眉上皮肤切除术联合宋氏额部除皱术疗效分析

蒋凤鸣

【摘 要】目的：对眉上皮肤切除术联合宋氏额部除皱术进行临床疗效分析观察。方法：将我院于2010年3月至2011年9月收治的行眉上皮肤切除术联合宋氏额部除皱术患者计128例，术后对其进行随访2年，并从临床疗效、术后外观以及并发症发生率方面对其进行临床疗效分析。结果：术后分别就手术时间、术中出血量、住院时间以及美容效果对患者满意度作了问卷调查，99.2%的患者对手术时间表示满意；97.7%的患者对手术中出血以及术后住院时间未提出意见。术后随访患者，随访率为98.4%，在随访的126例受术者中，对于手术外观均表示满意，其疤痕不显，额颞部皱纹、眉下垂以及上眼睑松弛等均有明显改善。对于并发症的发生，均未出现矫正不当者，4例患者出现皮下血肿，2例出现额部麻木或痒感，术后3个月后自行消失，有1例患者1年后出现眉毛脱落症状。结论：眉上皮肤切除术联合宋氏额部除皱术临床疗效良好，并发症较少，且方法简单，患者痛苦小，值得临床的推广使用。

【关键词】眉上皮肤切除术；宋氏额部除皱术；临床疗效

【中图分类号】R758 【文章编号】004-7484（2014）04-2574-02

随着人们对美容医学的关注，人们对外科美容术的要求越来越高，尤其在额部、眼角除皱方面，手术范围大，出血量大、术后恢复慢、疤痕较重、脱发区明显的手术越来越患者所摒弃，常规的眉上皮肤切除术因其遗留两眉头间皱纹而达不到协调目的[1]，而逐渐退出历史舞台，而眉上皮肤切除术联合宋氏额部除皱术以其不可替代的优势逐渐为人们所认可和接受，因此本研究以美容手术的美观与安全为关注目标，对保留乳房的眉上皮肤切除术联合宋氏额部除皱术进行临床疗效观察，具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院于2010年3月至2011年9月收治的行眉上皮肤切除术联合宋氏额部除皱术患者计128例，均为女性，平均年龄（45.4±10.2）岁。患者均为首次手术患者。

1.2 手术方法

①术前准备：无菌手术包；备皮：剪除颜部发际缘毛发（1～2cm），上缘：颜肌在额骨的附着点，额肌的最高点（颗线），下缘：外部的水平延长线；外缘：颞部发际缘；内缘：根据皮肤的松紧度设计皮肤菱形切口；宽度以发际缘内、外各占一半为度。②标记与消毒：常规碘酊固定甲紫标记画线，1%碘伏扩大消毒。③麻醉：0.5%盐酸利多卡因配合1/20万盐酸肾上腺素计5ml，局部麻醉。通过皮肤切口，将额部、皮下额肌局部侵润麻醉。④额前皱纹消除：分离皮肤与额肌；切开额肌纤维（深达骨髓）；将额肌横切1cm，将纵切口外侧的额肌纤维由骨面掀至发际；延肌纤维将额肌纵行切开至额骨表面，将额前中部的面神经纤维切断，达到消除额前皱纹的目的。⑤眉间皱纹消除：由眉头切口分离眉间皮肤和眉间肌肉，并将肌肉垂直剪短。⑥缝合：5～0可吸收缝合线皮下减张缝合张力较大的切口；5～0可吸收缝合线行皮内连续褥式缝合，线头留于皮内。7～0不可吸收缝合线缝合表皮。

1.3 术后处理

术后适当加压包扎，抗菌素预防感染，镇痛剂止痛。受术者上面部肿胀，一般术后3-4天自行消退。术后6-9天去除创口拉合胶布，拆线，额部、眼角皱纹以及上眼睑松弛基本改善。

2 结果

2.1 患者对手术满意程度

术后，分别就手术时间、术中出血量、住院时间以及美容效果对患者满意度作了问卷调查，结果示99.2%的患者对手术时间表示满意；97.7%的患者对手术中出血以及术后住院时间未提出意见。具体详见表 1：

2.2 随访具体情况

术后随访患者，随访率为98.4%，在随访的126例受术者中，对于手术外观均表示满意，其疤痕不显，额颞部皱纹、眉下垂以及上眼睑松弛等均有明显改善。对于并发症的发生，均未出现矫正不当者，4例患者出现皮下血肿，2例出现额部麻木或痒感，术后3个月后自行消失，有1例患者1年后出现眉毛脱落症状。详见表2：

3 讨论

人体衰老导致的面部衰老使皮肤本身老化，软组织萎缩松弛，下垂，动力性皱纹如额横纹，鱼尾纹，眉间纹等。中国人以额部皱纹、眉间皱纹、眼角皱纹、眉下垂以及上睑松弛的老化为主，通过手术方式可以明显改善[2]。眉上皮肤切除术是常见的美容外科手术，其适应广泛，18～70岁的眉弓下垂均可使用[3]。眉上切除对于上睑皮肤松弛及眉毛结构及形态正常，其位置过低者有较好的改善作用，其切口设计在眉毛上缘1慢mm处，通常根据皮肤松弛程度及眉下移程度，然后再决定去除眉上皮肤形状、大小及眉毛部分去除。而面部除皱术始于上个世纪，至今已有一百多年的历史，目前对抗面部衰老的晚期动力皱纹及中立性常用除皱方法。

眉上皮肤切除术与宋氏额部除皱术的结合使用，不仅在技术上有效的避免了各自的不足，更在术时间、术中出血量、住院时间、美容效果以及术后外观和并发症方面均提高了患者对手术的满意度，其手术更加安全，手术效果为患者所肯定，值得临床的推廣使用。

参考文献：

[1]中华医学会.临床诊疗指南.美容医学分册[M].第一版.北京：人民卫生出版社：2009，4.

[2]吴敏娟.面部年轻化的术前评估和预期效果的定量研究[Ⅱ]-局部整形[J].中国美容整形外科杂志.2008，19（6）：442-444.

[3]张东旭，程楠，杨智勇，等.切眉术与上睑皮肤松弛手术治疗的临床的分析[J].河南职工医学报学报，2006，18（1）：28-29.