氯沙坦联合金水宝治疗系膜增生肾炎疗效观察

刘有群 杨莉

【摘 要】目的：研究氯沙坦聯合金水宝对于系膜增生性肾小球肾炎的临床治疗效果，为临床治疗肾炎提供参考依据。方法：对我院自2011年11月至2012年11月期间收治的56例系膜增生性肾小球肾炎患者的临床资料进行分析。结果：治疗组总有效率显著高于对照组（P<0.05）；两组患者治疗后尿红细胞定量、24小时尿蛋白定量显著低于治疗前（P<0.05），治疗组下降幅度显著高于对照组（P<0.05）。结论：采用氯沙坦联合金水宝治疗系膜增生性肾小球肾炎的临床效果显著，明显好于氯沙坦单独治疗效果。

【关键词】氯沙坦；金水宝；系膜增生肾炎

【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-2385-02

肾小球系膜基质弥漫性增生或者系膜细胞增多会导致系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN），这是临床慢性肾炎患者中最常见的情况。近几年以来，有很多报道采用中医治疗系膜增生性肾小球肾炎均获得了有效疗效[1]，而且中药治疗较为缓和，患者不良反应发生率相对较少，毒性也相对较小，因此本研究对我院收治的系膜增生肾炎患者进行研究，探讨中西医结合治疗方式对于系膜增生性肾小球肾炎的临床治疗效果，以期为临床治疗提供参考，现将结果报道如下。

1 资料与方法：

1.1一般资料

本研究所有纳入病例均来自我院收治的系膜增生性肾小球肾炎患者，治疗组28例，其中男18例，女10例；年龄自20岁至62岁，平均年龄为（42.34±5.62）岁。对照组28例，其中男17例，女11例；年龄自19岁至65岁，平均年龄为（43.52±6.37）岁。两组患者的年龄、病程、性别以及治疗前的血肌酐、尿素氮、血脂、尿红细胞、尿蛋白等水平无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对我院自2011年11月至2012年11月期间收治的56例系膜增生性肾小球肾炎患者的临床资料进行分析。将其平均分为两组，对照组和治疗组，每组28例患者。对照组患者单独给予其西药氯沙坦治疗，慢性肾炎综合症患者给予其氯沙坦，用以减少蛋白尿，剂量根据患者的具体病情决定。对于肾病综合征患者，每日给予其1mg/kg剂量的强的松治疗，激素治疗4到6周后，可以根据患者的病情缓慢减少激素给药剂量，直至减少至5-10mg/天的计量时，长期维持该剂量给药。治疗组在对照组治疗的基础上给予患者金水宝联合氯沙坦，剂量为：金水宝胶囊每天1g，氯沙坦每天100mg。对比两组患者的临床疗效、尿红细胞、尿蛋白、血脂以及患者肾脏功能的变化情况，用以反映中西医结合治疗方式与单纯西医治疗的疗效差异。

1.3疗效判定标准

缓解：临床症状消失，尿蛋白低于0.2g每天，尿红细胞为0-3/HP，肾功能正常。显效：临床症状消失，尿蛋白低于1g每天，尿红细胞较治疗前有所减少，肾功能正常。好转：临床症状有所盖伞，尿蛋白有所降低，但未具备显效的标准，肾功能改善或基本稳定。无效：治疗一段时间后，患者的各项指标没有大的变化，甚至有恶化迹象[2]。

1.4统计学分析

采用SPSS17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析，计数资料之间的比较采用卡方检验进行分析，计量资料之间的比较使用t检验进行分析，统计结果以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组总有效率为96.43%，对照组总有效率为85.71%，治疗组显著高于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05）。具体数据如下表所示。

两组患者治疗后尿红细胞定量显著低于治疗前，结果具有统计学意义（P<0.05），治疗组下降幅度显著高于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后24小时尿蛋白定量显著低于治疗前，结果具有统计学意义（P<0.05），治疗组下降幅度显著高于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后胆固醇、甘油三酯含量显著低于治疗前（P<0.05），治疗组下降幅度显著高于对照组（P<0.05）。具体数据如下表所示。

3 讨论：

金水宝胶囊中发挥药理作用的主要是冬虫夏草研制的菌粉，虽选用的冬虫夏草为人工培育，但其有效成分以及药理作用与天然冬虫夏草是相似的，含有很多成分：氨基酸、维生素、核苷类、人体所需微量元素、类固醇类、虫草素、多糖类、虫草酸和超氧化物歧化酶等。中医药学指出：冬虫夏草，性味甘温，归肺、肾经，可保肺气，补肾益精，滋阴补阳[3]。缬沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，对血管收缩有抑制作用，并且可以抑制醛固酮的释放，缬沙坦可以降低体循环的高压，对肾小球的出球小动脉和入球小动脉均有扩张作用，且对前者的扩张作用大于后者，可改善肾小球内的高压环境，并降低肾小球内的高灌注，减小肾小球滤过，改善肾脏血流量和血流速度，降低肾小球内灌注，并使得基底膜的通透性降低，尽可能防治肾小球硬化的出现，降低肾小球滤过率，减少肾脏毛细血管对蛋白的通透性，尽量修复血管内皮的生理功能，减少蛋白尿的出现，缓解对肾功能的损害，保护肾脏组织。

研究结果表明，两组患者治疗后尿红细胞定量、24小时尿蛋白定量、血脂显著低于治疗前，治疗组下降幅度显著高于对照组。说明两种治疗方式都取得了一定的临床疗效，但治疗组效果显著优于对照组。

参考文献：

[1] 霍淑杰，赵刃.茂芍健肾颗粒对大鼠系膜增生性肾小球肾炎的疗效研究[J1.大津中医药，2010，27（l）：59一 61.

[2] 丁杰，姚源璋.中医药治疗系膜增生性肾小球肾炎概况阴.河北中医，2011，33（：3）：46于生62.

[3] 谌贻璞. 冬虫夏草及其制剂在肾脏病中的应用值得重视[ J].中国中西药结合肾病杂志， 2009， 10（10）： 847-848.