稳心颗粒联合胺碘酮，地西泮治疗心房颤动51例

李世选 王伟

【摘 要】目的：观察稳心颗粒联合小剂量胺碘酮，地西泮治疗心房颤动的临床疗效。方法：将103例心房颤动患者随机分为治疗组和对照组。治疗组在小剂量的胺碘酮，地西泮的基础上加用稳心颗粒。结果：平均随访12个月房颤症状，心室率明显好转，两组比较有统计学意义（p<0.05）.结论：稳心颗粒联合胺碘酮，地西泮治疗房颤效果较好，值得推广。

【关键词】心房颤动；稳心颗粒；胺碘酮；地西泮；治疗

【中图分类号】R541.75 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2381-01

心房颤动（简称房颤）是心律失常中最常见的一种症状，该病发病率高，常反复发作，不仅能造成患者的心功能衰竭，又可以造成脑卒中和全身多部位的栓塞，危害极大，及时防治具有重大临床意义。笔者使用稳心颗粒联合胺碘酮，地西泮治疗房颤取得了较好的效果。现报道如下

1资料

观察病例共103例，均来自2009年1月至2013年12月的我院门诊，住院患者。所有患者均经过询问病史，体格检查，常规心电图或者24小时动态心电图检查确诊，并排除洋地黄中毒，电解质紊乱，排除胺碘酮过敏的患者。永久性房颤72例，持续性房颤31例。其中冠心病52例，高血压41例，风心病7例，其他3例。将患者随机分为治疗组的对照组。治疗组：52例，其中男性32例，女性20例，平均年龄65.5岁。对照组：51例，男30例，女20例，平均年齡64.7岁。两组患者在病情，性别，年龄等方面比较差异无统计学意义，两组具有可比性。

诊断标准；参照心房颤动的治疗指南。1，持续性房颤大于7天，不能自行停止，治疗后转复，反复发作。2，永久性房颤其发作后不能终止，或经治疗后短时间转复又复发。（1）

2方法

2.1对照组：在治疗原发病的基础上，口服胺碘酮（杭州赛诺菲圣德民生制药有限公司）0.2，每日3次。连用5天后改为口服胺碘酮0.2，每日2次。再用5天后改为0.2，每天一次口服，以后改为0.1—0.2，每天一次维持用药。

2.2治疗组：在对照组的基础，同时口服稳心颗粒，9克，每天3次。伴有焦虑，失眠者地西泮2.5-5.0mg。每晚一次。两组均不加其他抗心律失常药物。

2.3观察方法

平均随访12个月。主要观察治疗后的心室率的控制，胸闷，胸痛，心慌等症状的控制。

2.4统计学方法：采用t检验，x2检验等进行统计分析。

3 结果

3.1 疗效判断：有效：维持心室率60—75次/分，活动时不超过90—100次/分。无效：心室率100次/分以上。

3.2治疗结果；两组治疗后效果见表。

3.3，治疗的副作用：治疗组：1例患者轻度恶心，呕吐，继续治疗。1例中途退出。其他患者无不良反应。对照组；4例患者出现恶心，呕吐，食欲下降，均未影响治疗。

4 讨论

心房颤动是一种十分常见的心律失常，据统计60岁以上的老年人中，房颤的发病率为1%，发病率随年龄增加。

目前心房颤动的介入治疗取得了一定的进展，但是在基层医院，药物治疗仍然是绝大多数的患者首选。胺碘酮能较好维持心律，能抑制心房肌的重构，可以延长动作电位的不应期，降低窦房结频率，减慢心肌传导，是治疗很多房颤的首选药物。（2）但是随着胺碘酮在临床的广泛应用，其不良反应的报道也越来越多，如：致心律失常副作用，对甲状腺的毒副作用，角膜色素沉着以及碘过敏等。因而选择一种疗效好，副作用少的药物非常必要。稳心颗粒是一种纯中药制剂，它的主要成分是有党参，黄精，三七，琥珀，甘松。其中党参，黄精益气养阴，甘松，三七行气止痛，理气化瘀，琥珀宁心复脉，定惊安神，活血利水。该组方治疗时可达到益气养阴，定惊复脉，活血化瘀的功效。地西泮虽然不能治疗房颤，而且稳心颗粒也有改善睡眠的作用，但对于有心季，失眠，焦虑，恐惧的患者仍有意义，可以提高患者服药的依从性。抗心律失常中草药与西药相比具有一定的优势，耐受性好，副作用少，安全有效。在一定的人群的治疗中值得推广。

参考文献

[1] 陈灏珠.心房颤动的诊断与治疗进展和展望 中国实用内科杂志 2006，26（2）：82-83

[2] 吕娜等 稳心颗粒联合胺碘酮治疗老年阵发性房颤60例疗效观察 （m） 福建中医药 2010，41（3）：7-8