集团化视阈下中职护理教学质量的思考

刘学

【摘 要】近十年来，在经历了“非典、汶川地震、雅安地震、H7N9禽流感”后，社会对护理质量期望值越来越高，尤其是2013年3月，国家卫生计生委组建、2014年5月安徽省卫计委成立以来，医疗卫生和计划生育资源配置得到优化，提高了人口素质及医疗卫生服务水平。但是近年来，中职护理教学态度及方法不佳、人才质量参差不齐，直接影响着未来的护理质量，因此亟待开展提高护理教学质量的研究，我校基于职教集团化及卫计委新视阈，针对如何提升护理教学质量进行了研究，提出了新颖的解决方案和发展路径。

【关键词】集团化 中等卫生学校 护理学 教学质量

目前，中国已成为世界上职教规模最大的国家，职教发展正从注重规模扩大转入注重质量提升阶段，护理学是职教门类中与生命质量最直接相关的专业，随着医疗服务的迅速增加，护理事故的发生率也快速上升，护患关系急剧恶化，究其深层次原因，绝大部分与护理人才质量相关。其中，教学质量是人才培养质量的核心。如何运用科学的教育理论提高护理教学质量，是近几年护理教育者们一直思考和努力解决的问题。我校以“如何提升教师教学质量”为切入点，进行调查分析，来完成当前卫生职教事业亟待解决的课题，以下是调研问题汇总：

（一）教学结果不满意，教学主动性不高

提升教育质量是一项系统工程，但是目前只出现“一头热”的情形，重教师教学效果评价，轻教师教学能力评价，经过调查，教师们在教学大方向上基本明确，当问到：你对教学结果感到满意吗？一般或不满意占81.6%，教学目标不具体不详细，难以换来满意的教学效果，甚至造成了结果认同比较含糊。

调查问：你认为你的教学主动性高吗？回答一般的占 62.4%，目标的不明确造成了动力不足，这已成为制约中职教师教学质量提高的“瓶颈”。教师反映，老师只顾埋头备课、抬头教书，应付各种督导检查，但是极少顾及教师真实的教学效果。相关教育政策的现状是，国家层面有宏观要求，但没有形成具体的护理教学质量细节标准。

（二）教学障碍比较多，态度方法不太好

教师教学障碍的原因很多，经过调查统计，按主次顺序罗列如下：（1）缺乏教学动力。（2）没有教学兴趣。（3） 教学方法不好。（4）教学环境（座位光线、通风温度）不佳。（5）身体不健康。（6）教师对学校和教师缺乏好感。有的教师自己也承认，教学动机多停留在短暂、浮浅的消极水平上，认为进入职业学校前途迷茫，教学态度游移摇摆，虽然也期望将来一个好工作，但缺乏强大而稳固的动机支持。

国家在全面实施中等职业教育免费政策，对于中职教师是利好消息，但是免除学费并不总能激发教师的教学动机，有时候反而削弱了学生对学习机会的珍惜。带教护士们也反映，教师们教学态度不良，目的不明确、呈现一种漫无目的的教学倾向，缺乏教学热情和自觉性，自制性差。临床实习时慵懒、拖沓，社会适应能力缺陷，凡事都依赖带教护师，教师缺乏良好的教学习惯与教学方法。

（三）护理过程形式化，实训教学无特色

职教与普教的最大区别之一是：以服务为宗旨，以就业为导向，以技能为目标。失去了这些东西，职教就失去了自己的特色，至少在教学观念的跟进上，我们依然任重道远。调查问：你在教学上经常动手操作吗？不太经常占62%，实训室里的设备更多时候是一种摆设，说明工作过程流于形式化，多年的“服务宗旨、就业导向、技能目标”没有在教学过程中执行到位。调查问：教学对你是一件怎样的事？回答：不得不做的事占44.4%，同时我们发现，在护理教学中存在三种弊病：一是强调了护理操作的实践，却“割裂”了完整的护理程序；二是强调了护理任务的完成，却“脱离”了实际的工作过程；三是强调了工作过程的定向，却“照搬”了肤浅的口号形式。

