安尔舒治疗鼻中隔糜烂引起鼻出血疗效分析

刘强

【摘 要】目的 探讨安尔舒创面修复生物胶在鼻中隔黏膜糜烂中的应用。方法：将41例典型的鼻中隔糜烂导致鼻出血的患者随机分为安尔舒组和红霉素组，在常规治疗的基础上，分别涂用安尔舒创面修复生物胶及红霉素软膏，观察病人黏膜修复及鼻出血等情况。结果：安尔舒应用者在黏膜愈合时间，减少鼻出血具有明显优势。结论：安尔舒创面修复生物胶治疗鼻中隔黏膜糜烂比红霉素软膏治疗效果显著。

【关键词】安尔舒创面修复生物胶；鼻中隔黏膜糜烂；红霉素软膏

【中图分类号】R765.35 【文献标识码】A 【文章编号】004-7484（2014）04-2586-01

鼻出血是耳鼻咽喉科最为常见的急症之一，同时也是高血压、血液病等内科疾病的一个常见伴随症状。其病因分为局部原因和全身因素。其中，鼻中隔黎氏区黏膜糜烂是一种常见局部因素，尤其是北方干燥环境下及具有挖鼻等不良行为的人群中更为多见。以往针对黏膜糜烂引起的鼻出血，我们多采取局部点油劑及涂抹膏剂来达到减少局部干痂形成，减少出血的目的。我们挑选了41例典型的鼻中隔糜烂病人，局部涂用安尔舒创面修复生物胶治疗，取得了良好的疗效，现报道如下：

1 料与方法

1.1 一般资料

针对2012年6月至2013年12月，我们选取了41例典型的因黎氏区黏膜糜烂造成鼻出血病例，23例局部涂用安尔舒创面修复生物胶，18例涂用红霉素软膏做对照观察，发现安尔舒组治疗效果明显好于红霉素软膏组。安尔舒组最小年龄4岁，最大年龄74岁，平均年龄46.5岁。红霉素软膏治疗组最小年龄5岁，最大年龄68岁，平均年龄44.5岁。创面面积均局限于黎氏区黏膜，小于本人鼻内孔面积。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

安尔舒组采用安尔舒创面修复生物胶（深圳市阳光之路生物材料科技有限公司）。红霉素组采用红霉素软膏。两组患者每次应用前，均用盐水棉球提前敷在糜烂面表面，清理黏膜表面血痂。对于清理过程出血病人，均采用“搔刮法”搔刮血管突起，并以浸有肾上腺素棉球压迫止血后，分别局部涂安尔舒创面修复生物胶及红霉素软膏。对于出血较多的病人，先给予压迫止血48小时抽取鼻腔填塞物后，再给予涂抹药膏。每日两次，早晚各一次。所有患者均注意休息，监测血压，清淡饮食，湿化环境。

2 结果

2.1 再次出血情况

患者再次出血常有多种原因，如活动后出血，再次无意中挖鼻后出血、血压不稳定后再出血。此23例病人中，安尔舒组有2例再次出血，分析原因，一例患者年龄11岁，再次挖鼻后少许出血；一例患者因血压控制不佳再次出血，给予微波局部烧灼止血并继续给予涂抹安尔舒，其余患者无再出血情况。红霉素病人中，有4例再次出血，分析1例系患者便秘，用力时再次出血少许，未行特殊处理。其余3例无明确诱因再次出血，均少量出血。经临床观察12周，排除外因，相对类似条件病人，安尔舒组优于红霉素组。

2.2 糜烂面愈合时间

安尔舒组最短糜烂愈合时间5d最长愈合时间13d。红霉素软膏组，最短愈合时间7d，最长愈合时间，在12周观察期间，有11例仍有不同程度糜烂。安尔舒组愈合时间明显短于红霉素组。

3 讨论

鼻出血是包括耳鼻咽喉科在内的临床科室经常遇到的一种病症。其病因分为局部原因和全身因素，并受到环境因素的影响。在局部因素中，鼻中隔黏膜糜烂导致鼻出血是较为常见的一种原因。在以往针对此病因的治疗，常常是给予局部药物烧灼或者微波、冷冻后局部压迫止血。但黏膜糜烂问题往往难以得到根本的解决，黏膜糜烂因多种原因导致，包括维生素缺乏、粘液刺激、感染等等因素。安尔舒创面修复生物胶是一种天然改性海洋生物材料，无毒、无刺激、无免疫原性，且具有安全、高效抗感染作用。其产品核心生物材料改性甲壳素是仿高等生物的糖胺多糖，是细胞培养的一种基质材料，能本源性地培养细胞组织的生长，在凝血期、炎症反应期、细胞增生期、组织重塑期，全面参与创面愈合过程。临床常用于促进伤口的愈合。我们通过局部应用安尔舒创面修复生物胶，来达到促进黏膜回复，减少血管暴露，来达到治疗鼻出血的目的。尤其适合配合综合治疗的局部用药，值得临床推广。

参考文献：

[1]吴奕光，韦少慧。低取代6-0-羧甲基壳聚糖结构及其抗菌和促进皮肤愈合的研究 中国生物医学工程学报，2006，10，25卷5期.

[2]李朝军 鼻出血诊断与治疗 北京 科学技术文献出版社 147-189.