儿童牙病治疗前的心理安抚

魏淑玲

【摘 要】目的：牙病治疗前的心理安抚 方法：50个病例 儿童经过医生与患儿的耐心沟通、讲解 结果：治疗牙病过程顺利 结论：医生对患儿的心理安抚，是治疗的时间缩短，顺利完成牙病的治疗。

【关键词】儿童；牙病 ；心理安抚

【中图分类号】R788 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-2345-01

【Abstract】Purpose： before dental of psychological comfort Methods： 50case children after the doctors patierce communication Result： treatment of dental disease successfully Conclusion：the doctor to the patients psychological conciliation shorten treatment time ，the smooth completion of dental treatment.

【Keywords】Children ； Dental ； Psychological comfort

在口腔科中有一群特殊的群体儿童，对于这类患者我们所采取的方法不同与成年人。在口腔门诊中常遇到患儿不配合治疗的情况，表现多种多样，有效处理存在的心理问题，采取合适的语言与情感交流，发现和消除患儿的恐惧、焦虑、紧张的情绪，建立医患相互理解，信赖的关系。对患儿正确心理安抚，不仅可以提高患儿口腔医疗环境的适应能力，而且可以 提高治疗操作中患儿对对疼痛的耐受力，帮助克服恐惧的心理是顺利治疗的保证。

对患儿首次就诊的心理安抚 因牙病或其他口腔疾病主动要求来医院就诊的儿童，有勇气进入诊室，而对诊室内人和物，虽然有一定的紧张但还能按医生护士要求就位，并能主动介绍病情，配合医生治疗，迫切希望尽快解决。对这类患者尽量对牙科设备的灯用弱光或不用，避免金属碰击声等方面的刺激，尽量适用小孩易接受的语言，对给病人的关心、安慰照顾，如3岁以下的幼儿可允许家长陪护，来消除患儿的恐惧心理。操作尽量轻柔，避免用力过猛，治疗中使用刺激性小的药物，尽量缩短治疗时间，对表现好的给予口头表扬或物质鼓励。

患儿焦虑和恐惧心里的安抚 儿童在家长逼迫下不得不到口腔医院就诊，内心害怕，并希望能逃避治疗，虽然通过语言上的沟通，利害的分析使患儿同意治疗，但患儿还是会产生焦虑和恐惧的心理，我们要和儿童唠家常，唠儿童感兴趣的是，跨儿童，表扬儿童，分散儿童的注意力，谈玩具，谈好玩的，在儿童特别高兴的状态下，开始看牙。

资料：3—6岁的儿童50例。

讨论： 儿童牙齿龋病率非常高，去医院就诊的儿童多有恐惧不安的心理，儿童是心理发育不成熟的一种特殊群体，其情绪及心理以及认知都处于成长阶段，对牙科往往具有更大的恐惧心理。

恐惧表现在，害怕穿白大衣的人，牙医或其他医生，怕张口有人看，害怕进行口腔检查，或把口腔器具放进嘴里，更害怕触碰和打针，在治疗过程中紧张、出汗、喊叫。牙科恐惧症是多方面的，从患者角度讲，牙科恐惧造成看牙不能进行及至完全失控，不能配合治疗，或根本中断治疗，导致口腔疾患进一步加重。从医生角度讲，患者对于治疗的恐惧，不配合将严重影响治疗时的情绪，直接干扰治疗的施行及效果。因此儿童口腔治疗是一个非常困难的过程。患者在看牙时呈现出各种紧张焦虑状态，它是一种心理疾患，类似社交恐惧症，恐高症等疾病，又有其特殊性，因为一部分患者恐惧于看牙时的环境，牙科器具的声音，药物的特殊味道等，也有的患者害怕牙科治疗过程中的疼痛。牙科恐惧症患者的主要组成部分是儿童牙科患者，由于特殊的年龄阶段，特殊的心理特征等因素，大多数儿童牙科患者在看牙时都呈现出或多或少的恐惧，表现为大声哭闹，肢体乱动，焦虑不安，拒绝治疗等，直接影响到治疗效果。通过有效宣教加强医患沟通，建立患儿对医护人员的信任，帮助患儿克服恐惧心理，耐心向患儿讲解，演示，诊疗过程取得患儿及家长的理解及配合，消除患者紧张感，鼓励患儿勇敢面对治疗，忍耐有可能出现的疼痛，告之患儿其疼痛属于可耐受范围，不必太害怕，从而提高患儿的自信心，帮助患儿顺利完成治疗。

结论：孩子产生恐惧心理害怕，多半家长喜欢吓唬孩子，虽然这样做暂时让孩子老实了，但却给孩子的心理上造成了一定的影响，在不知不觉中就会造成幼儿的恐惧心理。恐惧是人与生俱来的一种物质，有时候随着时间的转移和我们对所恐惧事物的逐渐理解，恐惧的情绪会越来越淡。增强孩子对恐惧事物的承受力，孩子对某些事物会产生或多或少的恐惧感是十分正常的，作为家长的不应该完全否认孩子的恐惧，而应该幫助孩子增强对恐惧事物的心理承受力，进而让其慢慢缓解甚至消除对事物的恐惧，过于强烈和持久的恐惧也不利于儿童心理的健康发展。

结论：1.行为安抚在儿童口腔治疗的成败，很大程度上取决于患儿的配合，而配合的程度则是医务人员的把握。行为管理渗透于日常工作中的许多环节，在临床实践中如何处理孩子的不合作行为是医务人员经常要面临的挑战。儿童的安抚，包括，语言交流，应用温柔易懂的语言，操作上可采用示范，鼓励和夸奖，不要是许诺。对陪护的家长进行有效的心理安抚，疏导及交流，以免家长的情绪影响患儿。作为医务人员，不但要有医学方面的知识，而且需要心理学方面的知识，才能更好的发挥治疗作用。我们要根据不同年龄儿童的心理特点来采取相应的安抚。

儿童在幼儿园群体中所逗留的时间及所受影响不可忽视，故对群体的定期检查，亦为幼儿园龋病防治之重要环节之一。所以我们医务人员要向家长及幼儿园老师多宣传口腔预防知识，这样才能减少儿童的疾病。幼儿的龋病与饮食习惯，与糖的摄入量，吃糖的频率和糖加工形式不同，与龋病有关。

儿童龋病的患病与饮食卫生等生活习惯有关，家长的口腔保健知识与儿童龋病防治措施的落实也有着密切的联系。幼儿期龋病的预防工作须由医生，家长乃至幼儿园老师的共同重视才能取得良好的成绩[1]。

医务人员应有意识地指导家长，使家长了解乳牙，年轻恒牙的特点，及其重要性；了解有关龋病的知识；掌握口腔卫生的知识和清洁口腔的方法；理解龋病防治措施实行的必要性；认真配合医务人员定期检查，及时防治[2]。

参考文献

[1] 卞金有.预防口腔医学.第4版.人民卫生出版社.2006；30.

[2] 石四箴.儿童口腔医学.第2版.人民卫生出版社.2006；92.