宫外孕妇例的诊疗体会

熊红艳

【文章编号】1004-7484（2014）04-2504-01

宫外孕是妇科常见疾病，如诊断治疗及时可减少患者的痛苦及经济损失，甚至挽救生命。笔者通过2例宫外孕的诊断过程，在条件有限的医院，着重强调不止询问病史的重要性，还要B超追踪检查确诊附件区有混合性包块，后穹窿穿刺顺利抽出不凝血，避免误诊给患者带来痛苦及经济损失，避免医疗纠纷发生。

1 临床资料

例1：患者，23岁，平时月经规律，末次月经2005年月11月28日，于12月26日开始阴道出血，色暗红，无血块，时多时少，时有下腹隐痛，1周前加重。B超示子宫正常大小，陶氏腔有2.0cm×1.8cm液性暗区，查尿HCG阳性，于2006年1月18日17：00入院。行后穹窿穿刺抽出不凝血5ml，笔者要求其再行B超检查示：子宫右方见4.2cm×2.9cm的低回声包块，后方见2.9cm×1.2cm液性暗区。即收住院行剖腹探查術，术中见右侧输卵管妊娠流产，清除腹腔积血约150ml，预后好，5天出院。

例2：患者，44岁，因停经51天，伴下腹隐痛11天，末次月经2005年10月20日，于12月10日开始下腹隐痛，当地医院查尿HCG阳性，1月12日B超示：子宫5.6cm×4.5cm×5.0cm，陶氏腔可见2.7cm×1.0cm液性暗区，入院后笔者要求其再进行B超检查示：子宫大小为6.1cm×4.8cm×5.0cm，子宫右侧见大小为2.8cm×2.4cm混合性回声，其内见1.2cm×1.0cm无回声区，陶氏腔见大小为3.8cm×1.4cm液性暗区，并行后穹窿穿刺抽出不凝血2ml，即收住院行剖腹探查术，术中见右侧输卵管壶腹部妊娠流产，清出积血约200ml，预后好，5天出院。

2 讨论

通过2例宫外孕的诊治得到以下几点体会：①重视询问病史。有些医生不重视询问病史，尿HCG阳性即告诉患者怀孕不进一步检查。②本文2例若不追踪B超检查，就可能误诊，酿成后患。③及时手术见输卵管妊娠流产，可避免输卵管妊娠破裂大出血，导致失血性休克，不需输血治疗，避免患者不必要的经济损失。术后恢复较好，住院时间短。