66例急性阑尾炎的临床护理体会

于萍

【摘 要】目的：探讨护理干预对急性阑尾炎的临床效果。方法：通过对本文作者自己参与治疗的患者中，抽取66例急性阑尾炎患者进行研究，通过掷骰子法将其随机分为干预组（33例）和对照组（33例），对照组采取常规治疗及护理方式，干预组在常规护理基础上给与针对性护理干预，对比两组患者的护理效果。结果：通过精心、细致的护理干预组只出现1例感染情况，在接受一定的治疗后均痊愈出院，其护理效果优于对照组。结论：针对急性阑尾炎的治疗，在配合医生治疗的基础上，接受护理人员针对性护理干预措施，能够较好地缓解疼痛，减少患者病死率，缩短患者住院时间，增强治疗效果，具有较好的现实意义。

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2357-01

1资料与方法

1.1基本资料 选取我院2012年8月至2013年7月间收治的66例急性阑尾炎患者纳入研究。其中男性30例，女性36例。年龄18～75岁，平均（34.6±10.2）岁。发病至入院间隔2～36h，平均（11.7±6.2）h。其中坏疽性阑尾炎23例（37.10%）；化脓性13例（19.69%）；单纯性20例（32.26%）；阑尾周围脓肿10例（15.15%）。将66例急性阑尾炎患者采用掷骰子法将其随机分为干预组（33例）和对照组（33例），对照组采取常规治疗及护理方式，干预组在常规护理基础上给与针对性护理干预，两组之间的术后状况、病情发展以及性别、年龄等均无统计学差异。

1.2方法 对照组给与常规治疗护理，干预组在常规护理基础上增加干预性护理措施。

1.2.1饮食护理 由于阑尾炎发生的主要病因在于病菌感染，因此患者手术当日严格禁食，采用肠外静脉补充营养，静脉通道应当始终保持畅通，并严格控制输注速率。术后初期食物以流动性食物较佳，如汤粥类，之后逐渐过渡到日常食物。住院期间饮食应当始终以清淡、易消化吸收为主，不进食强刺激性食物，进食习惯应保持固定，坚决禁止烟酒等不良情况出现。

1.2.2心理护理 由于阑尾炎发病快速，腹部疼痛明显，患者常常在短期内经历疼痛和手术过程，手术后部分患者一时间难以接受，容易出现心理负担。因此对于阑尾炎患者术后的护理工作，护理人员要积极与患者进行沟通，及时了解他们的心理变化。对于出现恐惧或悲观情绪的患者，护理人员要及时对其进行心理疏导，给以安慰与信心，帮助患者树立积极的生活态度，同时也便于后续护理工作的开展以及身体的早日恢复。

1.2.3密切观察患者病情 由于急性阑尾炎的临床体制变化不显著，同时患者的表述能力不足，因此，医护人员需要加大與患者及家属的沟通，并按照实验室以及影像学检查结论，准确分析出患者的发病机理。仔细查看患者的体温、脉搏、呼吸、血压等指标的变化，并留意患者是否出现恶心、呕吐等急性症状，真实了解患者的生理情况，并遵照医嘱进行用药[1]。

1.2.4切口护理 患者手术后切口附近皮肤出现红肿症状，疼痛感加剧，身体温度逐渐下降或逐渐升高再下降，这就是切口被感染的主要症状。主要是由于穿孔新阑尾炎、坏疽或手术操作时不当造成的。也有可能是由于患者手术前禁止饮食，身体免疫力下降，手术后也限制饮食，缺乏营养补充，提高了盆腔、隔下、切口、肠间感染的发生率[2]。护理人员必须随时留心观察切口症状，若出现红肿情况，理解扩大切口对感染物进行清除，并清理干净脓液，使其充分引流。在炎症比较严重时可以提供促进组织生长的药物，从而加快切口愈合的时间，减少住院时间。

1.2.5疼痛护理 由于患者对疼痛的忍耐程度不尽相同，为避免疼痛引起患者的过度反应，以至伤口出血，影响术后恢复。对患者采取不同的镇痛治疗，对于疼痛不明显的可不采取镇痛治疗，对于疼痛明显的患者，应在详细了解患者疼痛情况且确定为手术切口疼痛后，可在医生指导下适当服用镇痛药物，减少术后痛苦。

1.2.6运动护理 患者术后24小时内严格卧床休息，之后可根据患者的病情恢复情况，开展适当的运动，运动以散步等轻微运动为主，且需要护理人员在旁指导辅助。下床运动保证患者不会产生疼痛，且运动至出现疲惫感为宜，术后一个月内患者不得从事体力劳动或是剧烈运动。

1.2.7出院指导 阑尾炎从发病到手术治疗只经历了一段很短的时间，患者及其家属常常不知所措，护理人员此时有必要进行及时的健康教育，用浅显的话语向患者及其家属讲解阑尾炎的相关知识，特别是发病原因、可能导致的后果以及出院后的注意事项，特别是向患者及家属说明科学地日常饮食规划，能够最大限度地减少阑尾炎的发生。

1.3护理标准

对66例急性阑尾炎患者术后进行相应的护理三周后，进行相关护理结果评价，将护理效果分为三级：Ⅰ级：护理效果好，患者痊愈，未发生感染，无并发症或后遗症。Ⅱ级：护理有一定的效果，患者经过四周的护理后基本痊愈，出现感染或并发症但已得到控制，未造成严重后果。Ⅲ级：护理无效，术后恢复缓慢，患者出现严重感染或后遗症，病情较为严重。

1.4 统计学方法 计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

根据上表数据分析得知，干预组无论是术后痊愈、感染与并发症，还是护理效果均由于对照组，两组护理效果差异性较大，具体统计学意义（P<0.05）

3讨论

阑尾炎是由于患者平时长期饮食不当造成的的体内菌群异常、阑尾腔梗阻等所导致的一类常见疾病。另外其临床症状无明显特征，极易被漏诊或误诊，一旦没有实施有效的处理措施，就会造成很多并发症的产生，护理干预在阑尾炎手术治疗过程中发挥着重大作用。护理人员给与优质的护理服务，加强患者的心理护理、饮食护理、用药护理以及并发症预防等对于患者健康的恢复具有积极意义。

参考文献：

[1] 罗艳.72例急性阑尾炎患者术后的临床护理体会[J].中外健康文摘，2013 （27）：289-289，290.

[2] 吴守宇.急性阑尾炎术后切口感染因素分析及护理干预措施[J].中外健康文摘，2013 （19）：310-310，311.