活菌胶囊联合乳果糖治疗老年功能性便秘的应用价值分析

郭现芳 张建红

【摘 要】目的：探讨研究活菌胶囊联合乳果糖治疗老年功能性便秘的临床疗效。方法：选取我院收治的老年功能性便秘患者90例，随机分为观察组和对照组：观察组，45例，采用枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊（美常安）联合乳果糖溶液治疗；对照组，45例，口服乳果糖溶液治疗。治疗6周后，评价比较两组疗效。结果：治疗6周之后，观察组显效29例，有效14例，无效2例，总有效率为95.6%；对照组显效23例，有效16例，无效6例，总有效率86.7%。两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。随访半年之后，观察组复发4例，复发率8.9%；对照组复发19例，复发率42.2%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。两组在治疗期间，均未出现明显的不良反应。结论：活菌胶囊联合乳果糖能够有效的提高老年功能性便秘治愈有效率，且治疗后的不良反应少、复发率低，值得在临床推广应用。

【关键词】活菌胶囊；乳果糖；老年功能性便秘；临床疗效

【文章编号】004-7484（2014）04-2565-01

功能性便秘是一种临床上常见的肠道功能异常且未发现器质性病变的疾病，主要表现为大便秘结不通及排便间隔时间延长，或排便困难。这类疾病尤其以老年人为主，如不及时治疗可能会引起痔疮、腹壁疝及肛裂等，同时与大肠癌的发病相关，严重的影响着患者的生活质量。乳果糖及益生菌是常见的两种治疗便秘的药物[1]。本研究主要探讨活菌胶囊联合乳果糖治疗老年功能性便秘的临床疗效，取得了较为满意的效果，现报道如下：

1 材料方法

1.1 一般材料 选取我院从2012年9月至2014年1月收治的90例老年功能性便秘患者，随机分为两组：观察组，45例，其中男20例，女25例，年龄65～88岁，平均（78.4士5.2）岁，病程0.6～5年，每周排便少于3次；对照组，45例，其中男22例，女23例，年龄66～90岁，平均（79.2士4.8）岁，病程0.6～6年，每周排便少于3次。两组患者在性别、年龄、病程及病情等一般情况上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 入选标准 所有患者必须满足：

1.2.1 年龄大于65周岁；

1.2.2 均符合罗马Ⅲ功能性便秘診断标准；

1.2.3 均排除结肠、直肠、肛门等质性病变；

1.2.4 腹部B超、肝肾功能、心电图检查结果无异常[2]。

1.3 治疗方法 两组都采用同样的饮食调节、腹部按摩等基础治疗。观察组：枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊（商品名：美常安，北京韩美药品有限公司，250mg/片），500mg/次，口服，3次/天，同时联合乳果糖口服液（商品名：利动，北京韩美药品有限公司，100ml/瓶），口服，开始15ml，效果无明显改善时增至30ml，起效后10～25ml维持。对照组：服用乳果糖口服液，使用方法同观察组。疗程共6周，观察疗效及不良反应。

1.4 疗效评价 治疗6周后，根据症状评分评价。显效：患者大便顺畅，次数及性状均正常；有效：大便次数及性状有所改善；无效：治疗前后无明显改变。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS13.0软件，所有计量资料均采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，组内比较采用χ2检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 治疗6周之后，观察组显效29例，有效14例，无效2例，总有效率为95.6%；对照组显效23例，有效16例，无效6例，总有效率86.7%。两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05

2.2 两组不良反应比较 两组在治疗期间，共有4例在开始时出现轻微腹胀、腹痛，有2例出现腹泻，继续服药治疗后，上述症状消失。

2.3 两组复发率比较 随访半年之后，观察组复发4例，复发率8.9%；对照组复发19例，复发率42.2%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

功能性便秘是一种临床上常见的消化道疾病，在老年人中尤为常见。主要由于：随着年龄的增长，老年人的肠道功能逐渐减退，结肠蠕动功能减弱，导致大便不易排出；另外，老年人的饮食结构发生改变，喜欢食用质软、低渣、纤维素低的食物，这样易导致肠道菌群紊乱，从而影响肠道的功能。如不及时治疗，可能会引起痔疮、腹壁疝及肛裂等，长期的慢性功能性便秘会加重心血管疾病的发生和危害，严重的影响老年人的生活质量[3]。因此，治疗老年功能性便秘一定要综合治疗，需要药物、饮食、运动及心理等方面综合调节治疗。

乳果糖是目前临床上使用较为常见的治疗便秘的药物，它进入人体小肠不被分解吸收，通过渗透性吸水，使结肠内的水分增加。乳果糖进入结肠，被乳酸杆菌分解乳酸和醋酸，维持结肠内的pH值为酸性，加速结肠蠕动，促进排便。枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊是一种常见的活菌胶囊，每粒胶囊活菌可达5亿，能够有效的进入肠道，吸收氧气，促进乳酸杆菌及类杆菌等厌氧菌等正常菌群生长；同时，胶囊中的益生菌能够产生大量的有机酸，有效的降低肠道的pH值，促进结肠蠕动，从而促进排便[4]。本研究主要探讨活菌胶囊联合乳果糖治疗老年功能性便秘的疗效，为临床治疗提供依据。

本研究表明：两组治疗6周之后，观察组显效29例，有效14例，无效2例，总有效率为95.6%；对照组显效23例，有效16例，无效6例，总有效率86.7%。两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05），观察组的疗效明显优于对照组。随访半年之后，观察组复发4例，复发率8.9%；对照组复发19例，复发率42.2%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），观察组治疗复发率较对照组复发率低。同时，两组在治疗期间，均未出现明显的不良反应。综上所述，活菌胶囊联合乳果糖能够有效的提高老年功能性便秘治愈有效率，且治疗后的不良反应少、复发率低，值得在临床推广应用。

参考文献：

[1]李仁祥.乳果糖合用美常安治疗老年功能性便秘临床观察[J].中国保健营养，2012，10（下）：3982-3983.

[2]于美芝，王开尧.活菌胶囊联合乳果糖治疗老年功能性便秘疗效观察[J].人民军医，2013，56（7）：819-820.

[3]徐晓路.乳果糖合用金双歧胶囊治疗老年功能性便秘临床观察[J].北方药学，2013，10（3）：32-33.

[4]蔡冬，汪红兵.老年功能性便秘中医药诊疗进展[J].世界中西医结合杂志，2011，6（9）：823-825.