浅析临床护士职业倦怠感的产生与对策

王心

【中图分类号】R192 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-2519-02

职业倦怠（burnout）是指个体在工作重压下产生的身心疲劳与耗竭的状态。职业倦怠是一系列与工作情境相关的症状，是个体对工作中慢性情绪和人际压力的迟缓反应[1]。国内外多项研究显示，护士是高职业压力群体，极易产生职业倦怠。职业倦怠不仅影响护理人员的心理和生理，也会导致其工作效率下降、缺勤和辞职增加，严重影响护理质量的提高和護理事业的发展，威胁着护理队伍的稳定性。

应用中国护士工作压力源量表[2]、工作倦怠量表[3]对167名临床护士进行问卷调查。结果显示护士职业压力主要来源于护理专业及工作方面的问题。护士社会地位低、晋升及深造机会少、经常倒班、工资福利待遇低是主要的压力源。护理工作压力源与工作倦怠有不同程度的显著相关。情绪衰竭与工作压力源各个方面呈显著正相关。护理管理者和护理人员个体通过正性干预，进行相关培训，提高护理人员对抗职业压力能力，从而减轻职业倦怠感，对护理质量的提高和护理事业的发展，护理队伍的稳定性有积极的意义。

1 医院的对策

医院可以通过管理上的措施加以解决，采取的方法：

（1）改善工作条件，重新配置护理人员。对工作进行重新设计和安排， 将负担过重的工作适当减轻，由多人分担；改善工作的环境，如设置放松室、发泄室、茶室来缓解倦怠；实行更为灵活的工作时间和休假制度。同时应根据护理人员的兴趣、能力、偏好等因素将护士与岗位相匹配，让最适合的人做最适合的工作。

（2）医院设立护士帮助计划，并提供相关培训。护士帮助计划是医院一种综合性的管理方法，包括为护士提供个人的咨询和指导，设立轻松和新鲜感的服务项目、如健身项目、营养项目、家庭援助、心理疏导等社会支持项目。

（3）为护士提供公平的晋升环境，设计不同的职业路径。实时提供相关的信息，设计自我认知、成长和晋升的管理方案。良好的护理职业路径，一方面有利于医院吸收并留住最优秀的护理人才， 另一方面也能激发护理人员的工作兴趣，有效降低离职率。

2 护理人员自身的对策

（1）保持积极的心态是对护理职业倦怠进行自我调试的关键。承认一个人并不能控制和改变工作中的所有事情，护理工作艰巨复杂多样，有些是自己做不好的。而且，职业、社会，文化等因素，有些是不可避免或难以在短时间内排除的，如激烈的竞争、社会的不认同，病人的不尊重等。

（2）挖掘护理工作中有意义的方面，培养自己对工作的兴趣，建立护理人员正确的价值观。比如在大家都周而复始地走同样的护理流程时，你就可以想想有没有可能通过简化某个环节既达到同样的效果又能加快效率，这个方法一旦被采用就会有美妙的成就感。做自己喜欢的工作，就会愿意投入更多的时间和精力而不会感到辛苦和倦怠。而一个人若是积极主动充满激情地去工作，也总能超额、超水平发挥，这是一个良性循环。

（3）进行有效的时间、节奏管理。有效的时间管理方法包括为所要做的事情设定轻重缓急，简单安排一下主次关系，着手开始做那些排在前面的事；对那些重要的事情分配较多的时间；用开始工作前的半个小时处理一些特别麻烦、你极不情愿做的事情，比如向某个同事或难缠病人澄清问题等，不管有多么难以进行，都应该在例行工作之前把它解决好。这个简单的方法很可能决定你一天的“压力指数”，虽然仅仅半个小时，可最难受的时间过去了，你做其他护理工作就可以轻装上阵。采取行动，改变拖延的习惯；学会利用一些提示时间和计划的外部手段，如即时贴、日历、提醒器等；完成工作的时候集中精力；不要试图一下子把所有工作做完。

心理学家认为“松散的休息”，也可以有效提高工作的效率和效能，比如在工作中加入一些闲暇活动：每过一小时，同事之间讲一个小笑话；都可以为你的大脑充电，也能缓解不间断工作所带来的紧张和厌烦情绪。

（4）正视倦怠，及时倾诉。护理人员首先要对职业倦怠有明确的认识和接受的态度。我们应认识到自己在压力之下所做出的反应并不是个人能力差的表现，而是人人都可能会有的正常心理现象。不要过于责备自己，有时适度的压力反而是进步的原动力，护理人员产生倦怠情绪时，不妨与家人或亲友同事一起讨论，把自己心理的症结点说出来，在他们的帮助下确立更现实的目标，进行重新的审视。需要某些实际的帮助时，不妨求助于领导和同事。另外，一些消极情感如愤怒、恐惧、挫折等也应及时倾吐，以得到某种发泄，这对舒缓压力和紧张的情绪是非常必要的。

（5）锻炼和放松。注意劳逸结合，有足够的睡眠。找理由休息，将闲暇和各种娱乐活动作为工作的必要补充。进行适度的、有节奏的锻炼，持续5到30分钟，就能够缓解倦怠，换来舒畅而平稳的心情。如果长期坚持下去，能够有效地降低倦怠和抑郁感。适时适当的休假，让身心恢复。一些松弛方法，如游泳、做操、散步、洗热水澡、听音乐等也十分有效。

护士是高职业压力群体，极易产生职业倦怠。护理管理者和护理人员个体通过正性干预，进行相关培训，提高护理人员对抗职业压力能力，减轻职业倦怠感，更好的、高水平完成护理工作、减少缺勤和辞职率，对护理质量的提高和护理事业的发展，护理队伍的稳定性有积极的意义。本文干预措施仅供护理管理者和护理人员参考。

参考文献：

[1] 陆昌勤.工作倦怠感研究及展望[J].中国心理卫生杂志，2004，18（3）：206-207

[2] 王妤、孟宪章。中国护士工作压力源量表的初步修订。中国临床心理学杂志，2007，15（2）：129-131.

[3] Maslash C，Jackson SE.MBI-Human Servises Survey.Palo Alto，CA：Consulting Psychologist Press Inc，1996