老年糖尿病患者个体化健康教育与护理干预效果研究

王丽英

【摘 要】目的：探讨实行个体化健康教育与护理干预模式对老年糖尿病患者控制血糖和健康恢复的影响。方法：选取从2010年8月到2013年8月在我院接受诊断与治疗的60名老年糖尿病患者作为本文研究对象，然后随机分成对照组与观察组，其中两组分别包括30名患者。住院期间进行糖尿病的常规治疗与教育，出院时两组患者空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2h FBG）和糖化血糖蛋白（HbAlc）水平无统计学差异。当所有患者出院之后，对照组的患者不采取任何护理干预措施，而观察组的所有患者则采用个体化健康教育与护理干预的措施进行护理。结果：经治疗后，观察组患者对糖尿病健康教育知识的记忆程度显著优于对照组（P<0.05），空腹血糖（FBG）水平、餐后2小时血糖（2h FBG）的测定值和糖化血糖蛋白（HbAlc）的含量均低于对照组（P<0.05）。结论：个体化健康教育与护理干预措施可以显著提高老年糖尿病患者的疗效。

【关键词】个体化健康教育与护理干预；老年糖尿病；效果研究

【文章编号】1004-7484（2014）04-2482-01

随着人们生活水平的提高，饮食结构在不断改变，以高脂、高糖、高蛋白为主要成分的食物逐步丰盛，这就导致了我国糖尿病患者逐年增加，尤其是老年糖尿病患者。由于老年患者年龄大、记忆力及听力下降、反应和行动迟钝，在健康教育和护理中存在一定困难，传统的群体健康教育和护理模式在具体实行时遇到一定障碍，一些预防和治疗措施在实施过程中太过笼统或缺乏可操作性，对于糖尿病患者接受知识的多少，自我保健意识和健康水平提高与否，无法评价与衡量，因此收效甚微，已经难以适应老年患者的需求，不同程度影响糖尿病患者的康复。而对糖尿病患者提供相关的健康教育，让其更全面的认识糖尿病，增加自我保健意识和预防能力，对提高治疗的依从性和生活质量具有重要意义。目前在糖尿病患者教育方面没有公认可行的一种模式，而采用个体化健康教育与护理在临床使用中取得效果甚佳，推动了糖尿病患者健康教育及护理模式的更进一步发展。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年8月至2013年8月在我院治疗的老年糖尿病患者60名随机分成两组，对照组（30人）和观察组（30人）。对照组基本资料：年龄53.0-75.0岁，男20例，女10例。观察组的患者的年龄区间为55.0 -78.0岁，男16例，女14例。纳入及排除标准：两组患者均意识清醒，能进行正常的语言沟通活动，无严重的心肝肾功能不全、重度感染和急性糖尿病并发症。在文化程度、性别、年龄和糖尿病史方面基本差异不大，具有可比性。诊断符合1999年WHO的糖尿病診断标准。

1.2 方法

两组患者在住院期间根据具体病情采用不同方法治疗。对照组采用饮食和运动治疗4例，口服降糖药治疗19例，注射胰岛素2例，口服降糖药加注射胰岛素治疗5例。观察组患者除了进行常规的治疗以外，仍需要进行常规的护理和糖尿病知识宣传。如用播放糖尿病专题录像方式讲解糖尿病基础知识，在医院宣传栏以宣传板、图片形式宣传糖尿病知识并提供知识小册子。出院时责任护士在询问患者后填写《糖尿病健康教育调查表》，了解患者对糖尿病的基础知识、血糖控制日标、营养治疗措施、体育锻炼原则、自我血糖监测方法及便携式血糖仪的使用、口服降糖药物的注意事项、胰岛素注射技术及合理使用等问题的掌握情况，赋予相应分值。在住院期间观察组中采对照组的方法治疗糖尿病，其中采用饮食和运动治疗5例，口服降糖药治疗20例，注射胰岛素3例，口服降糖药加注射胰岛素治疗4例。并采用对照组的方法对患者进行护理与糖尿病知识宣传，出院时也填写《糖尿病健康教育调查表》赋予相应分值。患者在出院时对糖尿病知识的掌握情况和静脉FBG，2h PBG和HhAlc无统计学差异。出院后在此基础上，观察组每周定期一次的五点血糖检测（空腹、三餐前及睡前），由责任护士每月一次电话回访了解每个患者句病情，巩固相关糖尿病知识，完善调查问卷，根据每例患者的具体问题，采取个体化教育。指导患者制定适合自己的饮食处方，合理搭配膳食。对患者进行正确的用药指导，强调正确用药。对患者进行有针对性的心理护理指导，注重与患者的沟通，鼓励患者，帮助患者树立战胜疾病的信心，鼓励患者打电话咨询，发现问题及时解决，增强患者治疗依从性。

1.3 统计学原理

采用SPSS 13. 0统计软件进行统计学分析。以X±S表示数据，采用配对t检验和成组t检验。P≥0.05时无统计学意义，P<0.05时表示差异明显，有统计学意义。

2 结果

所有患者在住院的时候，对照组与观察组的患者对糖尿病相关知识的领悟情况之间的差异不显著，从出院之后开始算起的一年范围内，观察组患者对糖尿病知识掌握状况明显好于对照组，差异显著（P<0.05），在出院时两组患者的FBG，2h PBG和HhAlc水平差异不显著，在出院后一年三项指标观察组均低于对照组（P<0.05），差异显著。详情见表1和表2。

3 讨论

糖尿病及其并发症是可以预防和治疗的。这不但需要患者在医院配合治疗，而且需要患者主动学习预防和治疗知识，坚持正确治疗的同时实现自身有效的管理与控制，才能达到最佳的治疗效果。推行个性化健康教育与护理这种模式可以提升患者自身的对糖尿病知识的了解，增强自我管理能力，建立起患者的认知态度和健康行为，主动的预防和治疗糖尿病。特别是老年糖尿病患者的理解力、记忆力及动手能力均较差，积极面对疾病及自我管理与控制更加困难。因此采取跟踪回访及个性化的健康教育与护理更为必要。

参考文献：

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