甲钴胺治疗糖尿病神经性膀胱62例疗效观察

马宝润

【摘 要】目的：本文采用随机等份分组的方法，对62例糖尿病神经原性膀胱的病例分组观察，应用甲钴胺治疗三个月后， 观察排尿次数，尿量及膀胱残余尿量等指标，治疗组与对照组相比有显著差别，结果表明甲钴胺治疗糖尿病神经性膀胱安全有效。

【关键词】甲钴胺；糖尿病；神经性膀胱

【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-2388-02

糖尿病神经性膀胱是糖尿病神经病变的一种，临床上尚缺乏有效疗法，我们用甲钴胺（日本卫材株式会社生产）治疗该病取得满意疗效，现报告如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料我们于2010年2月至2012年7月共收治62例糖尿病神经性膀胱患者，其中男24例，女38例，年龄平均50.2（34～69）岁，所有病例均符合糖尿病神经性膀胱诊断标准. 糖尿病均为NIDDM，病程2～15年。其中49例有排尿困难，35例合并泌尿系感染。本组病例均排除了尿道梗阻性疾患以及药物导致的尿潴留。

1.2 方法 采用随机分组的方法，把62例等分2组，两组在年龄、性别、病程程度皆具有可比性。两组均在严格控制血糖、按摩、抗感染等综合治疗的基础上治疗组应用甲钴胺0.5mg，肌肉注射，每日一次，连用30日，后改为口服60日，一日0.5mg，每日一次。对照组应用安慰剂治疗90日，治疗期间停用其他营养神经的药物。观察3个月病人症状、每次尿量、排尿次数并用B超随即测定膀胱残尿量，统计学处理用t检验。

2 结果 治疗前后，治疗组与对照组症状明显消失或改善，每日排尿次数，膀胱残尿量治疗组小于对照组（P<0.05）；平均尿量治疗组大于对照组（P<0.01）。尿培养阳性率无明显差异。见附表：

3 讨论 糖尿病神经原性膀胱发病率27至85%<1>，虽经控制了高血糖症，发病率仍高达25%<2>，其发生机制为糖尿病引起支配膀胱的副交感神经和交感神经节段性脱髓鞘和神经传导障碍所致，从而影响膀胱逼尿肌的收缩強度。甲钴胺是一种活性维生素B12制剂，在甲基转移过程中起辅酶作用，参与卵磷脂及乙酰胆碱的生物合成。卵磷脂是髓鞘的重要组成部分，乙酰胆碱是一种重要的神经递质。甲钴胺是蛋氨酸合成酶的辅酶，此酶对神经细胞内合成用于组成轴点的结构蛋白至关重要<3>，因此补充甲钴胺有利于糖尿病神经病变损伤的神经修复，从而改善膀胱逼尿肌的收缩强度，减少残余尿量及排尿次数，增加排尿量，但合并感染的发生率与对照组比较无明显差异，考虑感染与膀胱残余尿量的关系不大。本组研究结果表明：甲钴胺治疗糖尿病神经原性膀胱效果迅速、明显、较持久方法简单无副作用。

参考文献：

[1] 陈凌、于桂娜、徐德风等 康络素治疗糖尿病膀胱病变14例疗效观察 《中华内分泌代谢杂志》 1996（3） 164

[2] 刘嵋、张金辉 糖尿病性神经病变的药物治疗现状 《中华内分泌代谢杂志》 1996（1） 37

[3] 宁光、罗帮光 甲钴胺治疗糖尿病神经病变临床观察《中华内分泌代谢杂志》1997.13（4）6.9