38例心力衰竭患者的临床护理体会

孙淑清

【摘 要】目的：研究心力衰竭患者的临床护理体会。方法：回顾性分析2011年5月～2012年5月于我院住院治疗的心力衰竭患者38例的临床护理资料，讲述心力衰竭患者的临床护理体会。结果：治疗后两组患者的SDS评分均低于治疗前，其中，观察组治疗后SDS评分明显低于治疗前及对照组，观察组患者的住院时间、症状缓解时间及满意度均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：给予心力衰竭患者常规治疗的同时，对患者有针对性、系统的进行综合护理，能够有效提高临床治疗效果，改善患者的生活质量，提高患者的满意度。

【关键词】心力衰竭；护理；症状缓解

【中图分类号】R362 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-2311-02

心力衰竭是一种受各种心脏病的影响造成心脏功能或结构损伤而导致射血或心室衰退的临床综合征，严重危害患者的健康。近些年，全球范围内，心力衰竭患者数量呈逐渐上升趋势[1]。在美国，再有心力衰竭患者高达500万，而且每年新增患者数量50万，在国内，该症的发病率高达0.9%，其中男性的发病率为0.7%，女性的发病率为1.0%。该症临床表现为乏力、呼吸功能障碍，由于治疗预后较差，具有较高的病死率[2]。心力衰竭患者常常因体能明显下降、症状逐渐恶化、反复住院、药物的不良反应、精神压力及经济负担等而严重影响生活质量。本文回顾性分析了2011年5月～2012年5月于我院住院治疗的心力衰竭患者38例的临床护理资料，探讨了心力衰竭患者的临床护理方法。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年5月～2012年5月于我院住院治疗的心力衰竭患者76例，其中，男43例，女33例；年龄最大80岁，最小44岁，平均（61.5±10.1）岁；病程最长16年，最短2年，平均（5.4±3.3）年。本组患者的基础心脏病情况：冠心病心力衰竭35例，扩张型心肌病22例，风湿性瓣膜病19例。对患者的心功能进行分级：Ⅲ级40例，Ⅱ级19例，Ⅳ级17例。将所有患者随机分为两组，其中观察组38例，对照组38例，两组患者的一般资料没有明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予心力衰竭疾病常规治疗，观察组患者给予常规治疗的同时给予整体护理。连续治疗2周后，观察患者的症状缓解时间、SDS评分变化等情况，统计患者的住院时间，进行满意度调查，将上述数据进行组间比较。

1.3 统计学处理

统计数据分析软件采用SPSS12.0[3]，非正态分布数据对比采用秩和检验；患者治疗前后SDS评分比较采用t和χ2检验。

2 结 果

经治疗后，观察组38例，死亡1例，对照组38例，死亡2例，其他患者症状均得到好转。

2.1 两组患者治疗前后SDS评分比较

治疗后两组患者的SDS评分均低于治疗前，其中，观察组治疗后SDS评分明显低于治疗前及对照组，且差异均具有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。

2.2 两组患者住院时间、症状缓解时间及满意度比较

3 体会

3.1急性期护理 ①病情观察：密切观察患者的生命特征，进行肺部及呼吸困难程度评估，必要时采用呼吸机辅助患者呼吸，对血氧饱和度及血气分析进行时时监测；②为患者营造舒适、安静的环境，患者卧床采取半卧位；③遵医嘱给予吸氧；④室内空气要保持流通和清新，患者的被子不能过厚过重，衣服不能过紧，以免使患者产生憋闷感。

3.2呼吸道护理 护理人员应协助患者勤翻身，帮助患者叩背，以利于及时排出痰液，使患者呼吸通畅。向患者讲解正确的咳嗽与咳痰方法：患者尽量坐直，先缓慢地深呼吸，屏气3～5s，先轻咳、再用力咳嗽，将痰排出。保持室内空气流通和新鲜，室内环境清洁、安静、舒适。预防患者治疗期间发生呼吸道感染，教会患者及家属相关的预防方法。

3.3心理护理 心力衰竭患者往往會因身体的不适、疾病的折磨、精神的压力而产生焦虑不安、高度紧张、抑郁等不良情绪，部分患者还会产生恐惧、绝望、轻生等心理[4]。患者不良的心理情绪会对临床治疗效果及预后产生较大影响，因此，为患者进行心理疏导极其重要。护理人员要多与患者及家属交流，耐心倾听患者的倾诉，表示同情和关爱的同时及时发现患者存在的心理问题，从而有针对性地进行心理护理。抢救时，护理人员要详细向患者家属解释，同时积极配合主治医师进行治疗，以取得患者家属的信任。

3.4正确实施氧疗 动脉系统会因心力衰竭而产生心排血量降低、供血不足，从而导致组织严重缺氧。护理人员要准确判断，及时采取正确的方式给予患者吸氧，对于失去意识的患者应采取加压面罩，氧流速为8～10L/min，为减小肺泡表面张力，提高吸氧效果，应向湿化瓶加20%～30%的酒精。

3.5心力衰竭患者服药护理 血管活性药物使用的同时，还应及时给予利尿剂，解痉平喘药，洋地黄类、激素等协同治疗，根据病情结合药物适应证，及时对症处理。洋地黄治疗量约为中毒量的60%，故易出现中毒。尤其是老年人、电解质紊乱、酸中毒、缺氧、肾功能减退以及严重心肌病变时容易发生洋地黄中毒。因此护理要注意：用药后必需严密观察即刻疗效与反应，在注射快速刺剂前应仔细检查心率、心律情况，注射中应同时进行听诊或心电监护，注射后15min、30min、60min分别观察心率及心律改变。若用药后自觉症状减轻，心悸、气急好转，精神及食欲转佳，说明用药有效。心率可减少10～20次/min。原来房颤者，脉搏短促次数减少。心电图可有相应改善。

综上所述，给予心力衰竭患者常规治疗的同时，对患者有针对性、系统的进行综合护理，能够有效提高临床治疗效果，改善患者的生活质量，提高患者的满意度。

参考文献：

[1] 赵晓艳，赵丹丹，高卫英. 扩张型心肌病合并心力衰竭的护理体会[J]. 中国现代药物应用. 2011（01） ：50-51

[2] 付冬丽. 慢性充血性心力衰竭患者60例护理体会[J]. 青岛医药卫生. 2011（01） ：65-66

[3] 孙洪艳. 慢性充血性心力衰竭的观察与护理体会[J]. 中国现代药物应用. 2011（02） ：107-108

[4] 肖晓梅. 老年慢性心力衰竭的护理体会[J]. 湖南中医杂志. 2011（02） ：99-100