三、据不完全统计，目前国内已正常运行的职教集团约有300家左右。2011年安徽省卫生职教集团成立，职教集团是新形势下整合职业教育资源、实现“优势互补、谋求多赢”的新举措、新模式。基于宏观的问题分析与校本调查研究结果，深层挖掘职教集团化的功能价值，纵深至一线护理实训教学领域。我省的职教集团化发展状况已经于2013年编撰成册，大体完成了一种符合我省职教实际的集团化框架结构，只有体现在人才培养过程的教学领域才算真正进入核心价值层面。

职教集团的组建目的就在于把所有职业教育的可用资源整合在一起，提高其利用效率，充分的对其加以利用，从而借助职教集团化内部共享性，促进中职护理教学改革。借助集团化平台，无疑对促进我校中职护理教学改革大有裨益。根据卫生职业集团教育教学的基本规律，以卫生教育体系建设为引领，以提高质量为重点，以深化产教结合、提升卫生服务能力为主线。我校提出以下具体解决对策：

（一）回归职业能力本位、科学树立教学目标

护理职业能力的跟进，旨在获得合理知能结构、养成科学的护理思维和确立积极人生态度，是一种“三维整合”的培养目标。即教学目标可以概括为：认知目标、能力目标、情感目标。为实施以上职教目标，要求教师在教学中具体掌握三个本领：1、学会独立地制定护理计划完成预测和诊断。2、学会独立地实施护理计划，训练的是工作的过程和形成。3、学会独立地评估护理计划，完成总结和反馈。这不但适用于护理职业教育，也同样适用于许多职业教育类别，具有塑造教学本领的普适性。

比如我们要拓展新知识“人感染高致病禽流感如H5N1、H7N9”的预防与护理，传统的授课思路是：先讲概念，然后是症状，鉴别、治疗，最后用药原则和护理措施。实验课顶多再加上生命体征检查和吸痰吸氧等等实训措施，经过改革后，我们遵循“三维整合”的教学目标，将“人感染高致病禽流感”纳入到标准的五个护理程序：护理评估、护理诊断、护理计划、护理实施和护理评价，全程模拟从病人入院到出院的整个过程，由新闻场景导入“人感染高致病禽流感”知识，讲述发病机制、病理变化、弄清H7N9及H5N1等各型禽流感的鉴别，完成认知目标；培养教师按照护理程序独立完成禽流感病人护理任务的能力，以完成能力目标；在实训过程中，让教师懂得呵护病人，建立良好的护患关系，安慰每一位患者， 取得患者的信任，满足情感目标。

（二）激发有效教学动机、端正态度改进方法

教学动机是引发并维持教学活动的内部心理倾向，根据教学内容，我们针对性地播放“非典、汶川地震、禽流感、玉树地震、手足口病”等等相关新闻，让教师们深刻懂得生命的脆弱与珍贵，让她们知道自己的专业对伤员患者的重要性，在一定教学情境下，利用一定的诱因，使已形成的教学需要由潜在状态变为活动状态，形成教学的积极性，以激发和培养教师们的教学动机。

在教学中，要真正实现以教师为主体，增强教师的自主教

学意识，我们倡导用“五个最好”来开展教学，即：（1） 教师能动手做的操作，最好让教师动手做；（2）教师能观察的事物，最好让教师主动观察；（3）教师能表述的内容，最好让教师自己表述；（4） 教师能思考的问题，最好让教师独立思考；（5）教师能得出的结论，最好让教师综合归纳并做出结论。

改进教学方法的本质目的，就是为了提高教学效率，教学效率的高低，是一个教师综合教学能力的体现。

（三）遵循護理程序导向、以精品课程促教学

在实施工作过程导向的教育实践中，课程始终处于核心地位，职业教育的发展与改革，最终也会归结到课程的发展与改革，职业教育的课程开发，是对教师在进行职业教育期间的全部教学内容和全部教学过程活动加以规范和设计，落脚点是每一堂课都要遵循工作过程导向，完成教学与工作的对接。我校遵循工作过程导向、积极着手课程开发，与东南大学出版社、第四军医大学出版社合作，无论是精品课程还是教材编写都有广泛联系， 2013年，我校两项精品课程《护理学基础》、《妇产科护理》首次获准安徽省教育厅精品课程建设立项并顺利通过最后审核。