刀环切术治疗中、重度宫颈炎的临床疗效。方法：选取我院2011年10月～2014年7月收治的经宫颈薄层液基细胞学（TCT）检测诊断为中、重度炎症，肉眼诊断为中、重度糜烂的患者200例，随机分为治疗组和对照组各100例。对照组采用WB—100型微波治疗仪进行治疗。治疗组用LEEP刀环切术。治疗后随访3个月，比较两种治疗方法的效果。结果：治疗组有效率为100%，优于对照组的71%，差异明显。结论：应用利普刀治疗中、重度宫颈炎效果好，值是推广。

【关键词】 利普刀环切术；宫颈炎；微波；阴道镜

慢性宫颈炎是育龄妇女易患的常见病、多发病，50%～60%的孕龄女性患此病，严重影响育龄妇女的生活质量。慢性宫颈炎的主要临床表现是：白带增多，有异味，妇科检查可见宫颈糜烂，宫颈肥大，宫颈息肉及宫颈腺囊肿等。方法有多种，如药物治疗、物理治疗。我院近年来用微波和利普刀治疗慢性宫颈炎数百例，对两种方法进行了比较。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年10月～2014年7月收治的200例宫经薄层液基细胞学（TCT）检测诊断为中、重度宫颈炎，肉眼确诊为中、重度宫颈糜烂的患者，年龄及病情差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方 法 治疗时间均在月经干净后3～7d，术前阴道填塞保妇康栓3d，每晚2粒，术时均采用膀胱截石位。对照组采用WB-100微波治疗仪治疗，输出功率为30～40W，电凝时间3～5s，治疗顺序和范围为宫颈管口向内延伸0.5cm，外周超出糜烂面0.2～0.3cm，至糜烂面变成黄白色即可。治疗组在电子阴道镜下操作，患者充分暴露宫颈。宫颈涂2%碘液确定病变范围，用2%利多卡因于宫颈管表面进行浸润麻醉。利普刀根据病变范围及性质选相应型号的环形电极，功率在35～40W。于碘不着色外缘0.5cm处进行电极切割，从左至右，切除深度0.5～1cm。CINI-II者达1.5cm创面有出血用电凝止血。术后局部涂云南白药后用碘仿纱布压迫，24h后取出，切除组织送病理，记录手术时间、出血量。术后两组均口服广谱抗生素5d。

1.3 分级标准 轻度：糜烂面小于宫颈面积三分之一；中度：糜烂面占宫颈面积二分之一到三分之一；重度：宫颈糜烂面大于三分之二。

1.4 治疗评定 两组均在治疗后3个月复查。患者癥状消失，妇科检查宫颈变光滑，形态基本正常，功能正常，为显效。症状减轻，宫颈欠光滑，形态基本正常，创面愈合欠佳，为有效。宫颈创面未愈合，有出血或糜烂，为无效。

1.5 统计学处理 应用SPSS13.0软件进行统计学处理，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的疗效比较 对照组显效46例，有效25例，总有效率为71%。治疗组显效92例，有效8例，有效率为100%。二者相比差异明显。

3 讨 论

宫颈生理组织脆弱，易被病毒、细菌及外部因素损伤发生炎症，如果长时间未进行有效治疗，很可能发生宫颈癌变。传统治疗方法以局部治疗为主。常用药物和物理治疗，但药物效果不明显。特别是对中、重度宫颈炎患者，物理治疗以利普刀环切术与微波治疗最常见，但因微波治疗的深度有限，对增生组织不能切除，且易复发。而利普刀治疗宫颈炎在许多方面优于微波，出血少，不影响切口边缘组织的病理学检查。宫颈病变是影响妇女健康最常见的疾病之一。目前宫颈癌病发病具有年轻化趋势。宫颈常规四点活检有一定的盲目性，准确率仅50%。利普刀环切术切除组织较深，不容易漏检，是CINI-II患者最好的治疗方法，能更好地防止宫颈癌的发生，达到了早诊断、早治疗的目的。

参考文献

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