医学本科生的循证医学教育与实践的研究

张志花 焦亮瑜

【摘 要】随着现代化医学模式在临床医学教育中的广泛应用，循证医学已经成为一种新的教育趋势，对于提升医学教育水平起到了较大的促进作用。本文通过对医学本科生的循证医学教育进行分析，并采取相应的实践策略，以期更好的满足临床医学教育需求。

【关键词】医学本科生；循证医学；实践教育

医学教育不同于其他专业课程的教育，要想实现医学教育水平的提升，采取创新的教育模式至关重要，由此推动了循证教育理念的兴起，当前，循证教育已经逐渐发展成为现代化医学教育的核心理念，对于医学本科生的临床诊疗实践提供了标准与方向，同时也通过实际行为来说明医学教育持续改革的重要性。

一、循证医学教育概述

循证医学理念最早在中国提出，在20世纪90年代初由加拿大的临床流行病学家David Sackett教授首先提出将其作为一种新兴的学科进行研究，此种理念的核心思想是指在临床医疗实践过程中，尽量以客观的依据为患者制定适当的诊疗对策，从而将诊疗证据应用于临床实践。对于循证医学教育的概念，医学界的观点较为一致，都普遍认为循证医学教育是循证医学逐步向医学教育领域发展而形成的分支，在此过程中，循证医学教育应当是一种终身性的、自我导向性的学习过程，通过对学生的学习情况进行设计，可以为学生提供其日常临床医学学习的信息需求，以促使教师的专业技能与学生的学习选择相结合，从而更好的适应医学教育。循证医学教育的发展才刚刚起步，其在临床医学教育中的应用尚处于尝试阶段，氮气表现出的广阔前景仍对于提升临床医学教育水平具有重要意义。

循证医学教育的基本理念：

1、向创新开拓性人才培养目标转化。循证医学要求临床医生将科学依据与个人经验相结合，以此做出符合病患要求的决策，对此，不仅要求临床医生有丰富的经验知识，同时还要针对实际情况全方位的搜集证据，并加以分析和利用，此外，还可以通过深层次的研究进行证据创造。在此过程中，要想实践循证医学，就必须具有创新性的开拓精神，对于人才的培养目标要有所转化，从传统的培养知识经验性人才目标转化为创新开拓性人才培养目标，以满足临床医学教育需求。

2、由死记硬背转化为活学活用。循证医学要求临床诊疗过程中尽可能的搜集各种信息资料，以确保决策的科学性，从而达到解决临床问题的目的。通过在有限的时间里掌握无限的知识，将死记硬背转化为活学活用，同时，临床教师还应当指导学生首先掌握最迫切使用的知识，逐渐掌握其余的临床知识，以优化学习过程，提高学习能力。

3、由一次性教育转化为终身教育。循证医学要求临床医生每天都补充新的知识经验，并不断根据新的证据资料做出科学的医疗决策，持续的医学教育，促使学生持续的补充新知识，从而有一次性的教育转化为终身性教育，更好的满足学生的持续进步。

二、医学本科生的循证医学教育与实践策略

循证医学教育对于医学本科生更好的掌握医学知识，提升专业技能水平有重要意义，因此，采取有效措施在医学本科生教育过程中加强循证医学教育是当前急需解决的重要问题。

1、渗透循证医学教育理念。在医学本科生的临床学习过程中，学生对于循证医学的了解并不十分明确，因此对于此种学习模式也就难以接受，对此，教师应当在临床医学教学过程中渗透循证医学的教育理念，以对学生形成持续的潜移默化的影响，从而满足学生的学习需求。首先，教师可以在课堂教学过程中向学生讲解循证医学的内涵及需要学习的主要内容，并就循证医学中常用的统计方法进行详细的介绍及演示，从而促使学生充分了解循证医学的理念，此外，教师还应当在日常学习过程中加强学生关于循证医学教育理念的考察，以提升循证医学教育水平。

2、采用问题教学法

在日常的临床医学教学过程中，学生经常会面对很多疾病诊断、治疗及预后的问题，而对于这些问题的解决往往都比较被动，学生只能通过询问教师或者查阅教科书才能找到答案，由此也就导致其容易产生厌烦心理，对此，教师可以擦用问题教学法模式来激发学生的学习兴趣。在教学过程中，教师可以向学生讲解某一个患者的病史、特征及检查结果，然后让学生根据这些信息对患者的情况进行诊断，并同时查询关于此种疾病的临床研究证据，评价证据的科学性、真实性及临床重要性，最终得出符合患者病情的诊疗对策。通过让学生主动参与到临床诊断及治疗过程中，不仅能够激发自身的学习积极性，还能够让学生在解决问题的同时掌握临床医学知识及实践技能，从而强化学习效果。

3、指导学生实践演练。对于循证医学教育的教学研究，除了在教学过程中渗透循证医学教育理念外，教师还应当指导学生在临床教学过程中进行实践演练，以提升学生的实践技能水平。如教师首先可以为学生们演示一个病人诊断及治疗的全过程，并在这个过程中对学生进行提问，以引导学生参与到课堂学习过程中，在完成课堂演习后，教师可以组织学生分成小组或者个体模拟患者的诊疗过程，同时细致观察学生在模拟演习中存在的问题，进行事后总结，从而让学生体会到面对病人时的心理状态及应当做的诊疗工作，将理论知识转化为实践经验，更好的满足其学习需求。循证医学教育理念注重对学生的终身教育，而通过在临床医学教学过程中渗透循证医学教育理念，让学生在实践的过程中掌握技能知识，实现循证医学教育的持续进行。

4、制定循证医学教育管理制度。对于医学本科生的临床教育，临床教师还应当建立循证医学教育管理制度，将循证医学教育转变成一种规范性的准则，以对学生起到教育作用。日常教育过程中，首先要制定循证实践日志制度，内容要求日记与病程记录相结合，对于日常的疾病发生机演变进行详细记录，教师同时指导学生利用所学知识就病史进行查阅，给出意见，以不断促使学生消化理论及实践知识。其次，实施继续教育制度，循证医学教育的核心理念就是实现对学生的持续教育，因此，在临床教学过程中，应当将继续学习作为临床医学人才培养的重要途径，并将继续学习工作落实到实处。最后，还应当建立医学研究制度，当前，临床领域尚未将循证医学形成规范性的制度，针对此种情况，改变临床医疗模式，实现循证教育至关重要，通过规范的医学研究制度实施，以实现持续进步。

结束语

医学本科生的学习与其未来的发展有密切关系，因此，加强医学本科生的循证医学教育与实践对于临床医学教育水平的提升具有重要意义。在未来的发展过程中，应当在医学本科生学习过程中持续渗透循证教育，并建立相应的规章制度，确保循证教育的科学实施，从而更好的满足临床医学教育需求，不断的为我国的社会经济发展提供高素质综合型人才。

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