观察雷公藤多甙并卡托普利对小儿肾病型紫癜性肾炎的治疗效果

柳开典

【摘 要】目的：观察研究、分析雷公藤多甙并卡托普利的联合用药对小儿肾病型紫癜性肾炎临床治疗效果的影响。方法：将在我院儿科从2010年4月到2013年4月接受治疗的80例肾病型紫癜性肾炎的小儿患者，相关医护人员详细分析患者具体病理情况，考虑到患者年龄、性别、体格等各种因素，将患者平均分为观察组和对照组两组。对60例对照组患者只对其服用具有抗炎抗过敏作用的泼尼松药剂，对40例观察组的患者在服用雷公藤多甙的同时还对其服用卡托利普药片，我院儿科相关医护人员对其两组80例患儿的血压、血尿以及蛋尿白和水肿等治疗现象进行详细观察、研究。分析其两组患者不同的临床治疗效果。结果：同时使用雷公藤多甙和卡托普利联合用药的40名观察组患者的成功有效率为40.3%，其中有显著效率的大约有40.7%，总有效率高达90%左右；单纯服用泼尼松的对照组成功有效率为30.2%，其中有效显著率大约在30.3%左右，总有效率大概在60.5%左右，联合用药的观察组明显高于对照组。结论：雷公藤多甙和卡托普利联合用药对小儿肾病型紫癜性肾炎良好的临床治疗效果，此联合用药方式值得各大儿童医院在针对小儿肾病型紫癜性肾炎这一病例治疗中广泛运用及推广。

【关键词】雷公藤多甙；卡托普利；泼尼松；肾病型紫癜性肾炎

【中图分类号】R272 【文章编号】1004-7484（2014）04-2386-02

近年来，随着社会经济全球化的高速发展，人民生活水平得到了空前大幅度提高，人口基数不断增加，在孩童中患病的机率也随之增多。其中肾病型紫癜性肾炎，是儿童继发性肾脏病中最为普遍常见的病症之一，其治疗手段较为复杂、棘手，治愈效果的好坏直接影响着儿童肾脏功能的健康与否以及生命的延续时间。本文主要针对小儿肾病型紫癜性肾炎治疗手段的进行详细观察，并分析其治疗效果，从而为小儿肾病的治疗提供有利的参考临床案例。

1资料与方法

1.1临床资料

根据2010年4月到2013年4月这一期间在我院接受治疗的80例完全都符合诊断标准的肾病型紫癜性肾炎的小儿患者，按照患者的体格特征、年龄、性别等平均分别分为40名观察组，40例对照组。其中观察组中，男性患者有18例，女性患者有22例，患者年龄大概都在6到13之间，平均（6.97±1.92）岁；在对照组中，男性患者占21例，女性患者占19例，年龄都在4到12之间，平均（7.13±1.81）岁。

1.2具体治疗方法

将参加这次试验的80名肾病型紫癜性肾炎的小儿患者，治疗措施的实施：对照组的40名患者都采用口服单纯的泼尼松药片（每天按每千克儿童体重服用一次1到1.5毫克的泼尼松药片剂量，在28天后改变为每隔一日服用一次， 12到16周围一个总疗程），对观察组的小儿患者在雷公藤多甙的同时还对其进行卡托利普的服用（每天按每千克儿童体重服用2次1毫克的雷公藤多甙药片，用量要控制在一天45毫克以内，12周围一个总疗程；每天按每千克儿童体重服用一次0.5到1毫克的卡托利普药片剂量，平均每8周一个疗程）。

1.3观察治疗疗效的判定指标

通过我院随机抽取的80例肾病型紫癜性肾炎的小儿患者在接受雷公藤多甙药片服用的同时还对其进行卡托利普的联合用药，以及只单纯服用泼尼松药剂的两组不同用药方式，经过3个月后对患儿身体水肿、尿蛋白、血压以及血尿的观察，得出的临床表现数据结果证明，对肾病型紫癜性肾炎的小兒患者联合服用雷公藤多甙与卡托普利是一项非常显著、有效的治疗小儿肾病型紫癜性肾炎的医学用药方式，安全性高且没有巨大不良反应的用药风险性。

1.4统计学处理分析

根据两组的实际临床表现效果分析得出：同时使用雷公藤多甙与卡托普利联合用药的观察组具有高达90%的总治疗有效率明显的高于泼尼松单剂用药的对照组60.5%的总治疗率。利用统计学分析软件SPSS 17.0对其两组不同用药的实际的临床表现数据结果，进行详细对比分析，从而得出两者之间存在明显的差异（P<0. 05）具有统计学意义。

2结果

我院儿科相关医护人员在对患儿进行用药的过程中，这120例肾病型紫癜性肾炎小儿患者都没有巨大不良的用药反映。根据两组的实际临床表现效果分析得出：同时使用雷公藤多甙与卡托普利联合用药和泼尼松单剂用药，两组治疗效果存在明显的差异，详细治疗结果由表1可见。

3 讨论

敏性紫癜性肾炎（Henoch—Schonlein purpuranephritis，HSPN）简称紫癜性肾炎，是过敏性紫癜（HSP）最严重的并发症之一，也是儿童最常见的继发性肾脏病，HSPN的发生率各家报道不一，儿童HSPN远期转归观察发现，1.O%～15.7%发展至终末期肾病[1]。

雷公藤多甙是我国研发的治疗。肾小球疾病的药物，具有抗炎和免疫抑制作用，还具有抗氧化、抑制脂质过氧化反应等作用，公藤多甙治疗后，IgA、IgE、白细胞介素一25（IL一25）、IL一26水平下降，其主要通过抑制辅助性CD4+T细胞功能，改善CD8+T细胞功能而产生临床效应，还可以通过降低T细胞分泌水平而抑制T细胞活化，并促进其凋亡，进而恢复HSPN患儿T细胞活化、增殖和凋亡之间的动态平衡，这可能是其治疗HSPN的机制之一[2]。卡托普利是第一代血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），作用于肾素一血管紧张素一醛固酮系统，阻止血管紧张素I转化为血管紧张素Ⅱ，使血管紧张素Ⅱ生成减少，对肾小球人球与出球小动脉的收缩作用减弱，使肾小球的供血改善，减轻肾小球的损害[3]。

根据我院本次试验，观察、分析得出雷公藤多甙并卡托普利联合用药在治疗肾病型紫癜性肾炎具有显著效果、安全、可靠，值得临床广泛运用以及推广。

参考文献

[1] 白海涛.雷公藤多甙对儿童过敏性紫癜免疫功能的干预作用[J].实用儿科临床杂志.2009，（4）：335-336

[2] 周嘉云，张爱莉.雷公藤多甙并卡托普利治疗小儿肾病型紫癜性肾炎疗效分析[J].中国实用医刊.2010，（31）：38-40

[3] 郭维，卢思广，关风军.雷公藤内酯醇治疗紫癜性肾炎的免疫学机制探讨[J].临床儿科杂志，2005，（9）：645-647